Gejala kolelithiasis

Gejala penyakit batu empedu (cholelithiasis) pada anak-anak ini tidak khas seperti pada orang dewasa karena bate dalam saluran empedu tidak disebabkan oleh peradangan akut pada kandung empedu, yang memiliki gejala klasik dari kolesistitis calculous atau kolangitis. Namun demikian, pada anak-anak, beberapa varian gambaran klinis cholelithiasis adalah mungkin:

• laten saja (batu asimtomatik);
• bentuk yang menyakitkan dengan kolik bilier khas;
• bentuk dispepsia;
• di bawah topeng penyakit lainnya.

Kegagalan batu asimtomatik didiagnosis saat pertambahan di kantong empedu atau saluran empedu merupakan temuan diagnostik sesekali pada anak yang tidak memiliki keluhan. Tahap klinis cholelithiasis ini sekitar setengah dari pasien (41-48%).

Perhatian khusus layak mendapat anak-anak yang memiliki serangan "perut akut" yang mengingatkan pada karakter batu empedu, disertai dengan muntah refleks, lebih jarang - glam dan kulit kepala, perubahan warna pada tinja. Pewarnaan kuning pada kulit dan membran mukosa yang terlihat bukanlah karakteristik anak dengan cholelithiasis. Saat terjadinya icterism, terjadi pelanggaran pelepasan empedu, dan bila dikombinasikan dengan kotoran acholic dan urine gelap - sakit kuning mekanis. Serangan batu empedu khas dicatat pada 5-7% anak-anak dengan cholelithiasis.

Bentuk disipeptik adalah varian klinis cholelithiasis yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Sakit perut dan gangguan dispepsia merupakan keluhan utama yang memungkinkan tersangka batu empedu pada anak kecil. Rasa sakit sangat beragam di alam, dapat dilokalisasi di epigastrium, zona pyloroduodenal, daerah pusar, hipokondrium kanan. Pada anak pra dan pubertas, nyeri dilokalisasi di kuadran kanan atas.

Sifat rasa sakit tergantung pada ukuran batu. Beberapa, kecil, mudah bergerak batu, terutama dalam kombinasi dengan gangguan disfungsional dari jenis hypermotor, memprovokasi rasa sakit akut. Pasien dengan batu tunggal dan penurunan fungsi evakuasi kandung empedu ditandai dengan nyeri kusam, menarik, dan tidak terdefinisi di perut.

Ini harus memperhatikan sifat gambaran klinis, tergantung pada lokasi dan mobilitas batu. Anak-anak lebih cenderung menemukan mobil, batu apung. Batu inilah yang menyebabkan sakit perut akut di lokalisasi yang tidak terdefinisi. Anak-anak dengan concement yang tidak bergerak memperhatikan nyeri kusam dan nyeri pada hipokondrium yang tepat.

Pada anak-anak dengan calculi di dasar kandung empedu, penyakit ini sering asimtomatik dengan pembentukan sakit nyeri berikutnya, sementara lokalisasi batu di tubuh dan leher menimbulkan nyeri akut di perut, disertai mual dan muntah. Gejala klinis cholelithiasis yang dijelaskan dikaitkan dengan kekhasan adanya kantung empedu.

Seperti yang Anda tahu, bagian bawah gelembung adalah zona bisu (tanpa rasa sakit). Area tubuh cukup menyakitkan; Sensitivitas nyeri yang tinggi memiliki leher kandung kemih, vesikel dan saluran empedu yang umum. Masuknya kalkulus ke daerah sensitif menyebabkan serangan nyeri akut di perut, sedangkan batu di wilayah bagian bawah kandung kemih bisa ada asimtomatik untuk waktu yang lama.

Nyeri didahului dengan asupan makanan berlemak atau aktivitas fisik. Sakit dini terjadi segera setelah kesalahan dalam makanan, bersifat paroksismal, biasanya dikaitkan dengan pelanggaran pelepasan empedu di duodenum karena kelainan perkembangan bersamaan, serta pelanggaran sfingter saluran pencernaan. Sakit akhir, sebaliknya, kusam, sakit, karena penyakit saluran gastrointestinal bagian atas (gastroduodenitis, ulkus peptik, dll.).

Ada hubungan antara sifat sindrom rasa sakit dan ciri sistem saraf otonom. Jadi, di Vagotonics, penyakit ini terjadi dengan serangan rasa sakit akut, sedangkan untuk anak-anak dengan sympathicotonia, perjalanan penyakit yang berkepanjangan dengan dominasi rasa sakit yang kusam dan nyeri adalah karakteristik. Selain itu, dengan peningkatan nada hubungan simpatik dari sistem saraf otonom, kapasitas kontraktil kandung empedu berkurang tajam, yang menyebabkan kemacetan empedu, gangguan pada proses pencernaan dan eksaserbasi penyakit terkait saluran pencernaan bagian atas. Gambaran klinis gejala hipomotor dyskinesia dari saluran empedu mendominasi. Pada anak-anak dengan vagotonia, faktor-faktor yang memprovokasi serangan rasa sakit adalah berbagai kelebihan beban psikologis-emosional, tekanan. Bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom merangsang kontraksi otot kandung empedu dan melemaskan sfingter Oddi.

Dengan demikian, gambaran klinis cholelithiasis pada anak-anak tidak memiliki gejala karakteristik yang diamati pada orang dewasa dengan eksaserbasi kolesistitis kalsifikasi. Pada anak-anak usia prasekolah, penyakit ini menyerupai serangan dyskinesia hipertensi pada saluran empedu. Pada usia yang lebih tua, cholelithiasis terjadi di bawah kedok esofagitis, gastroduodenitis kronis, penyakit ulkus peptik, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]