Diagnosis sirosis hati pada anak
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan fisik
Saat mengumpulkan anamnesis, perlu menetapkan waktu munculnya tanda dan pola klinis pertama dari perkembangan penyakit, adanya riwayat keluarga kasus patologi sistem hepatobiliari.
Pemeriksaan fisik diperlukan untuk mengevaluasi perkembangan fisik anak, tingkat keparahan penyakit kuning, kehadiran pola vaskular yang diperkuat pada dada dan perut, gejala ekstrahepatik (telangiectasia, eritema palmaris, "stik drum", neuropati perifer, dll), sindrom Edema. Hal ini diperlukan untuk mengukur ukuran hati dan limpa, lingkar perut (dengan asites), mengevaluasi warna tinja dan air kencing.
Penelitian laboratorium
Tes darah biokimia:
- penurunan indikator yang mencerminkan fungsi sintetis hati (konsentrasi albumin, kolinesterase, kolesterol). Tanda awal sirosis empedu yang muncul adalah penurunan aktivitas enzim kolinesterase, yang pada kebanyakan kasus mendahului munculnya gejala lainnya;
- enzim sitolysis (ALT, ACT) dan kolestasis (y-glutamyl-transpeptidase, alkaline phosphatase) dapat ditingkatkan baik dalam norma (tergantung pada tahap prosesnya). Dengan pengamatan pasien yang dinamis, penurunan aktivitas indikator ini secara bertahap dicatat;
- campuran hiperbilirubinemia
Coagulogram ditandai dengan penurunan indeks fibrinogen dan protrobin, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi sintetis hati.
Dalam analisis darah klinis, anemia, trombositopenia dan leukopenia dapat dideteksi karena hipersplenisme dan gagal hati.
Penelitian instrumental
Ketika ultrasound ditentukan bahwa ukuran hati meningkat atau kurang dari normal, parenkim memperoleh peningkatan ekogenisitas. Pola vaskular, sebagai aturan, adalah miskin. Tanda hipertensi portal - peningkatan aliran darah melalui sistem portal, vena hepatika dan limpa, peningkatan ukuran limpa, akumulasi cairan di rongga perut.
Fibroesophagogastroduodenoscopy dapat mendeteksi perluasan vena esofagus pada hipertensi portal.
Studi morfologi biopsi hati dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis sirosis hati. Tuberositas kecil adalah karakteristik sirosis empedu, nodus besar menunjukkan sirosis pasca-hepatitis atau penyebab lainnya. Sirosis simpul kecil ditandai oleh ukuran kecil, seragam, nodus parenkim berdiameter 3-5 mm, dikelilingi oleh jaringan ikat interlayer sempit. Simpul ini biasanya mencakup satu lobulus hati. Pemeriksaan mikroskopis dari sampel biopsi hati terdeteksi struktur lobular pelanggaran node hati regenerasi atau segmen palsu, lapisan berserat atau septum sekitarnya segmen palsu, hati trabecular penebalan, perubahan hepatosit (besar jenis sel regenerator polimorfik inti hiperkromatik) dan jaringan fragmentasi hati.
Diagnostik diferensial
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit kronis pada sistem hepatobiliari, hipertensi portal ekstrahepatik.
[