Gejala tumor otak pada anak-anak

Tumor otak

Manifestasi klinis tumor otak yang paling sering adalah peningkatan tekanan intrakranial dan gejala neurologis fokal.

Gejala neurologis pada anak-anak dengan tumor otak lebih bergantung pada lokasi tumor daripada pada struktur histologis neoplasma. Usia anak pada saat penyakit juga mempengaruhi gambaran klinis.

Kelainan neurologis dikaitkan dengan infiltrasi langsung atau kompresi struktur otak normal, atau dengan aliran cairan serebrospinal tertunda dan tekanan intrakranial meningkat.

Gejala klinis utama tumor otak pada anak-anak

• Sakit kepala (pada anak kecil bisa bermanifestasi sebagai iritabilitas yang meningkat).
• Muntah.
• Meningkatnya ukuran kepala pada bayi baru lahir dan anak-anak karena meningkatnya tekanan intrakranial.
• Kelainan visual:
  • penurunan ketajaman visual;
  • diplopia karena kelumpuhan dari sepasang saraf kranial keenam (pada anak kecil, diplopia memanifestasikan dirinya dengan sering mengedipkan atau sesekali strabismus);
  • edema saraf optik akibat peningkatan tekanan intrakranial;
  • Sindroma parino (kombinasi paresis atau kelumpuhan dengan kelumpuhan konvergensi);
  • hilangnya bidang visual akibat kerusakan pada jalur visual.
• Kejang-kejang
• Gangguan mental (mengantuk, mudah tersinggung, perubahan kepribadian).
• Pelanggaran gaya berjalan dan keseimbangan.
• Gangguan endokrinologis.
• Sindrom Diencephalic (tertinggal dalam perkembangan, cachexia atau penambahan berat badan).

Tekanan intrakranial meningkat

Tekanan intrakranial yang meningkat merupakan salah satu manifestasi klinis tumor otak yang paling awal yang ditandai oleh triad klasik gejala: sakit kepala pagi, muntah tanpa mual, strabismus atau gangguan penglihatan lainnya. Munculnya gejala dan sindrom tergantung pada tingkat pertumbuhan tumor. Tumor yang tumbuh perlahan menyebabkan perpindahan struktur otak normal yang signifikan dan bisa mencapai ukuran besar pada saat gejala pertama muncul. Tumor yang tumbuh cepat secara klinis terwujud lebih awal, bila ukurannya masih kecil.

Tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial lebih sering tidak spesifik dan tidak terlokalisir, berkembang subakut. Khas untuk anak usia sekolah adalah penurunan kinerja sekolah, kelelahan, keluhan sakit kepala paroksismal akut. Sakit kepala klasik dengan meningkatnya tekanan intrakranial terjadi saat bangun tidur, difasilitasi oleh muntah, menurun di siang hari. Durasi sakit kepala sampai diagnosisnya biasanya kurang dari 4-6 bulan, saat ini ada gejala tambahan yang terkait dengan tumor - mudah tersinggung, anoreksia, perkembangan tertunda; kemudian - penurunan kemampuan intelektual dan fisik (terkadang tanda-tanda ini sudah ada sejak awal penyakit). Penting untuk mengukur lingkar kepala anak, karena lapisan kranial tetap ditemukan selama beberapa tahun pertama kehidupan, dan peningkatan tekanan intrakranial kronis menyebabkan macrocephaly. Inspeksi fundus memungkinkan kita untuk mengungkapkan tanda-tanda edema cakram optik, yang secara klinis dimanifestasikan oleh penglihatan "buram" periodik. Anak-anak dengan peningkatan tekanan intrakranial juga dapat mengamati gejala "terbenamnya sinar matahari" (sebuah pelanggaran terhadap penglihatan ke atas).

Gejala tumor infratentorial

Ketika tumor yang terletak di fossa posterior, gejala fokal mungkin tidak ada, gambaran klinis didominasi oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial (tumor terlokalisir di belahan otak, pada tahap awal pengembangan sering ditandai dengan gejala fokal - kejang, hilangnya bidang visual, neuropati, atau disfungsi kortiko- saluran tulang belakang). Untuk tumor cerebellar ditandai dengan kiprah dan keseimbangan gangguan.

Gejala tumor supratentorial

Pada anak-anak, manifestasi tumor supratentorial mungkin tidak bergantung pada ukuran dan lokasinya. Gejala fokal biasanya mendahului tekanan intrakranial meningkat. Sakit kepala nonspesifik dapat dikaitkan dengan gejala korteks awal dan adanya episode kejang. Kejang kejang besar dimungkinkan, dan juga episode yang lebih mudah dengan hilangnya kesadaran yang tidak lengkap (kejang parsial kompleks) atau gejala lokal sementara tanpa kehilangan kesadaran (kejang parsial). Kemungkinan pengembangan hemiparesis dan hemianesthesia, hilangnya bidang visual. Pada beberapa pasien dengan proses tumoral di lobus frontal atau parieto-oksipital, dengan lesi ventrikel ketiga, hanya peningkatan tekanan intrakranial yang dicatat.

Investigasi bidang visual ditunjukkan untuk tujuan pemetaan dan pelacakan lesi jalur visual.

Tumor supratentorial yang terletak di tengah akibat paparan hipotalamus dan kelenjar pituitari dapat menyebabkan kelainan endokrin. Sindrom Diencephalic pada pasien usia 6 bulan sampai 3 tahun dengan tumor hipotalamus atau ventrikel ketiga diwujudkan dengan perkembangan lag dan cachexia.

Sekitar 15-45% tumor otak primer, terutama tumor embrio dan tumor dari sel germinogenic, disebarkan ke bagian lain dari sistem saraf pusat pada saat diagnosis. Kelainan neurologis dalam kasus ini terkadang mengaburkan gejala tumor primer.

Tumor sumsum tulang belakang

Tumor sumsum tulang belakang pada anak-anak terhitung 5% dari semua tumor pada sistem saraf pusat. Mereka dapat ditemukan di departemen manapun, yang menyebabkan kompresi substansi otak.

Khas adalah keluhan sakit punggung (pada 50% kasus), terjadi peningkatan posisi berbaring dan penurunan posisi duduk. Sebagian besar tumor tulang belakang disertai dengan kelemahan otot, keterlibatan kelompok otot tertentu bergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Gejala yang paling sering dan sindrom tulang belakang tumor sumsum: resistance pada lentur dari batang, menyebabkan otot paravertebral, deformasi belakang (scoliosis progresif), gangguan cara berjalan, perubahan refleks sebagai pengurangan tungkai atas dan pemulihan yang lebih rendah, gangguan sensorik masing-masing lesi sebelumnya (30% kasus), sebuah Babinski positif, disfungsi sfingter kandung kemih dan / atau anus, nystagmus (dengan kekalahan bagian atas dari sumsum tulang belakang leher rahim).

Tumor sumsum tulang belakang dibagi menjadi dua kelompok.

• Tumor intrinsik (astrositoma, ependymoma dan oligodendroglioma).
• Tumor extramedullary:
  • intradural, terkait dengan penyakit Recklinghausen (gadis remaja cenderung memiliki meningioma);
  • ekstradural - lebih sering neuroblastoma tumbuh melalui foramen intervertebralis, dan limfoma.

Tumor tulang belakang bisa tumbuh ke kanal tulang belakang, menyebabkan epidural kompresi sumsum tulang belakang dan paraplegia (misalnya, histiocytosis sel Langerhans dari menginfeksi dada atau leher rahim tulang belakang, Ewing sarcoma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],