Bagaimana sinusitis akut dirawat?

Dalam pengobatan sinusitis purulen akut harus melibatkan dokter-otolaryngologist. Tujuan utama terapi sinusitis purulen:

• pemberantasan patogen bakteri;
• pencegahan transisi proses inflamasi dari akut ke kronis;
• pencegahan komplikasi;
• pengentasan manifestasi klinis penyakit;
• eksudat penghapusan dan sanasi sinus.

Pengobatan non-obat sinusitis akut

Tidak ada pengobatan non-farmakologis khusus untuk sinusitis akut, baik catarrhal dan purulen. Diet itu normal. Modus lanjutan, kecuali pansinusita, saat mengangkat tempat tidur selama 5-7 hari.

Pengobatan sinusitis akut

Pertama-tama perlu untuk mengeluarkan arus keluar dari sinus paranasal. Untuk ini, terutama dengan sinusitis katarrhal, digunakan galon intan intranasal. Selain itu, sinusitis katarrhal menunjukkan obat antibakteri atau antiseptik lokal. Untuk tujuan ini, fusafungin (bioparox) digunakan pada anak-anak di atas 2,5 tahun dengan semprotan 2-4 suntikan 4 kali sehari di setiap setengah hidung selama 5-7 hari atau heksetidin (heksana) dalam semprotan 1-2 suntikan per masing-masing setengah dari hidung 3 kali sehari juga selama 5-7 hari. Anak-anak di bawah usia 2,5 tahun diberi resep heksana pada tetes 1-2 tetes 3-4 kali sehari di setiap setengah hidung selama 7-10 hari.

Seiring dengan obat antibakteri lokal, sinusitis katarrhal menunjukkan mucoregulators atau setidaknya mucolytics seperti acetylcysteine. Mucoregulators termasuk carbocysteine (fljuditek, mukoprint bron-qatar, mucodin, dll.). Carbocysteine mengubah rasio kuantitatif antara sialomucin asam dan netral. Membawanya mendekati normal, dan mengurangi produksi lendir. Dalam kasus ini, pengaruhnya termanifestasi di semua tingkat saluran pernapasan, baik pada tingkat membran mukosa pohon bronkus, dan pada tingkat selaput lendir nasofaring, sinus paranasal. Acetylcysteine (ATSTS, N-AC-ratiopharm, fluimitsil) karena tindakan mucolytic yang diucapkan banyak digunakan pada sinusitis katarrhal dan purulen untuk memperbaiki arus keluar isi sinus hidung.

Mukoregulator dan mukolitik digunakan sesuai dengan skema berikut:

• Acetylcysteine:
  • sampai 2 tahun: 100 mg2 sehari, di dalam;
  • dari 2 sampai 6 tahun: 100 mg 3 kali sehari, di dalam;
  • lebih dari 6 tahun: 200 mg 3 kali sehari atau ACTS Panjang 1 kali per malam, di dalamnya.
• Karbotsistein:
  • sampai 2 tahun: sirup 2% untuk 1 sendok teh (5 ml) sekali sehari atau 1/2 sendok teh 2 kali sehari;
  • dari 2 sampai 5 tahun: 2% sirup 1 sdt sendok teh 2 kali sehari;
  • selama 5 tahun: 2% sirup 1 sdt 3 kali sehari.

Dengan sinusitis akut katarrhal dan catarrhal-purulen, adaptogen ditentukan, terutama sinupret, yang mengandung akar bunga gentian, primrose, warna kemerah-merahan, bunga elderberry dan verbena. Tetapkan ke anak di atas 6 tahun. Sublingually, 1 tablet 2 kali sehari selama 1 bulan.

Dengan sinusitis akut katarrhal dan catarrhal-purulen, persiapan herbal obat Sinupret diresepkan, yang berisi akar gentian. Bunga primrose, rumput kemerah-merahan, bunga tua dan rumput verbena. Sinupret memiliki tindakan secretolitic, secretory-motor, ekspektoran, anti-inflamasi, anti-virus dan antioksidan yang kompleks, yang memungkinkan untuk mempengaruhi semua tahap perkembangan rhinosinusitis akut dan kronis, dan juga meresepkan Sinupret untuk tujuan pencegahan.

Sinupret dalam bentuk tetes untuk pemberian oral lebih mudah dilakukan pada anak-anak dari 2 sampai 6 tahun, 15 tetes 3 kali sehari, anak-anak dari 6 tahun ke atas sampai 25 tetes atau 1 kali sehari 3 kali sehari.

Kurangnya efek klinis terapi selama 5 hari dan / atau dengan adanya perubahan radiologis atau ultrasonografi yang diucapkan atau meningkat pada rongga sinus paranasal berfungsi sebagai indikasi pemberian antibiotik sistemik.

Saat memilih antibiotik, perhatian khusus diberikan pada usia pasien dan latar belakang premiksnya, karena pilihannya bergantung pada etiologi dan risiko komplikasi. Anak-anak dari paruh pertama obat-obatan seumur hidup memberi resep secara parenteral, anak-anak lebih tua dari paruh pertama cara pemberian antibiotik, tergantung pada tingkat keparahan prosesnya.

Pemilihan antibiotik sistemik untuk sinusitis purulen akut pada anak-anak

Penyakit	Kemungkinan agen penyebab	Obat pilihan	Terapi Alternatif
Etmoiditis purulen akut	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin dikombinasikan dengan aminoglikosida Amoksisilin + asam klavulanat Cefuroxime axetil atau cefuroxime sodium	Ceftriaxon Cefotaxim Vancomycin
Sinusitis purulen akut, spinaloiditis depan	Pneumococci Hemophilus batang moraxella catarrhis	Amoksisilin Amoksisilin + asam klavulanat Cefuroxime Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Linkosamide
Ginjal akut	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafilokokus Enterobakterii	Ceftriaxone Cefotaxime	Cefepim Carbapenems Vancomycin

Dosis antibiotik yang digunakan dalam sinusitis purulen akut, rute pemberian dan frekuensi pemberian 

Antibiotik	Dosis	Rute administrasi	Multiplisitas pendahuluan
Penisilin dan turunannya
Amoksisilin	Untuk anak di bawah 12 tahun 25-50 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 0,25-0,5 g setiap 8 jam	Lisan	3 kali sehari
Amoksisilin + asam klavulanat	Untuk anak di bawah 12 tahun 20-40 mg / kg (untuk amoxicillin) Untuk anak-anak yang berusia lebih dari 12 tahun dengan pneumonia ringan, 0,625 g setiap 8 jam atau 1 g setiap 12.	Lisan	2-3 kali 8 hari
Asam klavulanat amoxicillin	Untuk anak di bawah 12 tahun 30 mg / kg (untuk amoxicillin) Untuk anak di atas 12 tahun, 1,2 g setiap 8 atau 6 jam	Secara intravena	2-3 kali sehari
Oxacillin	Untuk anak di bawah 12 tahun 40 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun 4-6 gram per hari	Intravena, intramuskular	4 kali sehari
Sefalosporin generasi ke 1 dan ke 2
Cefuroxime sodium	Untuk anak di bawah usia 12 tahun 50-100 mg / kg Untuk anak di atas usia 12 tahun 0,75-1,5 g setiap 8 jam	Intravena, intramuskular	3 kali sehari
Cefuroxime axetype	Untuk anak di bawah 12 tahun 20-30 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 0,25-0,5 g setiap 12 jam	Lisan	2 kali sehari
Generasi ketiga sefalosporin
Cefotaxim	Untuk anak di bawah usia 12 tahun 50-100 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 2 g setiap 8 jam	Intravena, intramuskular	3 kali sehari
Ceftriaxon	Untuk anak di bawah usia 12 tahun 50-75 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun 1-2 g	Intramuskular, intravena	1 kali per hari
Sefalosporin generasi ke-4
Cefepim	Untuk anak di bawah usia 12 tahun 100-150 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun 1-2 g setiap 12 jam	Secara intravena	3 kali sehari
carbapenems
Imipenem	Untuk anak di bawah 12 tahun 30-60 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 0,5 g setiap 6 jam	Intramuskular, intravena	4 kali sehari
Meropenem	Untuk anak di bawah 12 tahun 30-60 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 1 g setiap 8 jam	Intramuskular, intravena	3 kali sehari
Glikopeptida
Vancomycin	Untuk anak di bawah 12 tahun 40 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 1 g setiap 12 jam	Intramuskular, intravena	3-4 kali sehari
Aminoglikosida
Gentamicin	5 mg / kg	Intravena, intramuskular	2 kali sehari
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuskular, intravena	2 kali sehari
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskular, intravena	2 kali sehari
Linkosamide
Lincomycin	Untuk anak di bawah 12 tahun 60 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 1-1,5 g setiap 12 jam	Lisan	2-3 kali sehari
Lincomycin	Untuk anak di bawah 12 tahun 30-50 mg / kg Untuk anak di atas 12 tahun, 0,5-0,6 g setiap 12 jam	Intramuskular, intravena	2 kali sehari
Klindamitsin	Untuk anak di bawah 12 tahun 15 mg / kg Untuk anak diatas usia 12 tahun 0,3 g setiap 8 jam	Intramuskular, intravena	3 kali sehari

Durasi terapi antibiotik rata-rata 7-10 hari.

Salah satu masalah dengan penggunaan bentuk tablet amoksisilin / klavulanat tradisional adalah profil keselamatan. Jadi, menurut salah satu penelitian, frekuensi reaksi obat yang tidak diinginkan tersebut. Sebagai diare, pada saat penerimaannya bisa mencapai 24%. Baru-baru ini, bentuk baru pelepasan amoksisilin / klavulanat muncul di pasaran Rusia. Flemoclav Solutab (tablet yang dapat terdispersi) ditandai dengan penyerapan asam klavulanat yang lebih tinggi dan dapat diprediksi di usus. Dari sudut pandang klinis, ini berarti Flemoclav Solutab memberikan efek terapeutik yang lebih stabil dan mudah diprediksi dan membantu mengurangi risiko pengembangan reaksi obat yang tidak diinginkan dari saluran gastrointestinal. Terutama diare Teknologi inovatif Solutab memungkinkan Anda untuk menyimpulkan zat aktif di mikrosfer, dari mana tablet terbentuk. Setiap mikrosfer terdiri dari pengisi asam cepat, yang melindungi isinya dari tindakan jus lambung. Pelepasan komponen aktif dimulai dengan nilai pH basa di usus bagian atas, yaitu. Di zona penyerapan maksimal.

Sebuah pengurangan yang signifikan dalam frekuensi reaksi obat yang tidak diinginkan (terutama diare) dengan penggunaan Flemoklava Solutab pada anak-anak telah dikonfirmasi oleh sejumlah uji klinis Rusia. Pada anak-anak dengan latar belakang terapi Flemoklavom SolutabAda resolusi yang lebih cepat dari gejala klinis sinusitis dibandingkan dengan obat amoksisilin / klavulanat asli.

Selain antibiotik sistemik untuk sinusitis purulen akut, dekongestan intranasal diresepkan.

Pengobatan bedah sinusitis akut

Pada proses purulen akut ditunjukkan tusukan sinus maksila, trepanopunctures sinus frontal dengan diperkenalkannya antibiotik, jika terjadi komplikasi, sel-sel labirin berkisi terbuka, hingga operasi radikal.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Pengobatan sinusitis purulen akut dilakukan secara paralel oleh ahli otolaringologi dan dokter anak.

Indikasi untuk rawat inap

Pada sinusitis katarrhal akut, tidak perlu dirawat di rumah sakit. Dalam purulen akut atau etmoidit gaymoroetmoidite pada anak bayi dan anak untuk 2-2,5 tahun menunjukkan rawat inap karena risiko tinggi (sepsis) komplikasi intrakranial dan umum, kebutuhan untuk pemberian parenteral antibiotik dan prosedur endoskopi. Dengan sinusitis maksila akut purulen, kebutuhan rawat inap untuk rawat inap ditentukan pada masing-masing kasus dan tergantung pada tingkat keparahan proses dan faktor premorbid yang memberatkan. Pansinusitis akut adalah kesempatan untuk dirawat di rumah sakit.

Perkiraan

Hal ini umumnya menguntungkan dengan pengobatan tepat waktu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],