Sinusitis akut: penyebab dan patogenesis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab Sinusitis Akut
Perkembangan radang selaput lendir sinus paranasal difasilitasi oleh kondisi alam dan lokal. Untuk umum meliputi keadaan reaktivitas individu, prasyarat konstitusional, kekuatan kekebalan tubuh, serta berbagai faktor lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan. Di antara faktor lokal yang paling sering terjadi peradangan pada sinus dipromosikan oleh orang-orang di mana fungsi drainase dari lubang pelepasan terganggu, ventilasi sinus dan kerja sistem transportasi mukosiliar.
Penyebab gangguan fungsi outlet sinus paranasal dapat bersifat sistemik (misalnya alergi) dan lokal (misalnya, hipertrofi nasal conchae). Lokal, pada gilirannya, dibagi menjadi anatomis dan patofisiologis. Yang pertama meliputi kelengkungan, duri dan puncak septum hidung, hipertrofi concha hidung, hiperplasia membran mukosa atau polip, berbagai tumor. Diketahui bahwa faktor-faktor ini tidak hanya mengganggu fungsi drainase dan ventilasi anastomosis alami, tetapi juga pada eksistensi jangka panjang, terutama di masa kanak-kanak, berkontribusi pada perkembangan sinus yang salah (bentuk, ukuran, diameter sastia dan jalannya).
Dalam etiologi sinusitis akut dan kronis, infeksi, masuk ke sinus dari rongga hidung, gigi akibat cedera hidung atau aliran darah dari perapian jauh sangat penting. Dalam sinus, flora cocco (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) lebih sering ditemukan, batang gram negatif dan gram positif kurang, virus influenza, parainfluenza, adenovirus, flora jamur. Seringkali bakteri anaerob ditaburkan. Sinusitis akut lebih sering ditandai dengan adanya hanya satu patogen, kronis - flora polymicrobial.
Patogenesis sinusitis akut
Oleh faktor patofisiologis berkontribusi terhadap perkembangan peradangan pada sinus paranasal adalah sebagai berikut: gangguan kelenjar mukosa hidung, menyebabkan akumulasi yang berlebihan atau kekurangan sekresi, perubahan ke arah jet menghirup dan menghembuskan nafas udara di rongga hidung, sehingga pertukaran gas terganggu dalam sinus paranasal, fungsi penghambatan epitel siliaris mukosa.
Sulit atau, sebaliknya, lebih bebas dari biasanya, perjalanan udara melalui rongga hidung menyebabkan perubahan ventilasi pada sinus. Pada gilirannya, pelanggaran ventilasi sinus paranasal dan tekanan udara di dalamnya menyebabkan perubahan inflamasi edematous pada selaput lendir, yang selanjutnya mengganggu pertukaran udara dan drainase sinus. Perubahan seperti itu, tentu saja, bisa menjadi latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan berbagai bentuk sinusitis.
Dalam sinus paranasal, karena penutupan anastomi alami, ada stagnasi sekresi kelenjar mukosa, perubahan pH, gangguan metabolisme pada selaput lendir, gangguan fungsi epitel siliated, dan aktivasi mikroflora oportunistik.
Sama pentingnya dalam pengembangan kondisi patologis rongga hidung dan sinus paranasal adalah fungsi dari epitel bersilia. Karena irama ketat gerakan silia selang bersilia, sekresi membran mukosa dan berbagai partikel asing dari rongga hidung dan sinus paranasal diangkut ke nasofaring. Dampak berbagai faktor, misalnya mekanis, fisik, kimiawi, biologis, mengganggu fungsi epitel siliated, dan silia itu sendiri hancur.
Dengan peradangan akut, proses eksudatif mendominasi. Pada tahap awal eksudat serosa, kemudian mucoid-serous, dan dengan lampiran infeksi bakteri menjadi purulen, dengan sejumlah besar leukosit dan detritus. Pembuluh darah dilatasi, permeabilitas kapiler meningkat dan edema membran mukosa berkembang.
[