Gejala bronkitis pada anak-anak

Bronkitis akut (sederhana) berkembang pada hari-hari awal infeksi virus pernapasan akut (1-3 hari setelah penyakit). Gejala umum utama dari infeksi virus (demam ringan, toksikosis sedang, dll.) Adalah tipikal, dan tidak ada tanda-tanda klinis penyumbatan. Fitur dari kursus bronkitis bergantung pada etiologi: dengan mayoritas infeksi virus pernafasan, kondisinya dinormalisasi mulai dari 2 hari, dengan infeksi adenovirus - angka suhu tinggi bertahan sampai 5-8 hari.

Bronkitis obstruktif akut disertai dengan sindrom obstruksi bronkial, lebih sering pada anak kecil pada hari ke 2-3 infeksi virus pernapasan akut, dengan episode kedua - sejak hari pertama infeksi saluran pernapasan akut dan berkembang secara bertahap. Bronkitis obstruktif akut terjadi dengan latar belakang infeksi virus PC dan parainfluenzal tipe 3, pada 20% kasus - dengan ARVI etiologi virus lainnya. Pada anak yang lebih tua, sifat obstruktif bronkitis dicatat dengan etiologi mikoplasma dan klamidia.

Obliterans bronkiolitis akut (postinfectious bronchiolitis obliterans) adalah bentuk yang jarang dari bronchiolitis di mana mempengaruhi saluran bronkial dari ukuran kecil (kurang dari 1 mm) dan arteriol dengan pemusnahan berikutnya dari penyempitan lumen dan cabang paru, arteri kadang-kadang bronkial. Umumnya, ini terbentuk pada anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan, pada usia sekolah; Pada orang dewasa jarang berkembang. Adenovirus (tipe 3, 7, 21) memainkan peran yang tidak menguntungkan, namun juga perkembangannya setelah infeksi influenza, campak, pertusis, legionella dan mycoplasma.

Membatalkan bronchiolitis etiologi lain (non-infeksi), misalnya di paru-paru yang ditransplantasikan, memiliki asal usul imunopatologis.

Pada masa kanak-kanak, pembentukan postinfection obliterating bronchiolitis terjadi pada tahap perkembangan maksimal alveoli baru dari terminal embrio dan bronchioles pernafasan. Sebagai hasil dari penghilangan bronkiolus, bagian distal pohon bronkus rusak permanen, jumlah pembentukan alveoli menurun. Volume paru menurun, namun kelenturannya terjaga karena ventilasi agunan. Udara masuk melalui saluran udara utuh melalui pori-pori Kohn dari alveoli di dekatnya. Inilah dasar pembentukan "jebakan udara" pada penyakit ini.

Dasar dari pola morfologi adalah kerusakan pada bronkiolus membran dan pernafasan, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkiolon parsial atau lengkap, i. Pemusnahannya. Sebagai aturan, dinding alveoli dan alveolar tidak rusak. Pada sebagian besar pasien, tidak ada perubahan destruktif yang dalam di dinding bronkus, namun beberapa di antaranya memiliki bronchoektase. Situs alveoli membesar emfisema bergantian dengan focal distelectases dan atelektasis kecil-fokus. Ada ruptur septa interalveolar tipis dan desolasi jaringan kapiler. Ada penebalan kulit tengah cabang segmental, subsegmental dan lebih kecil dari arteri pulmonalis. Dalam jaringan vena, ada kepenuhan.

Hasil dari proses ini adalah pengembangan situs sklerosis dengan latar belakang airiness yang diawetkan dari jaringan paru-paru dengan fenomena hypoperfusion - gambar "paru-paru super transparan".

Jalannya penyakit ini tergantung pada volume kerusakan paru-paru yang bervariasi. Ada kemungkinan untuk mengembangkan lesi sepihak, kadang hampir di seluruh paru-paru, misalnya sindrom Swaire-James (Macleod), dan juga kerusakan terisolasi pada satu lobus atau segmen paru-paru yang terpisah.

Rektsidivirujushchy bronkitis didefinisikan atau ditentukan pada pengulangan episode bronkitis tanpa penyumbatan 2-3 kali dalam 1-2 tahun dengan latar belakang ORVI. Diketahui bahwa anak-anak yang sering sakit dengan ISPA berisiko terkena bronkitis kambuhan, yang ditandai dengan jalan yang lebih lama karena kekhasan etiopatogenesis dan kemungkinan komplikasi keterikatan infeksi bakteri.

Frekuensi deteksi mikroorganisme pada bronkitis rekuren (dari sputum dan aspirasi trakea) sekitar 50%: Str. Pneumoniae - 51%, tidak . Influenzae - 31%, kucing Moraxella. - 2% dan mikroflora lainnya - 16%. Dalam monokultur, bakteri terdeteksi pada 85% anak-anak, di asosiasi - 15%.

Prevalensi bronkitis rekuren adalah 16,4% per 1000 anak. Di antara anak-anak yang sering sakit dalam banding, 44,6%, di antaranya 70-80% memiliki sindrom obstruktif.

Frekuensi bronkitis yang tinggi pada anak-anak di latar belakang ARVI menunjukkan kemungkinan keterlibatan hiperaktivitas dari bronkus dan komponen alergi. 80% anak-anak memiliki tes kulit positif dan peningkatan IgE. Namun, sensitisasi terhadap alergen udara terdeteksi hanya pada 15% anak-anak dengan bronkitis rekuren dan pada 30% dengan bronkitis obstruktif kambuhan (dibandingkan dengan 80% pada asma bronkial). Sensitivitas reseptor bronkial ditingkatkan oleh infeksi virus, disertai dengan kerusakan pada epitel membran mukosa saluran pernapasan.

ARI berulang dapat meningkatkan sensitisasi tubuh dan menciptakan prasyarat untuk pengembangan reaksi hipersensitifitas umum dengan pembentukan bronkitis obstruktif dan asma bronkial selanjutnya.

Dengan bronkitis kambuhan, tidak ada pelanggaran imunitas humoral, jarang terjadi penurunan IgA selektif. Peran langsung fokus infeksi kronis belum terbukti.

Nilai displasia jaringan ikat tidak dikecualikan, karena 90% anak tidak hanya memiliki tanda klinis (peningkatan elastisitas kulit dan mobilitas sendi yang tinggi), tetapi juga prolaps katup mitral.

Bronkitis obstruktif rekuren adalah bronkitis dengan episode obstruksi bronkus berulang pada latar belakang infeksi virus pernafasan akut pada anak kecil (biasanya sampai 4 tahun), namun tidak seperti asma bronkial yang tidak memiliki karakter kejang dan tidak berkembang sebagai respons terhadap efek alergen yang tidak menular. Pada kebanyakan anak dengan reaksi alergi, episode bronkitis diulang lebih sering. Jika episode ini bertahan lama (dari 2 sampai 5 tahun), diagnosis "asma bronkial" lebih dibenarkan.

Kelompok risiko untuk pengembangan bronkitis obstruktif berulang mencakup anak-anak dengan manifestasi kutaneous pada tahun pertama kehidupan, dengan tingkat tes IgE atau positif yang tinggi, dengan orang tua dengan penyakit alergi yang memiliki tiga atau lebih episode obstruktif sifat paroksismal yang terjadi tanpa suhu. Perlu ditekankan bahwa bronkitis rekuren lebih sering terjadi pada anak kecil dan pada sebagian besar episode penyumbatan dengan usia berhenti dan anak sembuh.

[1], [2], [3], [4], [5]