Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Protokol yang diusulkan untuk pengobatan bronkitis akut mencakup tujuan yang diperlukan dan cukup.

Bronkitis virus akut sederhana: pengobatan di rumah.

Minuman hangat berlimpah (100 ml / kg per hari), pijat dada, dengan batuk basah - drainase.

Terapi antibiotik diindikasikan hanya jika suhu tinggi dipertahankan selama lebih dari 3 hari (amoksisilin, makrolida, dll.).

Mycoplasmal atau chlamydial bronchitis - selain janji yang disebutkan di atas, kursus makrolides diperlukan selama 7-10 hari. Pada obstruksi bronkial, agen bronkospasolitik ditunjukkan: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dan lain-lain (terutama dalam bentuk larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).

Bronkitis obstruktif, bronkiolitis memerlukan rawat inap untuk penyumbatan parah dengan gagal napas, terutama dalam kasus terapi yang tidak efektif. Antitusif, plester mustard tidak diresepkan.

Dalam kasus obstruksi bronkial berat, perlu minum obat bronkospasolitik: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dan lain-lain (kebanyakan berupa larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).

Bila bronkiolitis dengan episode berulang menunjukkan glukokortikoid (meteran aerosol atau larutan untuk inhalasi) - untuk waktu yang lama (1-3 bulan).

Pada fenomena terapi hipoksia - oksigen.

Agen mucolytic dan mucoregulatory (sekelompok asetilkistein dan hidroklorida ambroksol), diberikan terutama melalui inhalasi melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan bubuk.

Pijat dada dan drainase pada hari ke 2-3 penyakit ini untuk memperbaiki evakuasi sputum dan mengurangi fenomena bronkospasme.

Saat melenyapkan alveolitis menjadi antispasmodik, Anda harus menambahkan:

• antibiotik spektrum luas;
• glukokortikoid sistemik di dalam;
• terapi oksigen

Perhitungan cairan untuk infus sebaiknya tidak melebihi 15-20 ml / kg per hari. Selain itu, dengan bronkitis dapat diangkat:

• dengan gejala obat intoksikasi antivirus yang cukup ketat (interferon intranasal, supositoria salep interferon dubur atau endonasal, rimantadine, arbidol, dll.);
• ekspektoran dengan batuk hasil rendah;
• dengan mucolytic sputum kental;
• Terapi anti-inflamasi dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangi edema dan hypersecretion mukosa. Perbaikan fungsi drainase bronkus, pembersihan mukosiliar, pengurangan batuk dan obstruksi bronkial;
• fusafungin (bioparoks) dengan faringitis, fokus infeksi organ THT;
• dengan PC-viral bronchiolitis pada anak-anak yang berisiko (deep-bowed, children with bronchopulmonary dysplasia), termasuk untuk pencegahan palivizumab.

Dengan bronkitis kambuh dan bronkitis obstruktif kambuhan, pengobatan biasanya dilakukan di rumah. Hal ini diperlukan untuk menciptakan iklim mikro khusus: kelembaban minimal 60% pada suhu 18-19 ° C, sering ditayangkan, tidak termasuk kontak dengan asap tembakau. Ini harus meminimalkan asupan obat, mengingat frekuensi kekambuhan episode. Antibiotik sistemik hanya ditunjukkan jika terjadi komplikasi pada organ THT (amoksisilin, makrolida, dll.).

Yang umum dalam pengobatan bronkitis kambuhan dan bronkitis obstruktif kambuhan adalah bahwa anak-anak pada masa interusi membutuhkan terapi dasar. Terapi non-medis: pengerasan, aktivitas olahraga, terapi fisik fisik (LFK), perawatan sanatorium-dan-spa. Sanitasi fokus infeksi kronis. Prophylactic vaksinasi.

Terapi dasar bronkitis rekuren: ketotifen 0,05 mg / kg per hari untuk waktu yang lama (selama 3-6 bulan).

Terapi dasar bronkitis obstruktif berulang: asam cromoglicic inhalasi lebih lanjut sebagai aerosol meteran atau solusi nebulasi dalam bentuk (Intal, kromogeksal dll.) atau glukokortikoid (aerosol meteran atau solusi untuk inhalasi) - panjang (1 sampai 3 bulan). Mulailah perawatan seharusnya menjadi kejengkelan berikutnya.

Tugas tambahan:

• Obat antiviral (interferon intranasal, supositoria salep interferon dubur atau endonasal, rimantadine, arbidol, dll.).
• Agen mucolytic dan mucoregulatory (sekelompok asetilkistein dan ambroksol hidroklorida), diberikan terutama melalui inhalasi melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan bubuk.
• Dengan bronkitis obstruktif kambuh, penunjukan obat bronkospasolitik ditunjukkan: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dll. (Terutama berupa larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).
• Terapi anti-inflamasi dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangi edema dan hypersecretion mukosa, memperbaiki fungsi drainase bronkial, pembersihan mukosiliar, mengurangi batuk dan obstruksi bronkial.
• Fusafungin (bioparox) dengan faringitis, fokus infeksi organ THT.
• Metode pengobatan non-medicinalous: minuman hangat melimpah, pijat dada, dengan batuk basah - drainase.

Prognosis bronkus

Bronkitis akut (sederhana). Perkiraannya menguntungkan.

Bronkitis obstruktif akut Prospeknya biasanya menguntungkan. Dengan latar belakang terapi, gangguan pernafasan menurun pada hari ke 2-3 penyakit ini, meskipun mengi mengisap dengan pernafasan yang lama dapat didengar untuk waktu yang lebih lama, terutama pada anak-anak dengan rakhitis berat atau dengan sindrom aspirasi.

Bronkiolitis akut Dengan ritus bronkiolitis akut yang menyenangkan, penyumbatan mencapai maksimum dalam dua hari pertama, kemudian sesak napas berkurang dan menghilang 7-14 hari. Komplikasi jarang terjadi, misalnya pneumotoraks, emphysema mediastinum dan pneumonia bakteri. Kecurigaan terhadap perkembangan pneumonia harus terjadi dengan pola asimetris asimetris, suhu persisten, intoksikasi parah, leukositosis. Diagnosis dikonfirmasi pada roentgenogram dalam bentuk bayangan infiltratif.

Pada anak-anak yang pernah mengalami bronkiolitis akut etiologi adenoviral dengan suhu tinggi, penyumbatan berlanjut lebih lama (14 hari atau lebih). Pelestarian mengi lokal di atas lokasi paru-paru, meningkatkan insufisiensi pernafasan, suhu demam pada akhir penyakit dapat mengindikasikan perkembangan obstruksi bronkiolus, yaitu. Pembentukan obliterasi bronkiolitis.

Bronkiolitis obliterasi akut (postinfection bronchiolitis obliterans). Dengan hasil yang baik pada hari ke 14-21, suhu biasanya menurun dan gejala fisik penyakit benar-benar hilang, tapi kadang-kadang hipoperfusi fraksi paru-paru tingkat I-II, tanpa tanda khas sindrom MacLeod, dipertahankan. Pasien semacam itu selama bertahun-tahun melawan latar belakang infeksi virus pernafasan akut mungkin mendengar perselisihan mengenai zona cedera.

Dalam kasus hasil yang tidak menguntungkan, setelah menormalisasi suhu, obstruksi bronkus berlanjut, menunjukkan proses kronis. Pada hari ke 21-28 penyakitnya terdengar derak, mengi, yang terkadang menyerupai serangan asma bronkial. Pada minggu ke 6-8, fenomena paru super transparan bisa terjadi.

Bronkitis rekuren. Setengah dari pasien dengan bronkitis rekuren dalam menentukan fungsi respirasi eksternal (FVD) menentukan gangguan ventilasi obstruktif, tidak tajam dan reversibel, pada 20% - pada periode remisi menunjukkan adanya bronkospasme tersembunyi.

Pada 10% pasien kemudian mengembangkan bronkitis obstruktif relaps yang khas asma bronkial - pada 2% (faktor risiko - bronkospasme tersembunyi).