Gejala pneumonia akut

Gejala pneumonia bergantung pada usia, bentuk morfologi, agen penyebab dan latar belakang premier di anak.

Focal pneumonia. Pada anak kecil, pneumonia yang didapat masyarakat lebih umum terjadi, disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae. Pneumonia pada anak kecil lebih cenderung berkembang selama ARVI dan pada kebanyakan kasus selama minggu pertama penyakit virus.

Gejala pneumonia ditandai dengan munculnya dan pertumbuhan intoksikasi: kelesuan, adinamia, takikardia, tidak sesuai dengan demam, pucat pada kulit, tidur gelisah, anoreksia, mungkin akan muntah. Muncul suhu demam lebih dari 3-4 hari (setelah 1-2 hari mengalami penurunan latar belakang infeksi virus pernafasan akut), sianosis di segitiga nasolabial (gejala awal), batuk menjadi dalam dan basah. Gejala diagnostik pneumonia yang penting pada anak kecil adalah perubahan rasio denyut pernafasan terhadap denyut nadi (dari 1: 2,5 sampai 1: 1,5 pada tingkat 1: 3), sedangkan pada tindakan respirasi, otot pembantu - menggembungkan sayap hidung, ruang interkostal fosa jugularis dengan tidak adanya sindrom obstruktif bronkial. Dalam kondisi parah, pernapasan menjadi merintih, mengerang.

Gejala yang menentukan dari pneumonia fokal adalah pemendekan suara perkusi di daerah tertentu di paru-paru, pernapasan yang kaku dan goresan basah gelembung kecil lokal, krepitasi (hanya terdengar pada ketinggian inspirasi) terdengar di daerah ini. Suara rawa basah adalah indikator tertipis dari perubahan pneumonik kecil di paru-paru. Suara krokitasi terjadi saat alveoli menyebar dan menunjukkan adanya alveoli pada efusi, timbul pada periode awal pneumonia dan dalam resolusi pneumonia.

Konfirmasi sinar-X didasarkan pada deteksi perubahan fokal pada radiografi, yang lebih sering terjadi di bagian posterior paru-paru. Dalam studi darah, leukositosis, pergeseran neutrofil ke kiri, ESR lebih dari 25-30 mm / jam. Indikator aktivitas proses inflamasi adalah peningkatan protein C-reaktif.

Kriteria untuk diagnosis Pelanggaran kondisi umum, demam, batuk, sesak napas dengan berbagai tingkat keparahan dan karakteristik perubahan fisik. Konfirmasi sinar-X didasarkan pada deteksi perubahan fokal atau infiltratif pada roentgenogram.

"Standar Emas" dari lima tanda:

1. onset akut dengan demam;
2. munculnya batuk, dahak purulen;
3. memperpendek suara perkusi dan munculnya tanda-tanda auskultasi radang paru di daerah yang terkena paru-paru;
4. leukositosis atau (kurang sering) leukopenia dengan pergeseran neutrofil;
5. dengan pemeriksaan radiografi - infiltrasi di paru-paru, yang sebelumnya tidak ditentukan.

Kriteria untuk gagal napas. Atas rekomendasi WHO, sesak napas dianggap lebih dari 60 napas per menit pada anak sampai 2 bulan; lebih dari 50 - dari 2 sampai 12 bulan dan lebih dari 40 - pada anak 1-3 tahun. Inflating sayap hidung, pencabutan ruang interkostal, sternum tanpa adanya sindrom obstruktif bronkial. Sianosis dengan derajat keparahan yang bervariasi (perioral, acrocyanosis, general, sianosis mukosa).

Ada 3 derajat kegagalan pernafasan:

Kegagalan pernapasan pada derajat I. Gangguan pernapasan saat berolahraga, pernapasan meningkat sebesar 10-20%. Takikardia sedang. Rasio denyut jantung (HR) terhadap laju pernafasan (BH) 3: 1 dan bukan 3,5: 1 adalah normal. Komposisi gas darah hampir utuh.

Kegagalan pernapasan kelas II - dyspnea dan sianosis saat istirahat. Pernafasan meningkat sebesar 20-30%. Pulse sering terjadi. Detak jantung: BH = 2: 1. Partisipasi otot bantu. Di dalam darah, hipoksemia persisten dan hiperkapnia. Anak itu gelisah.

Insufisiensi pernafasan pada derajat ketiga - dyspnea dan sianosis diucapkan. Pernafasan meningkat sebesar 40-70%, dangkal, takikardia. Heart Rate: BH = 1.5: 1. Kulitnya berwarna abu-abu-sianotik. Di dalam darah, hipoksemia dan hiperkapnia. Anak itu terhambat.

Manifestasi klinis gangguan mikrosirkulasi pada pneumonia pada anak-anak merupakan "pelepah" kulit yang jelas.

Pneumonia segmental adalah pneumonia fokal yang menempati segmen atau beberapa segmen sesuai dengan penelitian sinar-X. Ini sangat banyak terjadi tanpa infeksi virus sebelumnya, merupakan segmental primer akibat penyumbatan bronkus segmental dengan lendir yang terinfeksi atau perkembangan edema dan pembengkakan di septa interalveolar satu segmen. Pada anak-anak usia dini, atelektasis paru-paru dan penurunan produksi surfaktan sangat penting. Atelektasis dapat terjadi bersamaan dengan onset pneumonia atau bergabung kemudian. Penderita pneumonia adalah lesi seluruh segmen, sehingga bayangan infasif pada fase tinggi penyakit benar-benar bertepatan dengan batas anatomis segmen ini. Pada anak kecil, proses pneumonia dilokalisasi di segmen II paru kanan, atau di IV-VI, di segmen IX-X ke kanan atau kiri.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi keracunan diungkapkan: kelesuan, penolakan makan, demam terhadap angka tinggi, takikardia tajam yang tidak sesuai dengan tingkat suhu, diucapkan pucat kulit, adinamia, pelanggaran mikrosirkulasi. Batuk pada hari-hari awal tidak khas, dyspnea bersifat takipnea. Pemendekan suara perkusi sesuai dengan segmen yang terkena ditentukan, melemahnya pernapasan, penguatan bronchophony. Pada masa-masa awal, mengi di paru-paru tidak terdengar, mengi atau kutu busuk lokal muncul saat terjadi pneumonia.

Pada difraksi sinar-X, pola homogen dan pulmonal di dalamnya tidak dapat dibedakan. Area yang gelap bertepatan dengan batas anatomis segmen ini. Kehadiran radiologis atelektasis menyebabkan sayatan kecil pada segmen di dalamnya.

Dari darah - leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, terjadi peningkatan ESR. Dengan pneumonia segmental, ada kecenderungan tinggi untuk abses, kehancuran dan berlangsung lama.

Pneumonia radang. Pneumonia dengan lokalisasi proses inflamasi di dalam proporsi paru lebih sering diamati pada anak usia sekolah dan pada usia prasekolah.

Permulaan penyakit ini biasanya akut. Diantara keseluruhan kesehatan, seringkali setelah pendinginan tiba-tiba meningkatkan suhu hingga 39-40 ° C, ada sakit kepala yang parah, sering menggigil. Kondisi umum sangat memburuk: kelemahan tajam, kebingungan kesadaran, delirium, mimpi hancur. Lalu ada keluhan tentang 6oli di dada (lebih sering pada anak sekolah), keluhan tentang rasa sakit di perut - pada anak prasekolah. Pada hari pertama, kurang sering kemudian, batuk kering muncul, diikuti batuk dengan separuh sejumlah sputum kental yang mengandung vena darah. Selanjutnya, batuk menjadi lembab, terkadang sputum bisa berbentuk "berkarat".

Pemeriksaan ditandai dengan pucat kulit dengan pipi pipi, seringkali lebih terasa pada sisi radang di paru-paru; Mata bersinar, bibir kering. Ada sesak napas dengan partisipasi otot pembantu dalam tindakan bernafas (sayap hidung, menarik lubang di atas tulang dada), dengan inspirasi yang dalam, nyeri di samping muncul di sisi lesi paru-paru.

Setelah 2-3 hari, memperpendek nada perkusi dan krepitasi lembut yang tidak stabil selama fokus lesi, serta pelemahan suara jitter, peningkatan bronkophonia dan pembengkakan pada kulit dapat dicatat. Pada bagian sistem kardiovaskular, meredam nada jantung, suara sistolik yang lembut, perubahan EKG - penurunan voltase, kenaikan pada ketinggian P dan T, pergeseran interval ST.

Di dalam darah ada leukositosis yang signifikan, neutrofilia dengan diucapkan bergeser ke kiri, terjadi peningkatan ESR.

Saat pemeriksaan sinar-X pada pneumonia rujukan, fokus gelap yang homogen menempati keseluruhan fraksi. Pada anak-anak, pneumonia rasial biasanya dilokalisasi di paru kanan, di lobus bawah atau atas.

Perkiraan Dengan pengobatan dini, prognosis untuk pneumonia kortik pada anak sangat menguntungkan.

[1], [2], [3], [4], [5]