Klasifikasi sindrom sinus sakit

Sebagian besar kelemahan nodus sinus pada klasifikasi sindrom menyarankan penggunaan adanya atau tidak adanya manifestasi klinis, pola EKG pada pemantauan EKG atau Holter standar, peningkatan denyut jantung saat melakukan sampel dengan aktivitas fisik. Sejak awal tahun 90an, pembagian patologi ini menjadi varian klinis dan elektrokardiografi dari sindrom kelemahan nodus sinus pada anak-anak, tergantung pada sifat, urutan kenaikan dan tingkat perubahan pada sistem konduksi jantung, dengan mempertimbangkan kombinasi stabil dari manifestasi EKG, perubahan sirkadian. Irama sesuai dengan pemantauan holter, respon irama jantung terhadap beban dan lesi bersamaan dari sistem konduksi jantung.

Varian klinis dan elektrokardiografi sindrom kelemahan simpul sinus pada anak-anak

Pelanggaran fungsi

Simpul sinus	Menurunkan tingkat sistem konduksi jantung
Saya pilihan Sinus bradikardi dengan denyut jantung kurang dari 20% di bawah usia yang diperbolehkan, migrasi irama. Jeda irama dalam pemantauan Holter hingga 1,5 detik. Frekuensi irama sinus yang cukup saat berolahraga	Delay AV berpegangan pada AB-blokade 1 derajat. Alternatif konduksi AV
II pilihan Blokade sinoatrial, slip slip dan akselerasi irama. Jeda ritme dalam pemantauan Holter dari 1,5 menjadi 2 detik. Kenaikan denyut jantung yang tidak memadai saat berolahraga	AV disosiasi, AV blokade II-III derajat
III pilihan Sindrom takikardia-bradikardi. Jeda irama dalam pemantau cahaya dari 1,5 menjadi 2 s	AV-disosiasi, AV blokade II-III derajat
Pilihan IV Bradikardia sinus kaku kurang dari 40 per menit, irama ektopik dengan kontraksi sinus tunggal, flicker-atrial flutter. Kurangnya pemulihan ritme sinus stabil dan peningkatan aktivitas fisiknya. Jeda irama dalam pemantauan Holter selama lebih dari 2 detik	Pelanggaran AV dan konduksi intraventrikular. Ekstensi sekunder dari interval QT. Pelanggaran proses repolarisasi (depresi segmen ST, reduksi amplitudo gelombang T di lead toraks kiri)

Empat varian klinis-elektrokardiografi stabil dari fungsi nodus sinus diidentifikasi pada anak-anak:

• Varian saya mencakup manifestasi minimal dalam bentuk bradikardia sinus dan migrasi irama;
• II varian - mengganti ritme, berhenti dari nodus sinus, blokade sinoatrial dengan latar belakang depresi yang lebih menonjol dari ritme utama;
• III varian - kombinasi bradikardia sinus dengan takikardia heterotopik supraventrikular;
• IV varian - cardioneuropathy dengan bradikardia sinus yang diucapkan kaku, satu set untuk mengganti irama, asistol dan pelanggaran repolarisasi miokardium.

Masing-masing varian dalam persentase kasus yang cukup tinggi ditandai dengan penambahan pelanggaran konduksi AV. Pementasan gangguan fungsi nodus sinus pada anak dikonfirmasi: dari I sampai II (atau III tergantung pada adanya kondisi elektrofisiologis untuk perkembangan takiaritmia) dan varian IV.

Studi eksperimental Pokrovsky dan rekan penulis pada tahun 2007, sebuah model untuk pengembangan sindrom kelemahan nodus sinus diperoleh, di mana peningkatan progresif dalam ekspresi perubahan elektrokardiografi dikaitkan dengan melemahnya efek sistem saraf pusat terhadap ritmogenesis. Telah dikonfirmasi bahwa penurunan fungsionalitas nodus sinus terjadi secara konsisten. Pada tahap pertama ada perpindahan ritme, pada potongan II-slip, pada III sindrom takikardia-bradikardia terbentuk. Dan penurunan maksimum aktivitas fungsional nodus sinus terjadi pada kondisi penurunan signifikan pengaruh sentral dan dimanifestasikan dengan bradikardia yang ketat. Dengan demikian, tahapan perkembangan aktivitas alat pacu jantung di nodus sinus dalam penelitian eksperimental sesuai dengan tahap perkembangan sindrom kelemahan nodus sinus pada anak-anak, yang menegaskan signifikansi ilmiah dan klinis dari klasifikasi yang diajukan untuk pediatri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]