Diagnosis HIV / AIDS
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnostik laboratorium pada anak-anak dengan kontak perinatal untuk infeksi HIV
Sebagian besar anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi terhadap HIV di dalam darah mereka (ibu). Dalam hal ini, metode serologis untuk mendiagnosis infeksi HIV, berdasarkan definisi antibodi IgG (ELISA), tidak bermakna secara diagnostik sampai 18 bulan kehidupan, ketika antibodi ibu hancur total.
Antibodi spesifik pada anak terjadi pada 90-95% kasus dalam 3 bulan setelah infeksi, pada 5-9% - setelah 6 bulan dan 0,5% - kemudian. Pada anak-anak di atas 18 bulan, deteksi penanda serologis dianggap diagnostik.
Uji serologis terencana dilakukan saat lahir, pada 6; 12 dan 18 bulan kehidupan. Mendapatkan dua atau lebih hasil negatif pada interval minimal 1 bulan pada anak tanpa hypogammaglobulinemia pada usia 12 bulan dan lebih tua merupakan indikasi infeksi HIV.
Pada anak-anak berusia 18 bulan ke atas, dengan tidak adanya infeksi HIV dan hypogammaglobulinemia, tes serologis negatif untuk antibodi terhadap HIV dapat menghilangkan infeksi HIV.
Metode biologis molekuler memungkinkan untuk memastikan infeksi HIV pada mayoritas bayi baru lahir yang terinfeksi pada usia 1 bulan dan secara praktis pada semua anak yang terinfeksi pada usia 6 bulan.
Deteksi DNA HIV oleh PCR adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis infeksi HIV pada anak kecil. Di antara hasil positif PCR yang diketahui secara perinatal, 38% anak-anak berada dalam 48 jam pertama kehidupan, dan pada usia 14 hari - 93% anak-anak. Chemoprophylaxis tidak mengurangi sensitivitas tes virologi.
Pemeriksaan wajib pertama dilakukan pada usia 1-2 bulan, yang kedua - setelah 1 bulan. Saat menerima hasil positif kedua, perlu untuk menentukan viral load (yaitu jumlah salinan RNA HIV dalam 1 ml plasma) secara kuantitatif, yang memungkinkan untuk menilai risiko pengembangan penyakit dan kecukupan terapi antiretroviral.
Anak dengan hasil negatif saat lahir dan pada usia 1-2 bulan harus diperiksa lagi pada usia 4-6 bulan.
Salah satu metode tambahan untuk memeriksa anak yang terinfeksi HIV adalah evaluasi status kekebalan tubuh, yaitu penentuan persentase dan jumlah absolut CD4 + T-limfosit.
Setelah mendapatkan hasil positif dari asam nukleat HIV, sebuah studi kuantitatif CD4 + dan limfosit CD8 pada anak diperlukan, sebaiknya dengan flow cytometry. Penelitian ini harus dilakukan secara rutin setiap 3 bulan (kategori kekebalan tubuh ke-2) atau 6 bulan (kategori imun ke-1).
Dalam mengidentifikasi perubahan profil imunologi (CD4 + sel <1900 / mm 3 dan SD8 - sel> 850 / mm 3 ) anak dari 6 bulan pertama kehidupan melibatkan bentuk progresif cepat dari penyakit.
Diagnostik diferensial
Infeksi HIV pada anak-anak harus dibedakan pertama-tama dengan imunodefisiensi primer, dan juga dengan kondisi imunodefisien yang timbul sehubungan dengan penggunaan glukokortikoid dan kemoterapi berkepanjangan.
[