Diagnosis pleurisy
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Akumulasi eksudat di rongga pleura terjadi dengan banyak penyakit paru-paru, pleura dan organ lainnya, yang mempersulit diagnosis etiologi. Pada remaja pleurisy lebih sering tuberkulosis (75%). Dari pleurisme etiologi non-tuberkulosis, eksudasi harus dicatat untuk pneumonia dari berbagai sifat, rematik, kolagenosis, insufisiensi peredaran darah, tumor, trauma, dll.
Dalam diagnosis banding pleurisy, bukti dari anamnesis menunjukkan sifat pleuritis tuberkulosis: kontak dengan pasien tuberkulosis, reaksi hiperergik dalam tes Mantoux atau putaran tes tuberkulin. Jika pleuritis eksudatif muncul di latar belokan, kemungkinan besar pleuritis etiologi tuberkulosis, dan anak tersebut membutuhkan kemoterapi yang mendesak.
Pleuritis parapneumonik dan metapneumonik terjadi pada periode akut atau dalam waktu singkat setelah pneumonia. Penyakit ini sering didahului oleh saluran pernafasan bagian atas, pilek. Dalam analisis darah pada pasien dengan pleuritis tuberkulosis, peningkatan ESR, leukositosis sedang, pergeseran formula leukosit yang tertusuk, limfositopenia, monositosis dicatat. Dalam pleurisies yang menyulitkan pneumonia, leukositosis yang lebih tinggi dan pergeseran formula leukosit ke kiri, kadang anemia, dan lupus eritematosus terdeteksi pada lupus pleurisy.
Pada pleuritis reumatik, signifikansi penting diberikan pada indikasi berulangnya eksaserbasi rematik, indeks aktivitas reumatik, kerusakan serentak pada pleura dan jantung (rheumatic carditis).
Hydrotorax adalah konsekuensi dari insufisiensi peredaran darah, terdeteksi dengan patologi dari jantung (misalnya, miokarditis, cacat jantung).
Pleurisy onkologis ditandai dengan penyakit ganas, anemia, penurunan berat badan, penurunan sensitivitas terhadap tuberkulin.
Pleurisy traumatis dikaitkan dengan dada yang memar, patah tulang rusuk atau pneumotoraks buatan.
Dalam diagnosis diferensial, penelitian efusi bersifat wajib. Cairannya bisa berupa eksudat, dan eksudat, misalnya dengan hydrothorax. Dengan cairan pleurisy yang spesifik lebih sering serosa, limfositik, ia dapat mendeteksi antibodi mikobakteri dan anti-tuberkulosis pada titer tinggi. Jika eksudat tidak mencukupi, maka budayanya steril. Volume cairan pleura dengan pleuritis nonspesifik jarang melebihi 300 ml, saat disemai ditentukan oleh pertumbuhan mikroflora nonspesifik, dan dalam studi sitologi - granulosit neutrofil. Dalam kasus lupus pleurisy, exuviae kadang menemukan sel lupus. Dengan pleurisy onkologis, eksudat segera hemoragik atau ditransformasikan dari serosa, ditandai dengan akumulasi yang terus-menerus ("tak habis-habisnya"), secara sitologis dapat diidentifikasi sel atipikal dan eritrosit dalam jumlah besar. X-ray dan X-ray tomography, yang dilakukan sebelum dan sesudah evakuasi cairan, memungkinkan untuk membedakan cairan bebas dari pleura di rongga dan untuk mendeteksi perubahan paru-paru, mediastinum, pleura.
[