Pengobatan dismenore pubertas

Tujuan pengobatan dismenore pubertas

• Pereda nyeri
• Koreksi nada vegetatif dan status mental.
• Restorasi dan koreksi ketidakteraturan menstruasi, normalisasi parameter hormonal.
• Penghapusan atau pengendalian gejala penyebab organik utama dismenore (endometriosis genital, proses peradangan akut dan kronis pada organ panggul).

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap diperlukan dalam kasus berikut:

• kebutuhan akan pemeriksaan dan perawatan bedah;
• bentuk dismenore yang parah dengan dominasi reaksi vegetatif dan psikopat yang diucapkan.

Pengobatan non-obat

Kondisi penting untuk pengobatan yang sukses adalah:

• ketaatan jam kerja dan bangun;
• pengaturan diet dengan konsumsi yang meningkat selama hari-hari perimenstrual dari makanan yang mudah dicerna dan kaya vitamin dan mengesampingkan produk berdasarkan susu dan kopi;
• meningkatkan nada umum latihan senam terapeutik dan kesehatan;
• adalah mungkin untuk menggunakan psikoterapi individual atau kolektif.

Efek yang baik dari efek pada titik pemicu (akupunktur, akupunktur, magnetoterapi) telah terbukti. Refleksi lebih efektif dalam kombinasi dengan terapi olahraga, diet, psikoterapi.

Dalam pengobatan dismenorea, penerapan faktor fisik terapeutik preformed tetap berlaku: terapi diadynamic, fluktuasi, terapi amplipulse.

Obat untuk dismenore pubertas

Pengobatan dasar dari segala bentuk dismenore harus mencakup pemberian kombinasi antioksidan dan preparat yang mengandung garam magnesium.

Hal ini membuktikan bahwa vitamin E disertai penurunan intensitas peroksidasi asam lemak tak jenuh, dimana prostaglandin terbentuk, terlibat dalam proses mobilisasi endorfin dari struktur hipotalamus-hipofisis dan dinding usus. Vitamin E digunakan terus menerus dengan dosis 200 sampai 400 mg / hari.

Magnesium mengaktifkan lebih dari tiga ratus reaksi enzim, menghambat prostaglandin synthetase, terlibat dalam sintesis semua neuropeptida yang diketahui di otak. Memiliki tonik umum dan efek sedatif, efek positif pada tonus pembuluh darah, efek diuretik, mempromosikan ekskresi empedu aktif memiliki sifat antimikroba, mengurangi kandungan kolesterol darah dan jaringan, mencegah pembentukan batu ginjal. Magnesium diperlukan untuk operasi normal vitamin B.

Dari zat obat yang mengandung magnesium, kompleks magne B ₆ berfungsi sebagai obat pilihan untuk pasien dengan dismenore . Hidroklorida piridoksin yang terkandung di dalamnya memberikan penetrasi dan retensi magnesium yang lebih baik di dalam sel. Dosis profilaksis (1 tablet 3 kali sehari) harus diberikan kepada pasien dengan gejala klinis kekurangan magnesium kronis, namun dengan kadar plasma darah normal. Pada pasien dengan hypomagnesemia dan manifestasi defisiensi magnesium yang parah, perlu memberi resep obat dalam dosis terapeutik (2 tablet 3 kali sehari). Obat ini diminum terus menerus selama 4 bulan dengan kursus 2 kali setahun, untuk waktu yang lama.

Pasien dengan tingkat keparahan ringan dismenore, ritme menstruasi disimpan dan rasio terganggu estradiol dan progesteron pada akhir siklus menstruasi dibenarkan NSAID penunjukan 1 dosis obat 1-2 kali sehari pada hari pertama menstruasi yang menyakitkan.

Dengan tingkat keparahan dismenore fungsional yang rata-rata, dikombinasikan dengan manifestasi sindrom pramenstruasi, disarankan untuk mulai mengkonsumsi obat 1-3 hari sebelum haid, 1 tablet 2-3 kali sehari.

Pasien dengan manifestasi dismenore yang parah harus mengkonsumsi 3 tablet per hari selama masa haid yang menyakitkan.

Saat ini, tersedia berbagai macam NSAID: asam asetilsalisilat, indometasin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, parasetamol, ketoprofen, diklofenak dan banyak lainnya. Obat ini berfungsi sebagai alat pilihan bagi gadis muda yang tidak ingin menggunakan COC untuk pengobatan dismenore, dan juga saat obat ini dikontraindikasikan.

Pada pasien dengan dismenore ringan sampai sedang dengan manifestasi klinis vagotomi, NLP dengan tingkat estradiol normal, gestagenes termasuk dalam pengobatan. Seperti diketahui, di bawah pengaruh progesteron, produksi prostaglandin menurun tidak hanya di endometrium, tetapi juga pada struktur neuromuskular, sistem saraf pusat dan jaringan lainnya. Menambahkan progesteron pada pengobatan dismenore menyebabkan hilangnya tidak hanya rasa sakit, tapi juga banyak gejala lainnya, berkontribusi pada restorasi rasio normal progesteron dan estradiol terhadap fase luteal pada siklus. Efek penghambatan progesteron pada aktivitas kontraktil dari myofibers menyebabkan penurunan atau hilangnya kontraksi uterus yang menyakitkan. Dari progestogen, yang paling optimal adalah penggunaan progesteron alami.

Dydrogesterone, tidak seperti progestogen sintetis lainnya, sama sekali tidak memiliki efek estrogenik, androgenik, anabolik, aktivitas mineralokortikoid dan glukokortikoid, tidak mempengaruhi spektrum lipid darah dan sistem hemostasis.

Menurut literatur, efektivitas pengobatan bergantung pada dosis harian progesteron. Pada pasien yang minum obat pada 10-15 mg / hari, dismenore dihentikan pada 60-80% kasus, dengan dosis 20 mg / hari - lebih dari 90% pasien.

Pasien dengan bentuk dismenore yang parah dengan tingkat estradiol yang tinggi dengan dominasi nada parasimpatis sebagai komponen wajib efek terapeutik adalah resep COCs monofasik yang mengandung 20 μg etinil estradiol. Obat tersebut membantu mengurangi hiperaktivitas ovarium dan keseimbangan reaksi tergantung prostaglandin di tubuh pasien dengan dismenore pada malam hari dan selama menstruasi.

Dalam proses inflamasi, pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan etiologi tuberkulosis, di masa depan - untuk mengobati peradangan dengan cara yang kompleks dengan mempertimbangkan agen penyebab proses infeksi dan penggunaan fisioterapi.

Pengobatan endometriosis alat kelamin eksternal pada anak perempuan adalah tugas yang lebih sulit, seringkali membutuhkan perawatan bedah. Endometriosis internal pada anak perempuan jarang terjadi. Bila penyakit ini terdeteksi, pengobatan yang efektif dengan agonis GnRH KOK (bentuk depot triptorelin, buserelin, goserelin) selama 3-4 bulan dengan koneksi COC dosis rendah monofasik pada bulan terakhir pengobatan dengan agonis GnRH dilakukan. Masuknya COC dilanjutkan sampai pasien ingin hamil.

Pengobatan dismenore pubertas di rumah sakit

Perawatan bedah pada anak perempuan dengan dismenore harus dilakukan di rumah sakit yang memiliki unit operasi endoskopik. Laparoskopi diindikasikan untuk pasien dengan patologi berikut:

• resisten, tidak setuju dengan pengobatan konservatif, dismenore (untuk memperjelas penyebab penyakit);
• endometriosis genital eksternal, termasuk kista ovarium endometriotik;
• malformasi rahim dan vagina (tanduk uterus awal dari rahim, menggandakan rahim dengan aplasia salah satu vagina).

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Perlu berkonsultasi dengan terapis, ahli endokrinologi: sesuai dengan indikasi - seruan kepada seorang psikolog, spesialis terapi olahraga.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Pengobatan dianggap efektif jika telah mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Manajemen lebih lanjut

Selama tahun pertama, pemantauan dinamis diperlukan setiap 3 bulan sekali. Di masa depan, dengan program penyakit yang menguntungkan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan terhadap pasien setiap 6 bulan sebelum dewasa (18 tahun), setelah itu wanita yang memiliki pernyataan rinci tentang hasil pemeriksaan dan perawatan dinamis dirujuk ke dokter yang memberikan perawatan kebidanan dan ginekologi pada wanita dewasa.

Perkiraan

Ketika menentukan etiologi dismenore dan penanganan pelanggaran yang tepat waktu, prognosis untuk fungsi reproduksi selanjutnya menguntungkan.