Prosedur untuk melakukan tes fungsional

Sensor terletak pada proyeksi arteri supra-lateral dan mencatat sinyal arterial fisiologis antigen yang jelas dengan usia pasien dengan parameter aliran sistololodiastolik yang sesuai.

• Kompresi (5-10 s) homolateral ke sensor arteri karotid umum yang umum. Pada saat bersamaan, sinyal dari arteri supra-lateral berakhir atau menurun tajam.
• Bagian kompresi (5-10 s) arteri karotid eksternal homolateral - arteri temporal superfisial dan mandibula. Menjepit pembuluh ini dapat dilakukan baik secara berurutan atau secara simultan - dengan I dan II jari bebas operator lengan sensor melakukan sinkron menekan di fossa mandibula (pada titik keluar cabang rahang bawah dari arteri karotis eksternal) dan tragus dari daun telinga (sumber arteri temporal superfisial ). Dalam kasus ini, kompresi yang ditentukan dari cabang-cabang arteri karotid eksternal homolateral meningkatkan intensitas sinyal dari arteri supra-lateral, atau tidak mengubahnya. Kemungkinan meningkatkan waktu sirkulasi cabang kompresi arteri oftalmika arteri karotis eksternal homolateral mencerminkan redistribusi alami dari aliran darah ketika kendala tak terduga untuk mencret darah oleh arteri karotis eksternal tiba-tiba berubah gradien tekanan antara arteri sistem karotis interior dan eksterior. Dalam kasus ini, seluruh volume darah yang diberikan oleh arteri karotid umum, mengalir deras di sepanjang arteri karotid internal, yang tercermin dalam peningkatan bunyi cabang periorbitalnya. Redaman tajam atau hilangnya sinyal aliran darah dari mata cabang arteri kompresi homolateral eksternal arteri karotis karakteristik stenosis subtotal atau oklusi dari arteri karotid internal pada sisi yang sama dengan cabang-cabang jaminan kompensasi ipsilateral arteri karotis eksternal. Bahkan lebih khas (jika tidak patognomonik) untuk oklusi dari fenomena arteri karotis internal - pendaftaran mengubah arah sirkulasi arteri ophthalmic di sisi oklusi dimaksudkan dari arteri karotid internal, terutama dalam kombinasi dengan penghentian lengkap sirkulasi periorbital sinyal ketika temporal lintas-klem cabang homolateral eksternal arteri karotis.
• Konjugasi (5-10 s) dari sensor kontralateral arteri karotid umum. Biasanya, ini adalah baik tidak mengubah kecepatan linier dari aliran darah di supratrochlear arteri atau meningkatkan sirkulasi, mungkin karena aliran darah dari berlawanan arteri karotis anterior berkomunikasi arteri (konsistensi depan lingkaran Willis). Namun, jika kompresi ini menyebabkan penurunan amplitudo sirkulasi yang terlihat di sepanjang arteri supra-lateral yang disiram, lesi arteri karotid stenotik / oklusif di sisi aliran darah yang berubah pada arteri orbit harus dikecualikan. Dalam pola yang sama dengan dopplerografi ultrasonografi periorbital, adalah sah untuk menganggap adanya sindrom pencurian intraserebral dengan aliran darah dari belahan bumi yang tidak terganggu "untuk membantu" belahan bumi iskemik melalui arteri ikat anterior.

Sensor kemudian diposisikan pada titik penilaian arteri vertebralis dan sampel berikut dilakukan.

• Kompresi (5 s) dari arteri carotid homolateral umum. Biasanya, manipulasi ini tidak mempengaruhi intensitas sirkulasi di sepanjang arteri vertebralis, atau meningkatkan kecepatan aliran darah secara linier di sepanjangnya, yang secara tidak langsung mengindikasikan fungsi baik dari arteri ikat posterior unilateral (potensi vaskular bagian posterior lingkaran Willis).
• Tes cuff, atau tes hiperemia reaktif, terdiri dari kompresi arteri brakialis yang signifikan dari arteri vertebralis yang diperiksa secara homolog, dimana pemantauan terus menerus terhadap kecepatan linier aliran darah dan arahannya sebelumnya, pada saat dan setelah kompresi selesai. Biasanya, tidak ada tahap uji manset parameter sistololodiastolik dan arah aliran darah sepanjang arteri vertebralis tidak berubah. Setiap perubahan parameter peredaran darah di sepanjang arteri vertebral pada ketinggian kompresi atau segera setelah dekompresi sangat khas sindrom pencurian subclavian karena aliran darah dari otak ke anggota tubuh bagian atas dengan oklusi proksimal arteri subklavia homolateral.
• Tes fungsional dengan putaran kepala intensif (10-15 kali).

Nilai kecepatan linier awal aliran darah dan sirkulasi sepanjang arteri vertebra pada akhir gerakan diperkirakan. Biasanya, peningkatan kecepatan aliran darah linier secara seragam sekitar 5-10% biasanya dicatat dibandingkan dengan nilai awal. Dalam kasus asimetri awal moderat (sekitar 20%), efek ekstravaskular fisiologis atau kondisional, sampel dengan putaran kepala paling sering menyebabkan pemerataan indikator kecepatan pada tingkat aliran yang agak lebih tinggi. Dengan lesi stenosing / occlusive, serta hypoplasia kongenital, perbedaan awal pada kecepatan linier aliran darah tidak hanya tidak diratakan, tapi kadang kala meningkat. Pada saat yang sama, perubahan kecepatan linier aliran darah di sepanjang arteri vertebralis tidak dapat dianggap sebagai tanda reliabel stenosis atau kompresi ekstravasal berat, khususnya, dapat mencerminkan perubahan sudut lokasi arteri vertebralis.

Perlu dicatat bahwa meskipun lokasi segmen ekstraranranial arteri karotis, arteri vertebral dan perifer dan vena benar-benar aman dalam dirinya sendiri, namun penjepitan, bahkan durasi yang sangat singkat, dari arteri karotis tidak selalu asimtomatik. Secara khusus, pada pasien dengan hipersensitivitas sinus karotid, kompresi arteri karotid menyebabkan reaksi vagal yang diucapkan - mual, hipersalivasi, pra-pingsan dan yang terpenting, penurunan tajam detak jantung. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera berhenti melakukan penelitian, disarankan untuk membiarkan beberapa taburan amonia, dan letakkan pasien di sofa. Bahkan lebih berisiko, dan beberapa ahli percaya benar-benar tidak dapat diterima, kompresi arteri karotis pada pasien dengan stroke akut, yang dapat menyebabkan emboli serebral iatrogenik (ini tidak berlaku cabang kompresi arteri karotis eksternal, yang benar-benar aman untuk semua pasien).

[1], [2], [3], [4]