Centang: pengobatan

Meskipun substrat neurokimia yang mendasari centang tetap tidak diketahui, beberapa waktu lalu itu memperhatikan bahwa dosis kecil antagonis dopamin D2-reseptor atau obat yang menghalangi akumulasi dopamin di vesikel (misalnya, reserpin dan tetrabenazine) mampu secara efektif menekan tics. Untuk mengurangi tics, agonis klonidin alpha2-adrenoreseptor dan guanfacine, serta benzodiazepine clonazepam, juga dapat digunakan. Bagaimanapun, pengobatannya simtomatik dan tidak memiliki efek signifikan pada perjalanan penyakit. Banyak pasien tidak perlu minum obat apapun. Perawatan jati harus dilakukan dalam hal tics secara substansial mengganggu pembelajaran, membangun hubungan sosial, dan menemukan pekerjaan. Obat-obatan jarang sekali menghilangkan tics, dan efek sampingnya bisa sangat signifikan. Menjelaskan esensi penyakit kepada anggota keluarga, guru, pengusaha terkadang bisa menyelesaikan banyak masalah. Hanya jika tindakan non-farmakologis tidak mencukupi, obat-obatan diresepkan.

Karena ada risiko mengembangkan efek samping jangka panjang saat menggunakan antagonis reseptor dopamin, adalah rasional untuk memulai pengobatan dengan obat lain, walaupun keefektifannya tidak begitu tinggi. Untuk alasan ini, obat pilihan pertama sering clonidine. Meski ada laporan yang bertentangan tentang keefektifan obat ini, meski tidak menimbulkan efek samping jangka panjang. Pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah (0,05 mg 2 kali sehari), kemudian secara bertahap meningkatkannya dalam beberapa minggu sampai efek terapeutik diperoleh atau efek sampingnya terjadi. Penting untuk memperingatkan pasien tentang penghentian obat secara tiba-tiba, yang dapat menyebabkan sakit kepala dan tekanan darah tinggi.

Jika clonidine tidak efektif, pengobatan dengan tetrabenazine mungkin terjadi, karena obat ini efektif pada banyak pasien, namun tidak seperti neuroleptik, mungkin tidak menyebabkan tardive dyskinesia. Dosis awal adalah 25 mg sekali sehari, kemudian meningkat menjadi 25 mg 3 kali sehari. Reserpin jarang digunakan karena risiko hipotensi dan depresi. Hampir semua antagonis reseptor dopamin efektif dalam kutu, tapi pimozide, haloperidol dan fluphenazine paling populer. Pimozide memiliki efek buruk yang lebih rendah pada fungsi kognitif daripada haloperidol dan antipsikotik dengan efek kolinolitik yang diucapkan. Clozapine, tampaknya, tidak efektif dalam kutu. Dalam beberapa tahun terakhir, risperidone telah digunakan untuk mengobati tics, yang cukup efektif pada beberapa pasien, namun pengalaman penggunaannya masih belum cukup besar. Strategi umumnya adalah bahwa pengobatan dimulai dengan dosis minimum, dimana pasien memerlukan waktu 2-3 minggu, kemudian dosisnya secara bertahap meningkat sampai efek terapeutik atau efek samping diperoleh. Saat merawat neuroleptik, orang harus selalu mengingat kemungkinan terjadinya tardive dyskinesia. Dalam hubungan ini, pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan ini dan pengamatan rutin harus dilakukan setelah dia.

Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif, sering menyertai sindrom Tourette, melibatkan penggunaan fluoxetine, clomipramine atau inhibitor reuptake serotonin lainnya. Kelas obat ini efektif dalam kelainan perilaku yang terkait dengan sindrom Tourette.