Rinitis alergi: penyebab dan patogenesis

Penyebab rhinitis alergi

Faktor awal pengembangan rhinitis alergi terutama alergen udara. Alergen "rumah" paling umum: sekresi tungau debu rumah, air liur dan bulu binatang, serangga dan alergen asal tumbuhan. Alergen "eksternal" utama meliputi serbuk sari dari tumbuh-tumbuhan dan jamur.

Ada juga rinitis alergi profesional, yang paling sering disertai lesi saluran pernapasan bagian bawah dan berada dalam kompetensi dokter kerja.

Selain alergen udara, penyebab penyakit ini bisa menjadi penggunaan asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi non steroid lainnya. Dalam kasus ini, rhinitis dianggap sebagai komponen dari "triad aspirin".

Peran faktor keturunan dalam perkembangan alergi atopik diakui secara universal. Ini telah dibuktikan dengan data silsilah, pengamatan kembar, studi statistik di antara populasi di berbagai negara, dan dengan metode sitogenetika imunogenetik dan molekuler.

Patogenesis rhinitis alergi

Alergen, berkumpul dengan udara di rongga hidung, sebagian menetap di epitel bersilia dan masuk ke kontak lokal, membuat tubuh peka. Ketika mereka kembali memasuki mukosa yang peka, reaksi alergi yang bergantung pada IgE dilibatkan. Rinitis alergi ditandai dengan infiltrasi inflamasi selaput lendir rongga hidung oleh berbagai sel.

Pada pasien dengan rinitis alergi persisten, tingkat kontak dengan alergen bervariasi sepanjang tahun, pada periode tertentu sangat rendah. Namun, terbukti bahwa meski tanpa gejala, pasien ini mengalami pembengkakan pada mukosa hidung: yang disebut "peradangan minimal yang persisten". Manifestasi rinitis persisten dianggap sebagai hasil interaksi kompleks pemicu alergi dan respons inflamasi yang terus berlanjut.

Hiperaktivitas nonspesifik adalah salah satu ciri utama rhinitis alergi. Respon yang meningkat terhadap iritasi yang bersifat non-alergi, yang menyebabkan bersin, hidung tersumbat dan (atau) rhinorrhea adalah karakteristik. Dengan latar belakang ini, tindakan alergen pada mukosa hidung menyebabkan manifestasi klinis rinitis yang lebih menonjol. Hiperaktivitas hidung dianggap sebagai faktor penting, kehadirannya harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis dan pengobatan rhinitis alergi. Studi tentang mekanisme pengembangan penyakit memberikan dasar untuk pengobatan rasional, yang mengandaikan dampak pada respons inflamasi yang kompleks, dan tidak hanya pada gejala alergi.

Hubungan dengan asma bronkial

Studi mengkonfirmasi adanya hubungan langsung antara rhinitis alergi dan asma bronkial: peradangan alergi pada mukosa nasal dan bronkial memainkan peran utama dalam patogenesis penyakit ini. Dalam kasus ini, sel dan mediator yang sama berpartisipasi dalam pembentukan fokus inflamasi pada mukosa dan hidung dan bronkus. Tes bronkial provokatif dengan alergen spesifik pada pasien dengan rhinitis alergi menyebabkan respons asma yang melibatkan sel dan mediator proinflamasi pada mukosa hidung, sementara tes provokatif pada selaput lendir hidung dan pada gilirannya menyebabkan peradangan pada bronkus.

Fakta-fakta ini mendukung konsep "jalan napas tunggal", yang menunjukkan hubungan erat antara rhinitis alergi dan asma bronkial dan membuktikan bahwa respons inflamasi dapat dipertahankan dan diperkuat melalui mekanisme yang saling terkait.

Dalam hal ini, pasien dengan rinitis alergi persisten harus diperiksa untuk mengetahui adanya asma bronkial. Pada gilirannya, penderita asma bronkial perlu memperhatikan diagnosis rhinitis alergi. Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan patologi saluran pernapasan bagian atas dan bawah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]