Rinitis Alergi - Ikhtisar Informasi

Rinitis alergi adalah penyakit yang disebabkan oleh alergen dan ditandai dengan perkembangan peradangan yang bergantung pada IgE pada selaput lendir rongga hidung. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan tiga serangkai gejala klasik: rinorea, bersin, gangguan pernapasan hidung (seringkali disfungsi penciuman).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi rinitis alergi

Saat ini, insiden penyakit alergi cukup tinggi. Menurut laporan statistik, hingga 25% penduduk perkotaan dan pedesaan yang tinggal di wilayah dengan industri yang sangat maju menderita alergi, dan di wilayah yang secara ekologis kurang menguntungkan, angka ini mencapai 30% atau lebih.

Menurut perkiraan WHO, pada abad ke-21, penyakit alergi akan menempati urutan kedua, setelah penyakit mental dalam prevalensi. Selain itu, mereka mencatat memburuknya perjalanan alergi, perkembangan polisensitisasi, dan seringnya penambahan berbagai komplikasi infeksi dengan latar belakang gangguan imunologi.

Penyakit pernapasan secara konsisten menempati posisi kedua dalam struktur morbiditas umum setelah patologi kardiovaskular, yaitu sekitar 19%. Semua ini mengharuskan kita untuk memberikan perhatian khusus pada patologi alergi pada hidung dan sinus paranasal dalam praktik klinis sehari-hari.

Rinitis alergi merupakan masalah kesehatan global. Perhatian yang besar dari komunitas medis internasional terhadap masalah ini disebabkan oleh berbagai aspek medis dan sosial:

• Kejadian rinitis alergi adalah 10-25% pada populasi umum;
• terdapat kecenderungan terus-menerus terhadap peningkatan kejadian rinitis alergi;
• pengaruh penyakit terhadap perkembangan asma bronkial telah terbukti, konsep “satu sistem pernapasan, satu penyakit” dibahas;
• Rinitis alergi mengurangi aktivitas sosial penderitanya, mempengaruhi kinerja orang dewasa dan prestasi sekolah anak-anak;
• Penyakit ini mengakibatkan biaya finansial yang signifikan. Biaya langsung untuk pengobatannya di Eropa berjumlah sedikitnya 1,5 miliar euro per tahun.

Dalam hal ini, disarankan untuk memperkenalkan rejimen pengobatan yang modern dan efektif untuk rinitis alergi yang mematuhi prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti, serta persyaratan yang seragam untuk pencegahan dan diagnosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab rinitis alergi

Pemicu perkembangan rinitis alergi terutama adalah alergen yang terbawa udara. Alergen "rumah tangga" yang paling umum adalah: sekresi tungau debu rumah, air liur dan bulu hewan, serangga, dan alergen tanaman. Alergen "eksternal" utama meliputi serbuk sari tanaman dan jamur.

Ada juga rinitis alergi akibat kerja, yang paling sering disertai dengan kerusakan pada saluran pernapasan bagian bawah dan merupakan tanggung jawab ahli patologi okupasi.

Rinitis Alergi - Penyebab dan Patogenesis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala rinitis alergi

Untuk penilaian yang memadai terhadap tingkat keparahan proses, pilihan metode pengobatan yang tepat, dan prostetik yang akurat terhadap perjalanan penyakit, sangat penting untuk mempelajari keluhan dan anamnesis. Perlu untuk menentukan secara akurat bentuk rinitis alergi (intermiten atau persisten) untuk setiap pasien. Keluhan utama pasien: keluarnya cairan dari hidung, hidung tersumbat, dan serangan bersin. Untuk menegakkan diagnosis, perlu adanya dua atau lebih gejala yang berlangsung setidaknya 1 jam per hari untuk waktu yang lama.

Rinitis Alergi - Gejala

Klasifikasi rinitis alergi

Sampai saat ini, dua bentuk utama rinitis alergi dibedakan: musiman, yang disebabkan oleh kepekaan terhadap alergen serbuk sari tanaman, dan sepanjang tahun sebagai reaksi terhadap alergen rumah tangga.

Pada tahun 2001, klasifikasi ini direvisi oleh para ahli WHO. Klasifikasi baru ini memperhitungkan gejala pasien dan indikator kualitas hidup. Menurut klasifikasi ini, rinitis alergi intermiten dan persisten dibedakan berdasarkan durasi gejala,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rinitis alergi intermiten

Durasi gejala kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari 4 minggu setahun. Perjalanan penyakitnya ringan. Pada saat yang sama, tidur tidak terganggu, pasien tetap beraktivitas seperti biasa, dan dapat berolahraga. Aktivitas profesional dan belajar di sekolah tidak terganggu. Tidak ada gejala yang menyakitkan.

Rinitis alergi persisten

Gejala berlangsung lebih dari 4 hari seminggu atau lebih dari 4 minggu setahun. Perjalanan penyakitnya sedang hingga berat. Paling tidak salah satu dari gejala berikut ini merupakan ciri khas: gangguan tidur, gangguan aktivitas sehari-hari, ketidakmampuan berolahraga, istirahat secara normal, gangguan aktivitas profesional atau prestasi sekolah, timbulnya gejala nyeri,

Diagnosis rinitis alergi

Diagnosis rinitis alergi terdiri dari serangkaian metode penelitian klinis dan laboratorium; pengumpulan anamnesis yang cermat, analisis keluhan, metode pemeriksaan lokal dan umum sangat penting.

Saat memeriksa rongga hidung dengan rinoskopi, dan jika memungkinkan dengan endoskopi, perubahan karakteristik ditentukan: pembengkakan selaput lendir turbinat hidung dengan berbagai tingkat keparahan, pucat selaput lendir, terkadang dengan warna kebiruan, keluarnya cairan encer atau berbusa. Dalam varian eksudatif, eksudat ditemukan di saluran hidung. Eksudat biasanya serosa. Dalam kasus ini, pasien didiagnosis dengan rinosinusitis alergi. Terkadang ditemukan pertumbuhan polip, terutama yang berasal dari saluran hidung bagian tengah. Hiperplasia polipoid pada turbinat hidung bagian tengah sering dapat diidentifikasi.

Rinitis Alergi - Diagnosis

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan rinitis alergi

Pengobatan rinitis alergi meliputi imunoterapi dan farmakoterapi spesifik alergen.

Imunoterapi spesifik alergen adalah pengobatan dengan dosis alergen yang meningkat, yang paling sering diberikan secara subkutan (lebih jarang secara intranasal atau sublingual). Data tentang efektivitas dan keamanan imunoterapi subkutan saling bertentangan. Dipercayai bahwa imunoterapi paling efektif pada anak-anak dan remaja dengan sensitisasi monovalen dan perjalanan penyakit yang ringan.

Rinitis Alergi - Pengobatan dan Pencegahan

Pencegahan rinitis alergi

Metode utama pencegahan rinitis alergi dianggap sebagai penghilangan kontak dengan alergen setelah mengidentifikasi alergen tersebut. Perlu diperhatikan bahwa efek berbagai tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan alergen dari lingkungan baru sepenuhnya terlihat setelah beberapa bulan. Namun, penghilangan kontak dengan alergen secara menyeluruh seringkali tidak mungkin dilakukan, karena sebagian besar pasien memiliki sensitisasi polivalen. Meskipun demikian, penerapan sebagian tindakan untuk mencegah kontak dengan alergen secara signifikan dapat meringankan perjalanan penyakit dan memungkinkan untuk mengurangi dosis obat yang digunakan atau mengurangi intensitas farmakoterapi.

Ramalan

Prognosisnya baik. Dengan diagnosis yang tepat dan pendekatan gabungan untuk pengobatan rinitis alergi menggunakan obat-obatan modern, kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan secara signifikan.

[ 24 ]