Otomikosis: diagnosis

Saat polling tentu memperhatikan waktu onset penyakit dan fitur arus. Ini harus diklarifikasi pada pasien apakah dia sebelumnya pernah menderita otitis media lokalisasi lain, periodisitas, durasi dan sifat eksaserbasi.

Pertimbangkan pengobatan sebelumnya (lokal atau umum), keefektifannya, apakah ada kemunduran. Hal ini diperlukan untuk mengetahui apakah pasien diobati dengan antibiotik, glukokortikoid, obat sitostatik (durasi dan intensitas pengobatan), keganjilan produksi dan kondisi kehidupan, penyakit sebelumnya, anamnesis alergi. Pada pasien dengan otomycosis, peningkatan frekuensi eksaserbasi, tidak adanya atau efek negatif dari metode pengobatan standar dicatat.

Pemeriksaan fisik

Dengan penicillosis, proses biasanya dilokalisasi di bagian kartilaginous kanal pendengaran eksternal. Infiltrasi moderat pada kulit kanal pendengaran eksternal dicatat, tidak mengarah ke penutupan menyeluruhnya. Membran timpani adalah hiperemik dalam banyak kasus, terkadang permukaannya adalah hiperemik, mungkin ada tonjolan di atasnya, yang menciptakan kesan palsu adanya perforasi.

Karakteristik dan spesifik untuk penicilliosis dari telinga luar adalah sejenis pelepasan patologis, memiliki berbagai warna warna kuning dan dalam beberapa kasus mengingatkan pada kotoran telinga. Pelepasan patologis ditemukan di sepanjang kanal pendengaran eksternal. Seringkali saat pemeriksaan, kerak kering dan film ditemukan.

Pada lesi aspergillous, saluran pendengaran juga dibatasi oleh infiltrasi dinding, tapi tidak seperti penicilliosis, infiltrasi kulit lebih terasa di sumsum tulang. Hampir dalam semua kasus, membran timpani terlibat dalam proses ini, perhatikan infiltrasi, penebalan, hilangnya tanda identifikasi. Dalam beberapa kasus, granulasi terdeteksi. Patologis dilepas dengan lesi aspergillosis lebih banyak daripada dengan penisilinosis dan berbeda warnanya. Dalam kebanyakan kasus, warnanya berbeda abu-abu, terkadang dengan titik hitam, bisa berupa kolesteatomo atau abu-abu, seperti koran basah.

Pada lesi terang di kanal pendengaran eksternal, penyempitan kanal auditori secara moderat dicatat, lebih terasa di daerah kartilaginous, dan membran timpani adalah hiperemik. Pelepasan patologis konsistensi yang lebih cair dibandingkan dengan mikosis jamur, lebih sering keputihan dalam warna dan konsistensi yang terkurung. Prosesnya sering meluas ke kulit telinga bagian luar.

Penelitian laboratorium

Infeksi jamur dapat dicurigai berdasarkan data dari pemeriksaan otorhinolaryngological, namun metode penyelidikan laboratorium mikologi sangat menentukan. Dalam kasus ini, setelah diperoleh hasil negatif tidak menunjukkan tidak adanya penyakit jamur, oleh karena itu dalam situasi ini perlu dilakukan penelitian berulang terhadap pelepasan patologis. Dalam kasus ini, pertumbuhan jamur tunggal dalam menabur tidak selalu menunjukkan adanya lesi jamur.

Untuk mengumpulkan sampel bahan biologis pada pemeriksaan mikologi, pemeriksaan loteng atau sendok Folkman digunakan. Patologis dilepas diinginkan untuk dikumpulkan dari bagian dalam kanal pendengaran eksternal. Bahan patologis ditempatkan di antara dua kacamata geser steril yang dilapisi dan di mikroskopis di bawah pembesaran 100, 200, 400 kali lipat. Selain mikroskopi bahan asli, pemeriksaan mikroskopis terhadap persiapan yang diwarnai menurut Romanovsky-Gimei dilakukan. Pemeriksaan mikroskopik dianggap sebagai metode yang paling informatif dan andal untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ini.

Untuk diagnosis mikologi, bahan patologis ditaburkan ke media elektif (Saburo, Czapeka, dll.). Ragi seperti jamur dari genus Candida ditentukan oleh ciri morfologi dan karakter fermentasi gula. Penaburan bahan dilakukan di tabung reaksi, pada 9 titik penaburan, setelah panen ditaruh dalam termostat pada suhu sekitar 27-30 ° C. Setelah 6-7 hari di hadapan jamur, pertumbuhan patogen yang terus menerus diamati pada semua titik penaburan, sementara di semua tabung reaksi, pertumbuhan yang seragam dari satu spesies jamur terdeteksi.

Jamur Candida albicans ditentukan dengan metode percepatan: dalam 1 ml serum manusia, kelinci atau kuda, bahan uji, yang diduga mengandung jamur Candida, dilingkarkan, setelah itu tabung ditempatkan dalam termostat pada suhu sekitar 37 ° C selama 24 jam. Tabung uji jatuh pada slide dan mikroskopis preparasi pada perbesaran 200 kali lipat. Jika ada jamur Candida albicans di bawah mikroskop, hasil dari sel, yang disebut tabung tumbuh, yang merupakan ciri khas dari jenis jamur ini, akan terlihat dengan jelas.

Diagnosis banding otitis jamur

Dengan demikian, diagnosis kerusakan jamur pada telinga didasarkan pada:

• data klinis;
• deteksi struktur mikroskopis struktur jamur:
• hasil panen yang positif pada media pilihan.

Selain itu, tes darah klinis (termasuk infeksi HIV, tanda hepatitis, sifilis), urin, kadar glukosa darah, indeks imunogram harus dilakukan.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan otitis media bakteri, otitis alergi, eksim, neoplasma telinga dan proses inflamasi lainnya dari telinga luar dan tengah.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi imunologi untuk deteksi dan koreksi kondisi imunodefisien diperlukan, konsultasi ahli endokrinologi - untuk mengungkapkan patologi endokrin, koreksi endokrinopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]