Mastoiditis: penyebab dan patogenesis

Penyebab mastoiditis

Pada mastoiditis sekunder, infeksi pada struktur seluler dari proses mastoid terutama terjadi pada cara otogenik dengan otitis media akut atau kronis. Dalam hal mastoiditis primer langsung traumatis lesi struktur selular mastoid di pukulan, memar, luka tembak, dampak dari gelombang ledakan, patah tulang dan patah tulang dari tulang tengkorak, termasuk di patah tulang dasar tengkorak, mungkin metastasis hematogen selip infeksi patogen dalam proses purulen transisi septicopyemia dari kelenjar getah bening daerah proses mastoid ke jaringan tulang; lesi terisolasi dari proses mastoid pada infeksi spesifik (tuberkulosis, granuloma menular). Mikroflora dengan mastoiditis cukup beragam, namun flora coccal ada.

Patogenesis mastoiditis

Selama mastoiditis itu tergantung pada spesies dan virulensi dari mikroflora dan status kekebalan yang tersedia dalam perubahan telinga sebagai akibat dari penyakit yang sebelumnya ditransfer, rongga hidung dan negara nasofaring. Memiliki nilai cukup drainase purulen fokus di telinga tengah (penyakit loteng kronis karena lokasi tinggi perforasi tepi, dengan jumlah yang signifikan dari perforasi membran timpani atau menutup granulasi yang, tertunda tympanum drainase terkait dengan perforasi spontan tertunda dari membran timpani atau paracentesis; kesulitan sekresi keluar dari telinga sistem tengah pneumatik karena penutupan komunikasi antara sel-sel, antrum dan rongga timpani meradang dan menebal mukosa konstan). Dalam mastoiditis traumatis karena pembentukan retak dan patah tulang dimodifikasi hubungan antara sistem rongga pneumatik memiliki beberapa patah tulang dinding tipis, membentuk fragmen tulang kecil yang dibuat dan kondisi khusus untuk penyebaran proses inflamasi. Izlivshayasya darah dengan tulang yang rusak adalah lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi, diikuti dengan pencairan fragmen tulang.

Bedakan tahapan perkembangan proses inflamasi berikut dalam proses mastoid dengan mastoiditis.

• Eksudatif. 7-10 hari pertama penyakit berlanjut, dengan pembengkakan selaput lendir (endostal) sel-sel proses mastoid - apa yang disebut "periostitis internal proses mastoid" (menurut MF Tsytovich). Sebagai hasil edema mukosa, lubang sel tertutup, sel-sel terputus dengan gua mastoid, dan komunikasi gua mastoid dengan rongga timpani juga terganggu. Penghentian ventilasi gua dan sel-sel proses mastoid menyebabkan penipisan udara dengan ekspansi dan pengisian darah kapal diikuti oleh transudasi. Sel-sel dari proses mastoid mengisi eksudat serous-purulent atau purulen inflamasi. Dalam kasus ini, banyak empyema tertutup terbentuk dalam proses mastoid. Pada roentgenogram pada tahap peradangan ini, septa antara sel terselubung masih bisa dibedakan.
• Proliferatif-alteratif (mastoiditis sejati). Kami biasanya terbentuk pada hari ke 7-10 penyakit ini (anak-anak berkembang lebih awal). Ada kombinasi perkembangan produktif paralel (pengembangan granulasi) dan perubahan destruktif (pencairan tulang dengan pembentukan lacunae). Perubahan ini terjadi bersamaan tidak hanya di dinding tulang, tapi juga di ruang medullar dan di kanal vaskular. Pengambilan tulang secara bertahap dari jaringan tulang menyebabkan penghancuran septa tulang antara sel-sel proses mastoid: memisahkan kelompok sel yang terpisah yang membentuk, membentuk berbagai ukuran rongga, diisi dengan nanah dan granulasi, atau satu rongga besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]