Tonsilitis kronis: komplikasi

Komplikasi yang timbul dari tonsilitis kronis dibagi menjadi lokal dan umum (paratonzillar dan metatonsillar).

Komplikasi lokal meliputi:

1. paratonzillit dengan abses peritonsillar yang terjadi secara periodik;
2. eksaserbasi tonsilitis parenkim dalam bentuk angina berulang;
3. limfadenitis regional;
4. intratonsillar soliter dan multiple abses;
5. degenerasi jaringan parenkim ke dalam sikatrikial dengan hilangnya amandel palatine dari fungsi kekebalan lokal dan umum spesifiknya, dll.

Komplikasi umum meliputi:

1. sepsis tonsil yang akut, alasan yang mungkin ekstrusi kasar dari colokan kesenjangan kaseasi (gangguan mekanik GHB) atau gangguan fungsi penghalang sebagai akibat dari membran sel kerusakan menular dan beracun, baik dari tempat infeksi, dan dari vena pleksus mindalikovyh dan pembuluh getah bening;
2. chroniosepsis, yang juga terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi GHB di bawah pengaruh efek menular kronis dan alergi dari infeksi fokal yang bersarang di tonsil palatine;
3. kondisi sebelumnya pada akhirnya dapat menyebabkan lesi beracun-alergi pada organ dan sistem pada jarak yang cukup jauh dari sumber infeksi (endokarditis septik, rematik, polyarthritis nonspesifik menular, nefritis, pyelitis, kolesistitis dan sejumlah penyakit lainnya).

Di antara komplikasi metatonsillar, perhatian khusus harus diberikan pada kerusakan tiroid. Sebagai B.S. Preobrazhensky membuktikan (1958), ada korelasi yang signifikan antara tonsilitis kronis dan berbagai jenis penyakit kelenjar ini. Paling sering, tonsilitis kronis diamati pada hipertiroidisme. Ada juga pelanggaran kelenjar endokrin lainnya.

Berdasarkan hal tersebut di atas, diasumsikan bahwa tonsilitis kronis, dimulai sebagai proses autoimun lokal yang bersifat menular-alergi karena penghalang pelindung rusak dan perkembangan reaksi alergi-racun umum, diubah menjadi proses patologis sistemik di mana banyak organ berperan. Membantu mekanisme homeostatis internal mereka akibat patologis faktor patogenik, kemudian ketika mekanisme ini habis, mereka sendiri menjadi sumbernya infeksi m dan, dengan demikian, lingkaran setan ditutup dengan pembentukan sistem fungsional patologis yang disebut yang mulai bertindak sesuai dengan hukum internalnya, akibatnya tanpa gangguan kuratif dari luar tubuh ditakdirkan untuk menghancurkan diri sendiri.

Dari komplikasi yang paling umum, kita akan fokus pada nefritis, rematik dan endokarditis.

Jade sifat tonsillogenic dimanifestasikan oleh albuminuria permanen dan terjadi pada angina atau abses peritonsillar. Nefritis akut terjadi pada 50% kasus setelah angina atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Glomerulonefritis fokal sifat tonzillogenik terjadi pada 75-80% kasus. Fokus almond mendukung albuminuria dan hematuria sampai tungku ini dimusnahkan. Eksaserbasi batu giok dan munculnya gingertenzii arteri berkontribusi terhadap eksaserbasi tonsilitis kronis. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang terjadinya komplikasi ginjal difasilitasi oleh tekanan mekanis pada tonsil palatine untuk menghilangkan massa caseous dari lacunae, munculnya penyakit adenoviral, hipotermia lokal dan umum. Pujian ginjal klitoris harus dikaitkan dengan nefroniatri tonsillogenik, yang dibuktikan oleh fakta bahwa setelah satu tonzillektomi, lingkaran setan rusak dan ginjal mendekati keadaan normal (jika perubahan ireversibel tidak terjadi di dalamnya).

Rematik Peranan tonsilitis kronis dalam terjadinya rematik sudah diketahui sejak lama. Ditemukan bahwa pada kebanyakan pasien timbulnya penyakit atau kekambuhannya didahului oleh angina, faringitis, rinitis atau demam scarlet. GF Lang menghubungkan rematik dengan organisme alergi infeksi streptokokus, khususnya, bersarang dalam tonsil palatine. Menurutnya, rematik tonsillogenic diamati pada sepertiga kasus infeksi rematik. Biasanya fenomena rheumatoid terjadi 3-4 minggu setelah penyakit dengan angina atau eksaserbasi tonsilitis kronis, tidak berbeda dalam manifestasi klinis apapun, kadang kala bahkan tanpa limfadenitis regional. Namun, selalu memungkinkan untuk membuat hubungan antara reaksi reumatoid dan kelebihan tonsillogenic sebelumnya. Ada alasan untuk percaya bahwa, berbeda dengan rematik "benar", yang sebenarnya adalah salah satu bentuk penyakit jaringan ikat sistemik, di mana prosesnya terbatas hanya pada jaringan ikat periarticular, artritis infeksius, yang disebabkan oleh satu atau tempat infeksi primer lainnya, sering terjadi. Ditemukan, bersamaan dengan lesi tas artikular, keterlibatan dalam proses patologis jaringan tulang dan kartilaginosa, aparatus artikular ligamen, yang konsekuensinya adalah perkembangan ankylosis sendi.

Penyakit jantung pada 90% kasus akibat rematik asal-usulnya. Mengingat fakta bahwa infeksi rematik itu sendiri dalam banyak kasus disebabkan oleh adanya tonsilitis kronis, harus dipertimbangkan bahwa penyakit amandel ini berhubungan langsung dengan munculnya endokarditis alergi dan endokarditis (septik). Jadi, selama atau segera setelah angina yang ditransfer atau eksaserbasi tonsilitis kronis, tanda patologis pada EKG terungkap. Sambungan dekat (refleks dan humoral) amandel dengan jantung (jaringan pengatur dan penghubung) didirikan dan eksperimental. Pengenalan terpentin ke dalam amandel palatine ke hewan percobaan menyebabkan perubahan karakteristik pada EKG, sementara efek pada finitasess perubahan EKG tersebut tidak menyebabkannya.

Salah satu komplikasi jantung yang paling umum di tonsilitis kronis diakui di seluruh dunia tonzillokardialny sindrom, distrofi atau tonzillogennaya miokard zat yang timbul keracunan dilepaskan ke dalam darah dengan tonsilitis kronis atau sering angina dan sensitisasi miokard untuk zat ini. Pasien mengeluh sesak napas dan jantung berdebar selama latihan (jarang saja), kadang-kadang rasa gangguan jantung. Bukti obyektif tonzillokardialnogo variabel sindrom. Seringkali ada takikardia, kadang-kadang auskultasi murmur sistolik di puncak jantung, yang disebabkan oleh regurgitasi mitral relatif, mengalahkan. EKG dapat mengungkapkan berbagai gangguan konduktivitas tanpa mencapai tingkat yang cukup, aritmia, T gelombang perubahan EKG Seringkali tidak ada perubahan di hadapan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan di belakang tulang dada. Sindrom Tonzillokardialny sering bertindak sebagai prekursor tonzillogennaya miokarditis diwujudkan penurunan lebih menonjol dari aktivitas jantung yang sama dengan tanda-tanda inflamasi (meningkat ESR, leukositosis, tes positif untuk protein C-reaktif, dll).

Berdasarkan doktrin infeksi fokal, banyak penulis berusia 30-an abad yang lalu terbawa oleh teori "infeksi portal", yang menghubungkan amandel hampir "peran global" dalam terjadinya berbagai penyakit. Mereka mulai memproduksi pelepasan amandel palatine secara umum dengan berbagai penyakit alergi menular, sebagai "sarang infeksi", tanpa, pada kenyataannya, ada pengertian tentang fungsi terpenting organ ini, terutama pada tahap awal ontogenesis pascakelahiran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]