Tonsilitis kronis: obat-obatan

Berikut ini adalah obat pilihan untuk status kekebalan seluler (lokal) dan sistemik.

IRS 19 - aerosol dosis tinggi untuk penggunaan intranasal, mengandung bakteri dari bakteri yang tidak aktif dari banyak spesies; memiliki sifat imunomodulasi, merangsang produksi immunoglobulin sekretorat kelas A dan fagositosis, meningkatkan kadar lisozim kelenjar pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit menular dan radang saluran pernafasan atas dan sistem pernapasan: rinitis, faringitis, tonsilitis akut dan kronis, radang tenggorokan, dan untuk pencegahan penyakit pernapasan, influenza, dll Hal ini juga digunakan dalam persiapan untuk operasi di THT .. Sebagai alat pencegahan untuk mencegah komplikasi postoperatif sifat inflamasi dan mengoptimalkan jalannya periode pasca operasi. Aplikasi: orang dewasa dan anak-anak dari usia 3 bulan untuk pencegahan yang ditentukan 1 dosis di setiap setengah hidung 2 kali sehari selama 2 minggu; dengan tonsilitis dan eksaserbasi tonsilitis kronis - 1 dosis di setiap setengah hidung 2-5 kali sehari sampai gejala infeksi hilang. Selama menanamkan obat ini, jangan membuang kepalamu kembali!

Bronchomunal (Bronchomunal P for Children) - 1 kapsul mengandung lisat kering kering dari banyak bakteri, yang paling sering menyebabkan infeksi saluran pernafasan; memiliki sifat imunomodulasi. Merangsang makrofag, meningkatkan jumlah limfosit dan antibodi T yang bersirkulasi IgA, IgG, dan IgM pada selaput lendir tubuh, termasuk pada permukaan amandel dan saluran pernafasan bagian atas pada umumnya. Obat tersebut merangsang mekanisme alami untuk melindungi tubuh dari penyakit infeksi saluran pernapasan, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahannya, meningkatkan imunitas humoral dan seluler. Aplikasi: per os di pagi hari saat perut kosong dalam periode akut 1 kapsul selama 10 hari. Anak-anak diresepkan Bronchomunal P. Jika anak tidak bisa menelan kapsul, maka buka dan larutkan isinya dalam jumlah kecil cairan (teh, susu, jus). Jika perlu, Bronchomunal bisa digunakan dengan antibiotik.

Imudon - permen yang mengandung campuran lysates banyak bakteri yang menyebabkan penyakit radang akut dan kronis dari selaput lendir faring, itu limfoadenoidnoy jaringan dan saluran udara secara keseluruhan. Ini merangsang produksi antibodi dan aktivitas fagosit dari makrofag. Merupakan kontraindikasi pada anak di bawah 6 tahun. Indikasi: penyakit menular dan inflamasi dari rongga mulut dan faring (tenggorokan, tonsilitis kronis, periodontitis, gingivitis, stomatitis, dll, serta pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi sebelum dan sesudah tonsilektomi, penghapusan dan implantasi, dll Aplikasi: .. Sebuah tablet diselenggarakan di mulut tanpa mengunyah, untuk menyelesaikan resorpsi dengan eksaserbasi akut tonsilitis kronis dan penyakit yang disebutkan di atas lainnya pada orang dewasa dan remaja lebih dari 14 tahun - 8 tablet sehari .. Anak-anak dari 6 sampai 14 tahun - 6 tablet per hari untuk mencegah kronis di penyakit ospalitelnyh (termasuk eksaserbasi dari tonsilitis kronis) pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun) diberikan 6 tablet per hari selama 20 hari atau lebih. Untuk pra operasi selama 1 minggu sebelum intervensi dari 8 tablet per hari, setelah operasi 8-10 tablet per hari selama 1 minggu. Dalam tonsilitis berulang kronis pada tahap kompensasi dan subcompensated disukai dilakukan dalam perjalanan 2-3 tahun.

Terapi antibakteri adalah unsur utama pengobatan kompleks tonsilitis kronis, tapi masih B.S.Preobrazhensky (1963), salah satu pendiri dari sekolah nasional untuk studi tonsilitis kronis, menunjukkan bahwa "pengobatan Jenderal persiapan sulfanilamide tonsilitis kronis, antibiotik tidak signifikan mempengaruhi hasil, tetapi dana tersebut telah berhasil digunakan dalam pengobatan eksaserbasi, t. E. Dengan angina. " Saat ini, karena munculnya generasi baru antibiotik ketentuan yang ditinjau, tetapi konsep polyetiology tertentu tonsilitis kronis dan patogenesis adalah multifaktorial.

Obat sulfonamida dan antibiotik modern dengan eksaserbasi tonsilitis kronis dan angina primer vulgar dan komplikasinya sangat penting dalam pengobatan penyakit ini. Sulfanilamida memiliki efek bakteriostatik terutama, yang periodenya, dengan tindakan lanjutan obat bakteriostatik, diakhiri dengan lisis, yaitu kematian mikroorganisme. Antibiotik memiliki sifat bakteriostatik dan bakterisida.

Persiapan seri sulfanilamida adalah agen kemoterapi sintetis, turunan asam sulfanilat. Mereka memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Mekanisme aksi farmakologis mereka adalah bahwa mereka memblokir aktseptsiyu mikroorganisme PABA - wajib "material" untuk pertumbuhan dan reproduksi mereka dan menghentikan sintesis folat (turunan asam folat - asam dihydrofolic dan asam tetrahydrofolic, yang diperlukan untuk pembentukan asam nukleat) karena sulfonamida yang memiliki kesamaan struktural dengan PABA dan menjadi antagonis kompetitifnya ditangkap oleh sel mikroba dan mengganggu pembentukan asam nukleat yang diperlukan. Untuk reproduksi mikroorganisme. Persiapan untuk pemilihan seri sulfonamida yang digunakan untuk mengobati banyak penyakit peradangan purulen pada organ THT disajikan di bawah ini.

Sudfadimethoxin Ini memiliki tindakan antibakteri (bakteriostatik), yang relatif lambat diserap dari saluran pencernaan. Hal ini ditunjukkan untuk angina, sinusitis, otitis, meningitis, penyakit inflamasi pada saluran pernafasan bagian atas, dll. Penggunaan: per os sekali sehari: pada hari pertama 1-2 g, pada hari-hari berikutnya, 0,5-1 g / hari.

Anak-anak - 0,25 mg / (kg-hari) pada hari ke 1 dan 12,5 mg / (kg-hari) - pada hari-hari berikutnya.

Sulfadimidin. Ini memiliki sifat antimikroba, antibakteri (bakteriostatik), menembus ke dalam jaringan, termasuk ke paru-paru dan memasuki cairan serebrospinal. Ditunjukkan dalam pneumokokus, meningokokus, infeksi streptokokus, penyakit yang disebabkan oleh E. Coli: tonsilitis, sinusitis, otitis, meningitis, radang saluran napas, dll Aplikasi: per os, orang dewasa untuk 1 g 4-6 kali sehari. Anak - pada tingkat penerimaan 0,1 g / kg per 1, kemudian 0,25 g / kg setiap 4, 6, 8 jam.

Sulfamonometoksin. Memiliki properti yang sama seperti dua obat sebelumnya. Setelah konsumsi, per os cepat diserap dari saluran pencernaan dan didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan. Hal ini ditunjukkan pada kasus sakit tenggorokan, erysipelas dan infeksi lainnya. Aplikasi: per os, dewasa 0,5-1 g 5-6 kali sehari; anak di bawah 1 tahun - 0,05-0,1 g per penerimaan, 2-5 tahun - 0,2-0,3 g, 6-12 tahun - 0,3-0,5 gram. Dalam campuran dengan nonsulfazol, penisilin dan efedrin kadang-kadang digunakan secara topikal pada rhinitis purulen akut.

Sulfanilamida. Memiliki khasiat antimikroba dan antiprotozoal. Dengan cepat dan benar-benar terserap di saluran pencernaan. Hal ini diindikasikan untuk sakit tenggorokan, erysipelas, infeksi luka, dll. Penggunaan: per os untuk orang dewasa 0,5-1 g 5-6 kali sehari; anak di bawah 1 tahun - 0,05-1 g per penerimaan, 2-5 tahun - tapi 0,2-0,3 g, 6-12 tahun - 0,3-0,5 gram.

Antibiotik mengacu pada zat kemoterapi yang dibentuk oleh mikroorganisme dan diperoleh dari jaringan tumbuhan dan hewan, juga turunannya dan analog sintetisnya, secara selektif menghambat agen penyebab penyakit menular atau perkembangan tumor ganas; Banyak antibiotik juga memiliki kemampuan aksi tidak langsung dan tidak langsung pada mekanisme pertahanan tubuh (immunomodulating effect) baik ke arah amplifikasi (imunostimulasi) maupun ke arah depresi (imunosupresi). Penggunaan antibiotik secara masif selama beberapa dekade dalam skala global telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian dan kematian banyak penyakit menular. Masalah utama yang mencegah keberhasilan pengobatan antibiotik adalah kemampuan mikroorganisme untuk mengembangkan ketahanan terhadapnya. Penyebaran bentuk resisten mikroorganisme yang luas, terutama untuk penisilin, streptomisin, tetrasiklin, mengharuskan diperkenalkannya obat-obatan efektif baru ke dalam praktik, serta penggunaan patogen rasional yang ada berdasarkan identifikasi awal dan sensitivitasnya terhadap antibiotik (antibiotikogram).

Untuk pengobatan tonsilitis kronis dan komplikasinya, antibiotik berikut direkomendasikan.

Antibiotik beta-laktam, menggabungkan penisilin dan sefalosporin, yang memiliki sifat bakterisida dan aktivitas tinggi melawan bakteri gram positif. Antibiotik ini mampu menembus ke dalam sel tubuh dan bertindak pada patogen di dalamnya. Ditandai dengan toksisitas rendah dan tolerabilitas yang baik, bahkan dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi, sementara ketahanan mikroorganisme selama perawatan berkembang perlahan.

Persiapan seri penisilin.

Amoksisilin - penisilin antibiotik semisintetik kelompok generasi III yang memiliki sifat bakterisida karena aksi penghambatan terhadap transpeptidase dan sintesis gangguan peptidoglikan (protein referensi ke dalam pertumbuhan dinding sel mikroorganisme dan periode divisi), menyebabkan lisis dari mikroorganisme. Menembus ke sebagian besar jaringan, kecuali GEB yang tidak berubah. Indikasi: infeksi saluran pernapasan dan organ THT (bronkitis, pneumonia, tonsilitis, otitis media akut, faringitis, sinusitis) dan organ dan sistem lainnya. Aplikasi: per os, dewasa dan remaja lebih dari 10 tahun - 500-700 mg 2 kali sehari; anak dari 3 sampai 10 tahun - 375 mg 2 kali atau 350 mg 3 kali sehari.

Amoxiclav. 1 tablet, dilapisi film, mengandung amoksisilin 250 atau 500 mg dan garam kalium dari asam klavulanat 125 mg. Bubuk untuk 100 ml suspensi per os untuk menerima dalam botol kaca gelap, dan berisi 125 atau 250 mg 31,25 dan 62,5 mg (forte untuk mempersiapkan suspensi) zat aktif, masing-masing. Bubuk lyophilized dalam botol 500 atau 1000 mg amoksisilin dan 100 dan 200 mg garam kalium dari asam klavulanat, masing-masing, untuk persiapan larutan injeksi. + Amoxicillin memiliki tindakan untuk menghambat beta-laktamase (asam klavulanat), yang membentuk kompleks stabil dengan enzim mengatakan tidak aktif dan melindungi amoksisilin dari hilangnya aktivitas antibakteri yang disebabkan oleh produksi patogen utama beta-laktamase dan patogen oportunistik. Ini aktif melawan banyak aerob gram gram positif dan gram negatif dan sejumlah anaerob. Indikasi: tonsilitis, faringitis, sinusitis, akut dan kronis otitis media dan penyakit pernapasan inflamasi lainnya, organ genito-kemih, dll Aplikasi: per os untuk orang dewasa dan anak dengan berat badan lebih dari 40 kg - tetapi 375 atau 625 mg (tergantung pada tingkat keparahan infeksi. ) setiap 8 jam Suspensi dan larutan injeksi diresepkan untuk anak-anak dan orang dewasa dalam dosis sesuai usia, sesuai petunjuk yang disertakan dalam paket obat.

Ampisilin. Kelompok antibiotik semikintetik penisilin generasi ketiga, yang memiliki aksi bakterisida. Ini aktif melawan berbagai mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Menghancurkan penisilinase, cepat asam, adalah mungkin untuk menggunakan per os. Di saluran cerna, 30-40% dosis diserap. Indikasi: angina, eksaserbasi tonsilitis kronis, faringitis, otitis, sinusitis, meningitis, infeksi saluran pernapasan, dll. Aplikasi: per os terlepas dari asupan makanan, dosis tunggal untuk orang dewasa - 0,5 g, setiap hari - 2-3 gram. Infeksi sedang-berat diinjeksikan secara intramuskular oleh orang dewasa sampai 0,25-0,5 g setiap 6-8 jam. Pada infeksi berat, 1-2 gram per os setiap 4 sampai 6 jam atau intravena namun 0,5 g setiap 6 jam. 1 bulan tidak ditentukan, pada usia yang lebih tua digunakan dengan dosis harian 100-200 mg / kg berat badan. Dosis harian dibagi menjadi A-6 reseptif per os. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi (dari 5-10 hari sampai 2-3 minggu atau lebih).

Tarusatine. Diproduksi dalam bentuk tablet dan bubuk untuk injeksi. 1 tablet mengandung amoksisilin 250 atau 500 mg dan asam klavulanat 125 mg (lihat di atas amoksiklav). Obat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Indikasi: tonsilitis, faringitis, sinusitis, radang tenggorokan, otitis media, dll digunakan untuk profilaksis pada operasi: pada langkah ke 1 jam - 1,2 g intravena sekali selama induksi anestesi dengan intervensi lagi - untuk 4 dosis selama 24 jam pertama. Dan beberapa hari setelah operasi.

Sefalosporin

Ceftriaxone. Ini memiliki sifat bakteriostatik (menghambat transpentidase, mengganggu biosintesa mucopeptide dinding sel bakteri). Ini memiliki spektrum aksi yang luas, ia dapat bertindak pada strain resisten multidrug yang toleran terhadap penisilin dan sefalosporin pada generasi pertama dan aminoglikosida (streptomisin, kanamisin, gentamisin, dan lain-lain). Indikasi: Infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, organ THT, dll. Aplikasi: intramuskular dan intravena. Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun 1-2 g sekali sehari, jika perlu sampai 4 g dalam dua suntikan setelah 12 jam. Metode persiapan larutan ditunjukkan dalam petunjuk obat.

Dari obat sefalosporin untuk pengobatan angina dan eksaserbasi akut tonsilitis kronis, dan pengobatan tonsilitis non-akut kronis dengan kontraindikasi untuk operasi radikal dapat direkomendasikan tseftriabol, ceftriaxone, ceftizoxime, tsefalotim et al., Serta agen antimikroba dalam kombinasi.

Fugentin. Tersedia dalam bentuk tetes hidung, dan telinga. Berisi gentamisin (aktif terhadap bakteri yang paling Gram-positif dan Gram-negatif, termasuk strain resisten) dan fuzidin (mempotensiasi efek gentamisin pada staphylococci, termasuk yang resisten terhadap antibiotik lain, efek bakteriostatik pada Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium dan lain-lain. Indikasi: penyakit Pyo-inflamasi telinga, tenggorokan (tonsilitis kronis), hidung dan sinus paranasal); Hal ini digunakan sebagai pencegahan komplikasi infeksi di intervensi bedah pada sinus paranasal. Aplikasi: tetes di telinga dan hidung; tonsilitis kronis 2-3 ml dilarutkan dalam 100-200 ml air suling atau larutan natrium klorida isotonik dan dicuci dengan kesenjangan, sehari selama 5 hari.

Gentamicin. Kompleks antibiotik yang diproduksi oleh Micromonospora purpurea (Gramicidin). Memiliki spektrum aksi yang luas terhadap bakteri gram positif dan gram negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa dan E. Coli, Proteus, Staphylococcus, dll.). Indikasi: Penyakit THT disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap obat yang diberikan, dll. Aplikasi: secara intramuskular, intravena dan topikal sebagai tetes dan bilasan tenggorokan.

Seringkali, dengan XT dan penyakit THT lainnya yang tidak memerlukan penekanan intensif mikrobiota patogen, pengobatan homeopati dapat digunakan yang memiliki efek menguntungkan pada proses trofik di organ yang relevan, serta efek menenangkan dan menenangkan tertentu.

Limfomiosot - tetes untuk mengambil per os, mengandung 17 bahan. Indikasi: proses inflamasi hipertrofik kronis, termasuk tanda-tanda alergen tubuh (pembesaran kelenjar getah bening, diatesis eksudatif, kelenjar gondok, tonsilitis hipertrofik kronis, dll.). Aplikasi: per os 10 tetes 3 kali sehari.

Euphorbium compositum Nazentropfen C - semprotan untuk hidung, mengandung 8 obat homeopati, bersifat kompleks yang memiliki efek anti-inflamasi, reparatif, antiallergic. Saat manifestasi inflamasi bersamaan digunakan Traumeel C Engiapol. Seiring dengan efek antiinflamasi, ia memiliki efek trofik yang menguntungkan pada selaput lendir. Indikasi: rinitis berbagai genesis (virus, bakteri, alergi, hiperplastik, atrofi), oes, hay fever, adenoid, tonsilitis kronis, telinga dan penyakit tabung pendengaran. Aplikasi: intranasally disuntikkan ke setiap setengah hidung pada 1-2 dosis 3-5 kali sehari; anak di bawah 6 tahun - 1 dosis 3-4 kali sehari. Dimungkinkan untuk menggunakan anak sampai 1 tahun (1 dosis 2 kali sehari).

Menyimpulkan bagian pengobatan non-bedah tonsilitis kronis, perlu dicatat bahwa efek pengobatan semacam itu tidak segera terjadi, namun tumbuh secara bertahap dan memerlukan beberapa rangkaian pengobatan yang dikombinasikan dengan pengangkatan vitamin, tindakan fisioterapi restoratif, pengamatan mode kerja dan istirahat yang rasional, tidak termasuk bahaya dalam rumah tangga dan pekerjaan. Perawatan non-operasi disarankan untuk digunakan dalam kondisi sanatorium-resort. Keberhasilan perawatan nonoperatif sebagian besar difasilitasi dengan metode "semi bedah" yang dilakukan sebelumnya untuk mengoptimalkan keadaan jaringan amigdala dan pemurniannya dari produk peradangan kronis dan mikroorganisme.

[1], [2], [3]