Varian klinis pneumonia

Pneumonia malosimtomatik

Pada saat ini gejala penyakit asimtomatik menjadi lebih sering. Menurut VP Sil'vestrov (1998), tiga varian pneumonia bergejala rendah dibedakan tergantung pada manifestasi klinis dan radiologis: klinis, x-ray, campuran.

Varian klinis

Perwujudan ini malosimptomno pneumonia ditandai dengan paru-paru (batuk, nyeri dada selama respirasi dan kertak perapian halus mengi) dan manifestasi paru (demam, sindrom keracunan, leukositosis kecil, peningkatan laju endap darah). Pada saat bersamaan, infiltrasi inflamasi paru tidak terdeteksi dengan bantuan pemeriksaan radiografi paru-paru secara konvensional. Hal ini disebabkan fakta bahwa kantong infiltrasi paru, meskipun prevalensi, kecil dan eksudasi dalam jaringan alveolar dinyatakan agak lemah. Seiring dengan ini, kompensasi peningkatan airitas alveoli yang tersisa tidak terlibat dalam proses peradangan adalah mungkin. Semua hal di atas mengarah pada fakta bahwa radiografi paru-paru yang biasa tidak menunjukkan pneumonia. Namun, computed tomography memungkinkan mendeteksi infiltrasi inflamasi fokal paru-paru.

Varian klinis dari pneumonia dengan gejala rendah ini juga dapat disebut X-ray negative.

Varian sinar-X

Varian pneumonia bergejala rendah ini ditandai dengan manifestasi klinis ringan atau bahkan ketidakhadiran mereka, namun gambaran radiologis infiltrasi inflamasi yang jelas di paru-paru. Keluhan utama pasien adalah: kelemahan umum parah, malaise, penurunan efisiensi, berkeringat, sakit kepala. Keluhan ini tidak spesifik dan kadang terungkap hanya setelah sebuah pertanyaan yang bertujuan. Yang penting lebih penting adalah keluhan batuk dengan pemisahan dahak, nyeri di dada saat bernapas, beberapa kesulitan bernafas. Namun, gejala ini ringan dan sering tidak ada. Tanda-tanda fisik peradangan paru (krepitus, bunyi suara perkusi, kejang kenyal sebagai manifestasi bronkitis lokal bersamaan), tentu saja, memiliki signifikansi diagnostik yang besar, namun juga dapat dinyatakan secara tidak jelas. Terkadang dengan varian pneumonia ini, simtomatologi asimilasinya lebih baik terungkap saat paru didengarkan pada posisi pasien di sisi yang sakit. Selain itu, dimungkinkan untuk meningkatkan akar paru dari sisi yang sesuai. Namun, metode utama untuk mendiagnosis varian pneumonia dengan gejala rendah ini adalah radiografi paru.

Varian campuran

Varian campuran dari gejala rendah pneumonia ditandai oleh rendahnya tingkat tanda klinis dan laboratorium peradangan, serta manifestasi radiografi darinya. Diagnosis dari jenis pneumonia ini sangat sulit. Analisis data klinis, laboratorium dan radiografi yang sangat menyeluruh diperlukan untuk mendiagnosis pneumonia. Terkadang diagnosis varian campuran pneumonia bergejala rendah hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tomografi terkomputerisasi.

Pneumonia lobus atas

Lokalisasi pneumonia ini ditandai oleh sejumlah fitur yang bisa menyulitkan diagnosis penyakit ini. Sebagai aturan, jalannya pneumonia lobar bagian atas sangat parah, seringkali sistem saraf terpengaruh, menyerupai meningitis dalam manifestasinya, masa demam yang panjang mungkin terjadi. Nyeri di dada biasanya tidak ada. Saat palpasi dada, ketegangan (kadang sedikit nyeri) pada otot trapezius di sisi lesi ditentukan. Gejala fisik pneumonia lobus atas (crepitatio indux pada hari pertama, pernapasan bronkial pada hari kedua atau ketiga penyakit) kadang dapat ditentukan hanya jauh di ketiak, terutama saat berbaring di sisi dugaan lesi. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan infiltrasi inflamasi pada lobus atas.

Pneumonia sentral

Dengan bentuk klinis ini, infiltrasi inflamasi terletak di zona akar di daerah akar paru dan tidak meluas ke pinggiran. Gambaran khas pneumonia semacam itu:

• Tingkat keparahan sindrom intoksikasi yang signifikan (suhu tubuh tinggi, sakit kepala, kelemahan umum, berkeringat) dan tanda-tanda radang laboratorium;
• sesak nafas;
• tidak adanya rasa sakit di dada;
• Tingkat keparahan tanda-tanda peradangan yang rendah;
• peningkatan yang signifikan dalam perkusi akar paru dari sisi yang sesuai.

Untuk menentukan nilai akar paru-paru, seseorang harus menggunakan perkusi yang tenang menurut VP Obraztsov. Biasanya, akar paru-paru menumpulkan suara perkusi dari III ke VI dari tulang belakang toraks, panjang 8-9 cm, dan lateral ke kanan dan kiri, penyumbatan meluas 6-8 cm ke masing-masing sisi, membentuk elips yang terletak di horisontal di area interblade. Anda dapat melakukan percutat bukan keseluruhan akar paru-paru, tapi hanya dari bawah dan ke atas secara medial sepanjang garis yang menghubungkan sudut bawah saut kanan atau kiri dengan vertebra toraks III (yaitu, tentukan lokasi batas bawah akar paru). Biasanya tumpul dimulai pada kedua sisi pada tingkat yang sama 8-10 cm di atas sudut bawah skapula, dan dengan kenaikan pada akar - sebelumnya;

• X-ray juga menentukan peningkatan akar paru dari sisi yang sesuai, serta infiltrasi inflamasi radikal.

Pneumonia besar

Varian pneumonia ini berkembang saat lumen bronkus besar yang besar ditutup oleh eksudat padat. Dalam hal ini, gambar fisik mengingatkan atelektasis paru (alih saham yang terkena dengan perkusi - suara kusam, auskultasi - tidak auskultasi vesikular dan pernapasan bronkial, dan tidak ada krepitus, pernapasan vesikuler, bronhofoniya tidak ditentukan gemetar suara). Seperti perwujudan lebih sering terjadi pada pneumokokus pneumonia lobar (lobar) dan membutuhkan diagnosis diferensial dengan pleuritis eksudatif dan kanker paru-paru. Sebaliknya, batas atas pneumonia lobaris dengan efusi pleura gelap pada radiograf adalah tingkat miring, mediastinum dipindahkan dengan cara yang sehat, sifat gelap intens homogen. Adanya efusi di rongga pleura juga membantu mengenali ultrasound. Tidak seperti kanker paru-paru, pneumonia besar setelah dahak kuat dari dahak dan rilis lumen bronkus pada lesi muncul pernapasan bronkial dan ditentukan bronhofoniya. Kanker paru-paru di lesi ada fenomena auskultasi setelah dahak tidak muncul ( "tidak ada jawaban ucapan" dalam ekspresi figuratif Profesor FG Yanovsky).

Bentuk perut dari pneumonia

Bentuk pneumonia ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Proses inflamasi dilokalisasi di lobus bawah paru kanan. Gambaran klinis ditandai dengan onset akut, suhu tubuh tinggi, batuk dan sakit perut dari berbagai lokalisasi (pada hipokondrium kanan, daerah iliaka kanan). Ini mungkin menyiksa otot-otot dinding anterior abdomen. Simtomatologi ini disebabkan oleh keterlibatan pleura diafragma dan saraf interkostalis yang lebih rendah dalam proses inflamasi. Bentuk perut pneumonia harus dibedakan dari apendisitis akut, kolesistitis akut dan penyakit radang akut lainnya pada rongga perut. Tentang pneumonia, pemendekan suara perkusi yang signifikan di bagian bawah sisi kanan dada, auskultasi dan manifestasi radiografi proses peradangan di lobus bawah paru kanan.

Pneumonia pada orang tua

Masalah pneumonia pada orang tua dan lanjut usia sangat mendesak karena signifikansi medis dan sosialnya. Hampir 50% kasus pneumonia pada pasien lanjut usia mengakibatkan hasil yang fatal (biasanya pneumonia dengan zona infiltrasi inflamasi yang meningkat di paru-paru).

Gambaran klinis utama pneumonia pada orang tua adalah:

• keparahan gejala fisik dan manifestasi radiografi pneumonia yang tidak mencukupi;
• sering tidak adanya onset akut dan sindrom nyeri;
• sesak nafas yang signifikan;
• sering pelanggaran keadaan fungsional dari sistem saraf pusat (kebingungan, penghambatan, disorientasi pada waktu, orang, tempat); Seringkali tanda-tanda ini dianggap sebagai gangguan akut sirkulasi otak;
• kemunduran yang signifikan dalam kondisi umum dan mengurangi aktivitas fisik pasien;
• eksaserbasi dan dekompensasi berbagai penyakit bersamaan, terutama diabetes, insufisiensi peredaran darah dari setiap genesis, dan lain-lain;
• pneumonia yang berkepanjangan, resolusi infiltrasi inflamasi yang berkepanjangan di paru-paru;
• Suhu tubuh subfebrile yang lama dengan latar belakang simtomatologi klinis ringan pneumonia.

Pneumonia arpak

Varian klinis ini diamati di usia tua, dan juga pada orang dengan penyakit parah pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal, dengan kelelahan parah. Pneumonia araucik ditandai dengan onset ringan dan bertahap, sedikit kenaikan suhu, kelemahan umum yang diucapkan, anoreksia, sesak napas, tekanan darah rendah. Gejala fisik radang paru-paru dan manifestasi laboratorium dari proses inflamasi diungkapkan secara tidak jelas. Akhirnya, diagnosis disempurnakan dengan menggunakan penelitian sinar-X yang mengidentifikasi fokus infiltrasi inflamasi pada jaringan paru-paru.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi terjadi pada orang-orang yang berada dalam keadaan tidak sadar (keracunan alkohol, koma, stroke, anestesi). Dalam kasus ini, partikel makanan, massa muntah, benda asing, mikroflora nasofaring masuk ke saluran pernapasan bagian bawah. Penyakit ini dimulai dengan bronkospasme refleks, batuk yang sangat kuat dimana wajah pasien menjadi biru, kemudian dalam satu hari gejala bronchopneumonia dan keracunan parah muncul. Pneumonia aspirasi sering diperumit oleh abses paru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]