Emboli paru (PE): pencegahan
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pencegahan PE adalah perluasan tempat tidur yang tepat waktu pada periode pasca operasi, diagnosis dan pengobatan tromboflebitis vena pada ekstremitas bawah.
Pasien dengan gagal jantung, obesitas, kanker menjalani operasi pada organ panggul dan ruang retroperitoneal setelah pinggul alloprotezirovaniya untuk mencegah phlebothrombosis ekstremitas bawah dan emboli paru dianjurkan untuk diberikan secara subkutan heparin 5 ribu. IU 2 kali / LPG dari malam sebelumnya yang intervensi operasi, sampai akhir periode risiko terbesar phlebotrombosis (7-10 hari).
Dalam beberapa tahun terakhir, diusulkan untuk menggunakan heparins dengan berat molekul rendah untuk profilaksis phlebothrombosis.
Sediaan heparin dengan berat molekul rendah mengandung fraksi dengan berat molekul 3000-9000 Dalton dan memiliki aktivitas penghambatan yang relatif tinggi berkenaan dengan faktor Xa. Hal ini menyebabkan efek antitrombotik lebih menonjol. Pada saat yang sama, sediaan heparin dengan berat molekul rendah sangat sedikit mengaktifkan trombin, kurang berpengaruh pada permeabilitas vaskular dan kurang trombositopenia daripada heparin tak terfragmentasi konvensional, yang menyebabkan risiko perdarahan yang jauh lebih rendah secara signifikan.
Rekomendasi dosis heparins dengan berat molekul rendah untuk pencegahan trombosis vena dalam:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (atau 4000 IU) sekali sehari atau 30 mg (3000 IU) 2 kali sehari;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (atau 3075 IU) selama 3 hari, dan dari 4 hari 0,4 ml (atau 4100 ME) sekali sehari;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU sekali sehari atau 2500 IU dua kali sehari;
- reviparin (pembelahan) - 0,25-0,5 ml (atau 1750-3500 ME) sekali sehari.
Penggunaan heparin mengurangi risiko PE non-mematikan sebesar 40%, mematikan - sebesar 60%, deep vein thrombosis - sebesar 30%.
Dalam beberapa tahun terakhir, metode pencegahan bedah emboli paru telah menyebar dengan menanamkan filter payung ke bagian infrarenal vena kava inferior. Operasi ini ditunjukkan:
- dengan trombosis embologen segmen ileoccava, bila tidak memungkinkan melakukan embolektomi;
- dengan emboli berulang di arteri pulmonalis pada pasien dengan sumber embolisme yang tidak diketahui;
- dengan PE besar.
Umbilical filters ("emboos") dipasang di vena cava infrarenal dengan tusukan perkutan dari vena jugularis atau femoralis.
Semua pasien yang menjalani PE harus dipantau sekurangnya 6 bulan untuk mendeteksi hipertensi pulmonal secara tepat waktu, yang berkembang dalam 1-2% kasus karena penyumbatan mekanis terhadap aliran darah dalam sirkulasi kecil.