Tuberkulosis paru diseminata: diagnosis

Diagnosis X-ray Tuberkulosis paru diseminata menunjukkan sindrom umum penyebaran TB paru diseminata - penyebaran fokus. Untuk penyebaran hematogen dan limfogematogenik, bayangan beberapa fokal bersifat khas, yang terletak di kedua paru-paru secara relatif simetris. Dengan diseminasi limfogen, bayangan fokal sering terdeteksi di satu paru-paru, terutama di bagian tengah. Diseminasi bilateral limfogen biasanya asimetris.

Dengan tuberkulosis milier akut selama 7-10 hari pertama penyakit ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebaran fokus di paru-paru sesuai dengan radiografi. Kepadatan dan ukuran fokus segar tidak cukup untuk visualisasi mereka dalam survei. Karakteristik difusi penurunan transparansi bidang paru, kabur (kabur) pola pulmonary, munculnya semacam mesh meshed halus. Pada hari ke-10-14 penyakit ini, radiografi dapat mengungkapkan beberapa fokus tipe tunggal (tidak lebih dari 2 mm), yang secara simetris terletak dari tip ke bagian basal paru-paru. Penyebaran kecil-fokus semacam itu adalah tanda x-ray khas tuberkulosis milier. Bayangan fokal memiliki bentuk bulat, intensitas rendah dan garis besar kabur. Mereka sering diatur dalam bentuk rantai, karena dilokalisasi sepanjang jalur kapal. Perompak kecil dengan latar belakang sejumlah besar fokus praktis tidak terlihat - hanya batang vaskular besar yang dapat divisualisasikan secara jelas.

Diagnosis TBC paru disebarluaskan dengan CT membantu mengidentifikasi tanda-tanda penting kerusakan paru-paru miliaria.

Pada anak-anak di usia dini, ukuran bayangan fokal dianggap lebih besar daripada orang dewasa pada orang dewasa dengan TB disebarluaskan akut: dari 2 sampai 5 mm.

Untuk tuberkulosis paru yang disebarluaskan subakut yang berkembang dengan penyebaran mikobakteri hematogen, disfungsi fokal subtotal dengan lokalisasi bayangan fokal yang dominan di bagian atas dan tengah paru-paru adalah karakteristik. Bayangan fokal sebagian besar besar (5-10 mm), intensitas kecil atau menengah (subtotal equiaxial dissemination), biasanya dengan kontur kabur. Beberapa bayangan fokal bergabung dan membentuk bayangan fokus dengan area pencerahan, yang disebabkan oleh disintegrasi jaringan paru-paru. Terkadang perubahan destruktif diwakili oleh bayangan berbentuk cincin berdinding tipis.

Penyebaran asal-usul limfogen subakut dimanifestasikan terutama oleh bayangan fokal unilateral di bagian tengah dan bawah paru-paru. Bayangan fokal berada dalam kelompok di antara bayangan berbentuk lobus dan bayangan retikular. Ketika pemeriksaan tomografi di akar paru-paru dan mediastinum, kelenjar getah bening yang diperbesar, dipadatkan, kadang-kadang sebagian kalsifikasi sering ditemukan.

Dengan TB kronis yang disebarluaskan, perubahan paru-paru pada radiograf sangat beragam. Ciri khas adalah subtotal fokal polimorfik subtotal atau total, simetris. Beberapa bayangan fokus memiliki nilai yang berbeda. Bentuk dan intensitas, yang disebabkan oleh perbedaan resep formasi mereka. Di bagian atas dan tengah bayangan bayang-bayang paru lebih besar, mereka jauh lebih besar daripada yang di bawahnya. Tidak ada kecenderungan perpaduan fokus. Simetri perubahan bisa terganggu saat ruam baru muncul. Pada beberapa pasien, di kedua paru-paru, rongga pembusukan terlihat dalam bentuk bayangan berbentuk cincin berdinding tipis dengan kontur internal dan eksternal yang jelas - inilah bagaimana gua terlihat seperti dicap, atau dikagetkan.

Di bagian atas kedua paru-paru, pola pulmonary diperkuat, cacat dan memiliki karakter mesh-seluler karena fibrosis interstisial yang diucapkan. Lipatan kortiko-apikal dua sisi (moorings) terlihat jelas. Pada bagian basal, gambaran paru-paru miskin, transparansi jaringan paru meningkat karena emfisema perwakilan. Sehubungan dengan fibrosis dan penurunan volume lobus atas, bayang-bayang akar paru-paru tersusun secara simetris (sebuah gejala dari "pohon willow yang menangis"). Bayangan jantung pada roentgenogram memiliki posisi medial ("tetesan jantung"), dan dimensi transversalnya di wilayah kapal besar menyempit.

Diagnosis TBC paru diseminata dengan tepat waktu dan pengobatan yang efektif tidak meninggalkan perubahan residual pada radiografi. Setelah tuberkulosis subakut dan kronis, pemeriksaan sinar-X biasanya menunjukkan bayangan fokal kecil dan menengah dengan intensitas tinggi di kedua paru-paru - sebuah gejala dari "langit berbintang".

Perkembangan lambat tuberkulosis disebarluaskan kronis sering kali mengarah pada pembentukan proses berserat berserat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]