Gejala tiroiditis kronis autoimun

Tiroiditis Hashimoto sering mulai sakit pada usia 30-40 tahun, dan kurang sering dibanding pria (1: 4-1: 6, masing-masing). Penyakit ini bisa memiliki karakteristik tersendiri.

Tiroiditis Hashimoto berkembang secara bertahap. Pada awalnya, tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi, karena perubahan destruktif tersebut, di atas, dikompensasikan dengan pekerjaan bagian kelenjar yang tidak rusak. Seiring prosesnya meningkat, perubahan destruktif dapat mempengaruhi keadaan fungsional kelenjar: untuk memprovokasi perkembangan fase pertama hipertiroidisme karena diterimanya sejumlah besar hormon yang disintesis sebelumnya dalam darah atau gejala meningkatnya hipotiroidisme.

Antibodi antitiroid klasik ditentukan pada tiroiditis autoimun pada 80-90% kasus dan, sebagai aturan, dengan titer yang sangat tinggi. Dalam hal ini, frekuensi deteksi antibodi antimikrosom lebih tinggi daripada pada gondok beracun yang bervariasi. Sebuah korelasi antara titer antibodi antitiroid dan tingkat keparahan gejala klinis tidak mungkin dilakukan. Kehadiran antibodi terhadap tiroksin dan triiodothyronin adalah temuan langka, jadi sulit untuk menilai peran mereka dalam gambaran klinis hipotiroidisme.

Membandingkan klasifikasi tiroiditis R. Volpe dan klasifikasi tiroiditis Hashimoto di atas, dapat disimpulkan bahwa bentuk atrofik yang terakhir merupakan salah satu penyebab idiopatik idiopatik. Varietas asimtomatik R. Volpe yang atrofik dari tiroiditis, yang menurut datanya, didiagnosis berdasarkan tusukan, jelas merupakan bentuk awal dari myxedema idiopatik tanpa gejala klinis hipotiroidisme yang dinyatakan.

Isolasi dari kelompok umum tiroiditis limfositik pada remaja disebabkan oleh keganjilan perjalanan penyakit. Usia paling sering onset pembesaran kelenjar adalah 11-13 tahun tanpa tanda-tanda hipotiroidisme. Kelenjar ini agak membesar, tanpa rasa sakit, dengan permukaan yang rata dan batas yang jelas. ATA dan AMA tidak terdeteksi, atau ditentukan dengan titer yang sangat rendah. Dimensi kelenjar dengan cepat menormalkan pengaruh hormon tiroid. Penghapusan obat setelah 8-12 bulan kadang tidak memberikan hipotiroidisme yang stabil.

Tiroiditis pasca melahirkan berkembang pada periode pascapersalinan pada wanita yang sebelumnya tidak memperhatikan adanya pelanggaran kelenjar tiroid. Hal ini biasanya meningkat menjadi grade II-III, tanda-tanda hipotiroidisme yang tidak menyakitkan diungkapkan dengan moderat: kelemahan, kelelahan, kepantasan, kecenderungan konstipasi. Penunjukan hormon tiroid menyebabkan normalisasi kondisinya. Kombinasi kehamilan dan penyakit tiroid autoimun adalah salah satu masalah topikal. Data dari McGregor menunjukkan bahwa selama kehamilan, respons kekebalan maternal ditekan, jumlah penekan T meningkat dan jumlah T-helper menurun. Antibodi blokir TTG pada ibu dapat melewati plasenta ke janin dan menyebabkan hipotiroidisme neonatal. Penulis mencatat bahwa pemulihan spontan bayi baru lahir terjadi ketika antibodi ibu hilang dari darah anak, yaitu, setelah 1,5-2 bulan. Dengan demikian, adanya tiroiditis autoimun kronis pada ibu bukanlah kontraindikasi mutlak terhadap kehamilan, dan kehadirannya tidak memperburuk gangguan autoimun pada organisme ibu. Namun, harus diingat bahwa perkembangan normal janin memerlukan kompensasi hipotiroidisme yang baik pada ibu. Untuk melakukan kehamilan tersebut pasien memerlukan pengalaman klinis yang cukup, karena di latar belakang kehamilan, penentuan T4 dan T3 pada serum darah ibu dengan menggunakan set konvensional dapat memberikan hasil yang tidak benar.

Oftalmopati endokrin terjadi dengan tiroiditis autoimun lebih jarang dibanding dengan gondok beracun yang beragam. Ini berlangsung lebih ringan, remisi jangka panjang spontan lebih sering terjadi.

Dengan demikian, hasil tiroiditis autoimun adalah pengembangan hipotiroidisme dengan semua gejala klinis karakteristik. Namun, pada permulaan penyakit ini, gambaran klinis tirotoksikosis dapat diamati. Durasi fase hipertiroid biasanya tidak melebihi beberapa bulan, yang dapat menjadi salah satu tanda diagnostik diferensial: tirotoksikosis jangka panjang diamati pada gondok beracun beragam atau campuran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]