Keratitis herpes: gejala

Dengan sifat manifestasi klinis, permukaan dan bentuk dalam keratitis herpetik terisolasi.

Bentuk keratitis herpetik dangkal meliputi vesikula kornea (vesikular) herpes, dendritik, kerangitis berbentuk lansekap dan marginal. Dalam praktik klinis, paling sering Anda harus berurusan dengan keratitis vesikular dan dendritik.

Herpes vesikular herpes dimulai dengan munculnya fotofobia yang tajam, lakrimasi, blepharospasm, sensasi benda asing di mata, yang disebabkan oleh terbentuknya gelembung kecil berupa epitel yang terangkat pada permukaan kornea. Gelembung cepat meledak, meninggalkan permukaan yang tererosi. Penyembuhan cacat lambat, mereka sering terinfeksi dengan flora cocco, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit. Sebagai pengganti erosi, infiltrat terjadi, mereka bisa memperoleh karakter purulen. Dalam kursus yang tidak rumit setelah penutupan cacat pada kornea, ada bekas luka lembut dalam bentuk awan, pengaruh yang pada fungsi mata bergantung pada lokasi lokalisasi mereka.

Keratitis dendritik dimulai, begitu pula vesikula, dengan munculnya ruam gelembung. Mereka terhubung dan membentuk pola pelik dalam bentuk ranting pohon di tengah kornea. Pada pemeriksaan dekat pada lampu celah Anda bisa melihat di ujung setiap cabang menebal, atau gelembung. Ini adalah tanda khas keratitis herpetik, yang memungkinkan untuk membedakannya dari yang lain, jarang menemui patologi seperti pohon di kornea. Pola karakteristik infiltrasi inflamasi dijelaskan oleh penyebaran virus di sepanjang cabang saraf subepitel kornea. Penyakit ini disebabkan tidak hanya oleh virus herpes simpleks, tapi juga oleh virus varicella zoster.

Keratitis dendritik disertai sindrom kornea yang diucapkan dan nyeri neuralgia di mata. Injeksi pembuluh darah pada awalnya bersifat lokal, maka bisa menyebar sepanjang keliling seluruh kornea. Sensitivitas kornea pada daerah yang tidak terkena dampak berkurang. Setelah pelepasan ulkus epitel terbentuk. Onset akut penyakit ini digantikan oleh kursus yang lamban dan gigih selama 3-5 minggu. Infiltrasi inflamasi sering menangkap tidak hanya lapisan epitel, tapi juga masuk ke bagian dangkal stroma. Baru terbentuk pembuluh muncul terlambat, hanya selama epitelisasi. Setiap pasien ketiga mengalami kambuh penyakit, yang bisa dipersulit oleh iridocyclitis.

Keratitis herpetik Landkartoobraznoe adalah konsekuensi dari peralihan peradangan pohon ke ulkus superfisial lebar dengan tepi yang tidak rata; Penyakit ini sering dianggap sebagai komplikasi terapi steroid.

Keratitis herpetik marjinal dalam gambaran klinis dan tentu saja mirip dengan keratitis marginal bakteri. Diagnosis etiologi didasarkan pada hasil penelitian laboratorium.

Bentuk keratitis herpetik dalam (stromal) berbeda dari permukaan dengan penyebaran proses inflamasi di lapisan dalam kornea dan keterlibatan iris dan tubuh siliaris. Dalam beberapa kasus, sebaliknya, iridocyclitis herpetik pertama kali muncul, dan kemudian kornea terlibat dalam proses patologis. Infeksi menembus stroma dari epitel posterior kornea. Ini dipromosikan oleh presipitat inflamasi besar, secara permanen menempel ke permukaan posterior, melumpuhkan fungsi metabolik di bagian tengah dan bagian bawah kornea. Proses peradangan meliputi seluruh bagian anterior mata (keratoiridocyclitis), ditandai dengan jalan yang berat dan berkepanjangan. Kecenderungan untuk kambuh Dengan sering kambuh, ada risiko cedera pada mata kedua.

Lesi herpetik dalam kornea meliputi keratitis stromat metherpetik, diskoid dan diffuse.

Keratitis metaperpetik dimulai sebagai peradangan arborescent superfisial, yang dengan cepat menembus lapisan dalam stroma. Pada fase disintegrasi infiltrat, ulser dalam yang ekstensif dengan kontur yang tidak teratur terbentuk. Dengan latar belakang titik fokus utama yang tidak disengaja, infiltrasi baru mungkin tampak di dekat tukak atau di tepinya. Deteksi garis besar seperti pohon di zona infiltrasi inflamasi di sekitar ulkus mengkonfirmasi sifat herpetik peradangan. Baru terbentuk pembuluh muncul di kornea terlambat - setelah 2-3 minggu. Durasi total penyakit ini adalah 2-3 bulan, terkadang lebih banyak. Permukaan kornea terbuka bisa menjadi infeksi sekunder dengan flora coccal, deposit purulen muncul, hipopion, curah hujan meningkat. Aksesi infeksi coccal lebih khas untuk kambuh penyakit.

Keratitis herniasi cakram berkembang di tengah kornea dalam bentuk fokus infiltrasi putih-abu-abu besar di lapisan dalam. Kornea bisa menebal 2-3 kali. Permukaannya biasanya tidak mengalami ulserasi. Diskovidny keratitis selalu dikombinasikan dengan iridotsiklitom. Karena opasitas yang cukup besar dari kornea di pusat dan bengkak daerah perifernya, sulit untuk melihat presipitat dan hiperemia iris, untuk menilai kondisi pupil.

Tiga serangkai gejala dan injeksi perikardus pembuluh darah kurang jelas. Proses inflamasi mengalir lamban selama beberapa bulan tanpa munculnya pembuluh yang baru terbentuk. Sensitivitas kornea berkurang tajam. Seringkali sensitivitas kornea menurun pada kedua, mata sehat. Bila pembengkakan kornea menurun, Anda bisa melihat lipatan kulit Descemet. Penyakit ini berakhir dengan pembentukan duri kasar di mana untuk waktu yang lama, fokus kecil dari peradangan tetap berada dalam kondisi kornea yang tenang secara klinis. Mereka dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis kornea keruh yang dilepaskan saat keratoplasti. Dengan pendinginan, pilek, fokus seperti itu bisa menimbulkan kambuh penyakit.

Bentuk diskonto dari kerusakan kornea tidak sepenuhnya spesifik untuk virus herpes, oleh karena itu, diagnosis banding harus dilakukan dengan infeksi yang disebabkan oleh adenovirus, virus vaccinia, jamur, dan juga dengan infeksi bakteri tertentu (sifilis, tuberkulosis).

Keratitis herpetik yang menyebar dalam (interstisial keratoiridocyclitis) dalam manifestasi klinis mirip dengan keroididocyclitis diskoid, berbeda dari itu terutama pada infiltrasi inflamasi yang tidak memiliki batas bulat yang jelas. Lesi diffuse yang dalam dari stroma kornea dapat berkembang dengan latar belakang bekas luka lama sebagai kambuhan keratoveitis herpetik, dan kemudian gambaran atipikal kerusakan kornea diamati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]