Diagnosis herpes simpleks

Diagnosis keratitis herpetik dan metaherpetik dengan tidak adanya ciri khas manifestasi klinis proses sangat sulit. Dalam kasus ini, perlu dilakukan penelitian laboratorium. Metode pemeriksaan sitologi yang paling umum dari konjungtiva dan metode antibodi neon, yang digunakan dalam diagnosis konjungtivitis virus. Selain itu, dengan herpes di soskob, selain perubahan spesifik pada sel epitel konjungtiva, limfosit, sel plasma dan monosit terdeteksi. Terlepas dari signifikansi praktis dari metode diagnostik laboratorium ini, mereka selalu dapat memuaskan dokter mata. Saat ini, tes intradermal dengan vaksin anti-herpetik telah semakin banyak digunakan untuk tujuan diagnostik.

Vaksin ini merupakan persiapan yang didapat dari strain virus herpes simpleks II tipe II, yang tidak aktif dengan formalin. Awal sebenarnya dari vaksin tersebut adalah antigen spesifik virus. 0,05 ml polivaks herpetik disuntikkan ke kulit permukaan dalam lengan bawah, dan dosis yang sama dari antigen kontrol dari bahan yang tidak terinfeksi disuntikkan ke kulit lengan bawah lainnya. Jika setelah 24 jam area hiperemia kulit yang terjadi di zona pemberian polyantigen herpetik akan 5 mm lebih besar dari pada sisi kontrol, maka sampel harus dianggap positif.

Ada juga tes alergi fokal dengan vaksin antiherpetik, yang diajukan oleh AA Kasparov dan rekan penulis. (1980). Hal ini ditunjukkan sebagai tes etiologi diagnostik pada pasien dengan sering kambuh konjungtivitis, keratitis, iridoklikitis dan bentuk klinis ophthalmoherpes lainnya, dengan proses yang lambat. Sampel sangat bertanggung jawab, mengingat fakta bahwa diperkirakan adanya eksaserbasi proses peradangan di mata (injeksi perikorneal meningkat, nyeri, munculnya infiltrat baru di kornea, presipitat, pembuluh yang baru terbentuk di kornea dan iris). Tanda-tanda wabah proses ini memerlukan tindakan terapeutik aktif yang mendesak dalam bentuk intensifikasi desensitisasi dan terapi antiviral spesifik.

Ada sejumlah kontraindikasi terhadap perumusan sampel, yang meliputi proses tajam di mata, adanya penyakit menular dan alergi, penyakit sistem endokrin, tuberkulosis, dan penyakit ginjal.

Sampel fokus, yang dalam beberapa kasus juga dapat menyebabkan reaksi umum, harus dilakukan hanya di lingkungan rumah sakit. Metode pengujian terdiri dari pengenalan pada kulit lengan bawah 0,05-0,1 ml vaksin antiherpetik. Jika tanda-tanda eksaserbasi di atas proses di mata setelah 48 jam tidak ada, maka suntikan obat diulang dalam dosis yang sama setelah 1-2 hari. Nilai diagnostik dari sampel fokus adalah 28-60%, yang tergantung, tampaknya, pada lokalisasi proses inflamasi di membran mata. Objektivitas untuk kepentingan itu harus dicatat bahwa sampel dianggap positif tidak hanya dengan eksaserbasi proses peradangan, tetapi juga dengan adanya perbaikan pada keadaan mata, yang dinilai dengan menerapkan sejumlah teknik oftalmologis, dimulai dengan metode biomikroskopi dan diakhiri dengan metode fungsional untuk memeriksa organ penglihatan. Metode berbasis bukti untuk diagnosis etiologi keratitis herpetik adalah pengaturan percobaan dengan poni kelinci atau sisipan ke otak tikus dari bahan yang diambil dari gesekan dari kornea manusia yang terkena. Perkembangan gambaran klinis keratitis herpetik pada kelinci atau munculnya ensefalitis pada pasien setelah pengenalan bahan menunjukkan adanya infeksi virus.

Kesulitan yang signifikan adalah diagnosis iridocyclitis virus, dilanjutkan dengan isolasi, tanpa gejala klinis pada bagian kornea. Peran infeksi virus dalam patologi pembuluh darah belum dipelajari secara memadai. Hal ini diyakini bahwa pasien dengan iridocyclitis herpesi merupakan 17-25% dari jumlah pasien iridocyclitis. Prinsip infeksius dapat dimasukkan ke dalam mata dengan dua cara (secara eksternal melalui epitel kornea dan kemudian masuk ke saluran uveal dan jalur hematogen). Lebih sering, anak muda dan anak-anak. Pada 17% kasus, iridocyclitis bilateral dan 50% berulang. Perkembangan iridocyclitis, secara umum, didahului oleh faktor karakteristik untuk ophthalmoherpes. Ini termasuk demam, hipotermia, munculnya letusan herpetik pada kulit dan selaput lendir di berbagai bagian tubuh. Seringkali iridocyclitis terjadi di mata, di masa lalu menukar keratitis herpetik. Di antara manifestasi klinis iridocyclitis herpes, seperti jenis iridocyclitis lainnya, adalah mungkin untuk membedakan bentuk akut dan lamban. Bentuk akut jarang diamati. Hal ini ditandai dengan sensasi menyakitkan yang tajam, yang diungkapkan dengan suntikan bola mata dengan karakter campuran, efusi fibrinous ke dalam ruang anterior mata. Bentuk klinis lamban, lebih sering diamati. Berbeda dengan sakit unsharp atau bahkan tidak lengkap, sedikit suntikan bola mata. Hal ini khas untuk kemunculan endapan endapan terpusat yang besar pada penampilan sebaceous, lapisan fibrinous pada permukaan posterior kornea. Granuloma herpetik di iris, diikuti oleh atrofi jaringan di lokasi lokalisasi mereka. Pada iris yang sama pada lesi menjadi tipis, berubah warna, mengalami penampilan berbintik-bintik (bopeng).

Bila granuloma dilokalisasi, sinechia posterior stroma muncul di margin pupil. Murid itu tahan terhadap tindakan orang yang menderita penyakit mydriatic. Prosesnya disertai efusi fibrinous aktif di vitreous, pengembangan kekeruhan yang diucapkan. Iridocyclitis dapat mengembangkan katarak yang rumit dan, secara khas, merupakan peningkatan tekanan intraokular sekunder. Dengan penurunan koefisien kemudahan aliran keluar cairan intraokular dan munculnya perubahan gonioscopic. Seringkali, iridocyclitis terjadi dengan hypervaskularisasi iris dan hyphema yang berulang. Pengalaman kerja praktek meyakinkan bahwa komponen hemoragik dalam gambaran klinis umum dari setiap iridocyclitis harus selalu mengkhawatirkan dalam hal infeksi herpes; Patogen lain dari proses inflamasi biasanya tidak memiliki kemampuan ini untuk menyebabkan reaksi vaskular.

Namun, tidak dapat dikatakan bahwa gejala virus iridocyclitis yang tercatat adalah sifat patognomis murni. Perubahan tersebut, dinyatakan dalam berbagai derajat, yang melekat seroplastic iridotsiklitah TBC etiologi, iridosiklitis, dikembangkan atas dasar infeksi streptokokus, iridotsiklitah sarkoidoznoy alam. Sehubungan dengan ini, diagnosis etiologi iridocyclitis herpetik tidaklah mudah. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi gejala lain, khususnya, untuk menentukan sensitivitas kornea, yang pada iridocyclitis herpetik dapat dikurangi. Peran penting dimainkan oleh pernyataan sitogram karakteristik konjungtiva, yang ditentukan dalam kafan dari epitel konjungtiva. Reaksi positif imunofluoresensi pada epitel konjungtiva diperhitungkan saat menggunakan serum antiherpetik yang sesuai.

Akhirnya, kita tidak boleh melupakan kemungkinan pengujian intradermal dengan polimetrik antiherpetik. Dia membenarkan dirinya sendiri dalam kasus iridocyclitis terisolasi dengan lesu dan kambuh. Saat melakukan reaksi alergi ini, seseorang harus mengingat kemungkinan terjadinya eksaserbasi pada proses infeksi herpes, yang memerlukan penunjukan agen yang tidak sensitif dan intensifikasi pengobatan antiviral.

Ketika herpes iridocyclitis neurotropism dengan virus herpes simpleks parah mungkin mengalami perubahan dalam sistem saraf pusat dan perifer, menurunkan penyesuaian tempo, mengubah bidang pandang dari kedua pasien dan mata yang sehat. Infeksi herpes dari iris dan badan silia dapat memperpanjang langsung sebagai kelanjutan dari anatomi anterior dan posterior dengan perkembangan herpes kornea disesuaikan dan keratitis herpetic bulosa, chorioretinitis terjadinya focal, neuritis optik, retina periflebita sekunder eksudatif retina ablasio. Namun, dengan infeksi herpes, patologi yang tercantum tidak memiliki ciri diagnostik diferensial yang spesifik dan hanya dapat berfungsi sebagai bantuan dalam perumusan diagnosis etiologis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],