Jenis luka bakar

Luka bakar termal dapat terjadi sebagai akibat terpapar berbagai sumber panas eksternal (api, cairan, benda padat dan gas). Api juga bisa menyebabkan menghirup produk pembakaran beracun.

Luka bakar radiasi paling khas akibat paparan radiasi sinar ultraviolet yang terlalu lama atau setelah terpapar atau terlalu lama terhadap sumber lain (misalnya solarium), dan juga setelah radiasi sinar-X atau radiasi non-matahari.

Luka bakar kimia adalah hasil dari paparan asam atau alkali pekat (misalnya, minuman keras, semen), fenol, kresols, gas mustard atau fosfor. Nekrosis pada kulit dan jaringan di bawahnya akibat paparan ini dapat berkembang selama beberapa jam.

Luka bakar saluran nafas dan menghirup asap sering terjadi secara bersamaan, namun juga bisa dilakukan secara terpisah. Bila dihirup asap produk pembakaran beracun dan dalam beberapa kasus suhu tinggi merusak saluran pernafasan. Suhu tinggi biasanya hanya mempengaruhi saluran pernafasan bagian atas, karena total beban panas gas masuk hanya sebagian besar sampai ke saluran pernapasan bagian atas. Pengecualiannya adalah uap, yang sering membakar saluran pernapasan bagian bawah. Banyak bahan kimia beracun yang dihasilkan dalam pembakaran rumah tangga konvensional (misalnya hidrogen klorida, fosgen, sulfur dioksida, toksik aldehida, amonium) mengiritasi dan merusak saluran pernapasan bagian bawah dan kadang-kadang bagian atas. Beberapa produk pembakaran beracun, biasanya karbon monoksida dan sianida, merusak respirasi seluler seluruh tubuh.

Biasanya gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas berkembang dalam hitungan menit, tapi kadang beberapa jam; Pembengkakan saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan stridor. Gejala saluran pernapasan bagian bawah (sesak napas, mengi, terkadang batuk dan nyeri dada) biasanya berkembang dalam waktu 24 jam.

Inhalasi asap harus dicurigai pada pasien dengan gejala pernafasan yang menetap di lingkungan yang terbakar dan dengan jelaga dalam dahak. Luka bakar di sekitar mulut dan rambut hidung hangus juga bisa menunjukkan hal ini, kecuali jika disebabkan oleh api terbuka (misalnya dari kompor gas). Diagnosis infeksi saluran pernapasan bagian atas didasarkan pada temuan endoskopi (laringoskopi dan bronkoskopi), yang cukup untuk pemeriksaan lengkap saluran pernapasan bagian atas dan trakea dan yang dapat mengungkapkan edema dan adanya udara bakar di saluran pernapasan. Namun, dalam beberapa kasus pada tahap awal gambar endoskopik adalah normal, dan lesi berkembang kemudian. Endoskopi dilakukan sesegera mungkin, biasanya dengan endoskopi yang fleksibel. Diagnosis infeksi saluran pernapasan bagian bawah didasarkan pada radiografi dada, oksimetri, atau komposisi gas; Diagnosis mungkin tidak diverifikasi sampai 24 jam.

Semua pasien dengan kerusakan inhalasi yang dicurigai diberikan 100% O2 dengan masker wajah hingga diagnosisnya diklarifikasi. Pasien dengan obstruksi jalan nafas atau gagal napas membutuhkan intubasi endotrakeal atau perlindungan saluran pernapasan dan ventilasi buatan lainnya. Pasien dengan edema dan corak signifikan dari saluran pernapasan bagian atas harus diintubasi sesegera mungkin, karena akan lebih sulit dilakukan dengan peningkatan edema. Pasien dengan infeksi saluran pernapasan bagian bawah mungkin memerlukan O2, mikron, bronkodilator dan tindakan suportif lainnya.

Luka bakar listrik adalah hasil paparan terhadap panas jaringan yang dihasilkan oleh listrik; Hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang luas pada jaringan dalam dengan sedikit perubahan kulit.

Insiden yang melibatkan luka bakar (misalnya, lompatan dari bangunan yang terbakar, yang berada di bawah reruntuhan, kecelakaan mobil) dapat menyebabkan luka-luka lain.

Luka bakar menyebabkan denaturasi protein dan koagulasi nekrosis. Agregasi trombosit, vasospasme dan suplai darah yang sangat berkurang (disebut zona stasis) di sekitar jaringan yang teragregasi dan terbakar juga dapat menyebabkan nekrosis. Di sekitar zona stasis, jaringan hiperemik dan meradang. Kerusakan pada penghalang epidermal normal membuka kemungkinan terjadinya invasi bakteri dan kehilangan cairan eksternal. Rusak jaringan sering membengkak, menyebabkan kerugian lebih besar dari volume cairan. Karena kerusakan pada epidermis, termoregulasi terganggu, kebocoran cairan meningkatkan kehilangan panas dengan penguapan, yang secara bersama-sama meningkatkan panas kehilangan secara signifikan.

[1], [2]