Gejala kusta

Masa inkubasi dengan kusta panjang: rata-rata 3-7 tahun, dalam beberapa kasus dari 1 tahun sampai 15-20 tahun atau lebih. Pada periode awal penyakit ini mungkin suhu tubuh subfebrile, malaise, mengantuk, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, artralgia, neuralgia, parestesi ekstremitas, rinitis dan sering terjadi pendarahan hidung. Lalu ada tanda klinis salah satu bentuk penyakitnya.

Dengan jenis kusta lepromatosa, lesi kulit sangat beragam: bintik-bintik, infiltrat, nodus. Pada awal penyakit, bintik-bintik berpigmen dan eritematosa yang tampak simetris dengan permukaan halus dan berkilau tampak di permukaan wajah, permukaan ekstensor lengan bawah, tulang kering dan bokong. Ukurannya kecil, warnanya merah pada awalnya, lalu berwarna coklat kekuning-kuningan (tembaga, berkarat), batasnya kabur.

Setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun, bintik-bintik kulit mungkin hilang, tapi lebih sering mereka berubah menjadi infiltrat yang menyebar atau terbatas dengan permukaan mengkilap yang berminyak. Kulit di bidang infiltrasi menyerupai kulit jeruk karena perluasan folikel rambut manset dan saluran ekskretoris kelenjar keringat. Selanjutnya, anhidrosis, hypo- dan anestesi dari semua jenis kepekaan permukaan, hilangnya rambut, bulu mata, alis, rambut jenggot dan kumis dicatat pada lesi. Wajah pasien karena infiltrasi difus pada kulit, memperdalam lipatan alami dan keriput mengingatkan facies leonina.

Di bidang infiltrat ada leprom tunggal atau multipel (tuberkel dan nodus dermal dan hypodermal) dengan diameter 1-2 mm sampai 2-3 cm. Leproma tidak menimbulkan rasa sakit, batasnya jelas. Seiring waktu, leprom bisa sembuh, mengalami degenerasi fibrosa; sering menyakitkan, ulkus penyembuhan yang tahan lama. Di tempat infiltrat resorpsi dan leprom tetap bintik-bintik berpigmen, setelah penyembuhan ulkus - bekas luka hipopigmentasi.

Tanda klinis permanen dan awal dari penyakit ini adalah kerusakan selaput lendir pada hidung, dan pada kasus yang jauh - selaput lendir bibir, mulut, faring dan laring (hiperemia, edema, infiltrasi dan leprom yang menyebar). Karena kekalahan mereka, perforasi septum hidung, deformasi punggungnya, sulit bernafas dan tertelan, stenosis laring, dysphonia, aphonia dapat diamati.

Dengan kusta lepromatosa, limfadenitis yang terjadi secara kronis pada nodus femoralis, inguinal, aksilaris, ulnar, submandibular, serviks dan nodus lainnya relatif dini. Hati, limpa, ginjal, testikel, indung telur bisa terpengaruh. Ada juga periostitis dan hiperostosis tulang ekstremitas atas dan bawah.

Lesi tertentu dari tubuh cenderung untuk mengembangkan, bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit ini, dan dinyatakan dalam penampilan perubahan inflamasi terutama di bagian anterior bola mata dan badan anak perusahaan: blepharitis, konjungtivitis, keratitis, episkleritis, scleritis, iritis, iridocyclitis.

Kekalahan sistem saraf perifer memanifestasikan dirinya terlambat dan berjalan sesuai dengan jenis polineuritis simetris yang menyebabkan sensori, dan pada tahap selanjutnya mengalami gangguan trofik, sekretor, vasomotor dan motorik. Penjelasan rinci tentang gejala klinis kerusakan sistem saraf perifer diberikan dalam presentasi klinik jenis kusta yang tidak berdiferensiasi, di mana mereka lebih terasa dan paling sering diamati.

Pada jenis kusta tuberkuloid, ruam kulit (bintik-bintik, papula, plak) tidak simetris dan dapat ditemukan di bagian manapun dari tubuh, biasanya di dada, belakang, daerah lumbal. Pada tahap awal penyakit, hipopigmentasi tunggal atau bintik eritematosa dengan tepi yang berbeda diamati. Kemudian di tepi bintik-bintik muncul papul datar warna sianotik kemerahan, yang bergabung menjadi beberapa plak padat yang naik di atas permukaan kulit. Seperti plak eritematosa yang berangsur-angsur meningkat memiliki batas yang tajam berkontur, berguling seperti, diangkat dengan kontur bergigi. Seiring waktu, bagian tengah plak diratakan dan di depigmentasikan. Elemen berbentuk cincin yang dihasilkan, juga disebut curbs, menggabungkan diri menjadi tuberkuloid yang teruji dari berbagai bentuk dan ukuran.

Dengan demikian, ruam tuberkuloid adalah papula kecil dan tuberkel dengan warna coklat kemerahan, bergabung menjadi plak, yang memiliki struktur annular dan tepi bergigi. Plak individu (biasanya berdiameter 10-15 mm) bergabung menjadi ruam yang lebih besar. Pada titik regresi semua elemen lesi kulit adalah bintik hipopigmentasi atau mengembangkan atrofi kulit dan area atrofi parut dengan pigmentasi sekunder.

Lesi yang sangat awal pada saraf perifer, berlanjut sesuai dengan jenis polneuritis, yang menyebabkan gangguan sensorik, motorik, sekresi, vasomotor dan trofik (lihat deskripsi tentang jenis kusta yang tidak berdiferensiasi) terdeteksi sangat dini.

Dengan jenis kusta yang tidak berdiferensiasi, eritema datar dan hipopigmentasi pada berbagai bentuk dan ukuran dengan tepi yang tidak jelas diamati pada kulit bokong, daerah lumbal, pinggul dan bahu. Pada lesi kulit secara bertahap mengembangkan hypo- dan anestesi (suhu, nyeri dan taktil), anhidrosis, rambut rontok.

Kemudian, lesi saraf perifer, berjalan sesuai dengan jenis mono dan polneuritis dan disertai gangguan sensoris, motor, vasomotor dan trofik terdeteksi. Paling sering batang saraf berikut terpengaruh: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus, dll. Tikus saraf, di zona persawahan dimana ada ruam kulit, menebal, menjadi padat dan nyeri pada palpasi. Penebalan saraf bisa menyebar dan tidak rata (garing). Perubahan serupa diamati pada saraf superfisial kulit di sekitar ruam tuberkuloid. Pada lesi kulit dan sering di bagian distal paresthesia anggota badan, penurunan, dan kemudian hilangnya semua jenis sensitivitas permukaan (suhu, nyeri, taktil) dicatat.

Akibat neuritis, paresis, kelumpuhan, atrofi dan kontraktur banyak otot wajah dan anggota tubuh berkembang secara bertahap. Sebagai hasil paresis, kelumpuhan dan atrofi otot melingkar kelopak mata, sebuah lagophthalmus berkembang. Bila meniru dan mengunyah otot-otot itu terpengaruh, imobilitas, maskulinitas wajah diamati. Atrofi otot-otot tangan mengarah pada perkembangan dari apa yang disebut "sikat monyet", dan kontraksi fleksi pada jari - ke "sikat cakar" ("cakar dari fretboard"). Amyotrofi ekstremitas bawah mengarah pada pengembangan kaki gantung yang mengasumsikan posisi pes varus equinus, dan kemunculan sebuah langkah seperti "stepa".

Kelainan trofik, sekresi dan vasomotor adalah sebagai berikut. Di area ruam kulit, rambut rontok, anhidrosis, peningkatan sekresi kelenjar sebaceous dan telangiectasia dicatat. Ada bulu mata, alis, rambut kumis dan janggut yang terus-menerus, distrofi lempeng kuku, bisul trofik kaki (seringkali perforasi). Ada mutasi falang jari dan tangan - pemendekan dan deformasi akibat penyerapan zat tulang phalanx.

Setelah 2-4 tahun, jenis kusta yang tidak berdiferensiasi dapat berkembang (berubah) menjadi bentuk lepromatosa atau tuberkuloid.

Dengan tipe garis batas kusta (kusta dimorfik), ruam kulit pada penampilan dan lokasi serupa dengan lesi kulit yang diamati pada jenis penyakit lepromatosa dan tuberkuloid. Kekalahan saraf perifer berlangsung sesuai dengan jenis polneuritis dengan gangguan sensorik, motorik, sekresi, vasomotor dan trofik (lihat deskripsi tentang jenis kusta yang tidak berdiferensiasi).

Jalannya kusta kronis dengan eksaserbasi periodik, yang disebut reaksi kusta. Aktivasi proses dalam segala bentuk penyakit ini disebabkan oleh melemahnya faktor pembelaan organisme spesifik dan nonspesifik. Kejengkelan proses dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pembentukan lesi kulit baru, terjadinya atau neuritis kejengkelan, limfadenitis, meningkatkan peradangan dalam jaringan mata dan organ internal, leprae tua ulserasi, Mycobacterium leprae dalam munculnya lesi kulit dan fokus pada mukosa hidung. Reaksi akut dapat mengakibatkan transisi dari satu bentuk klinis dari penyakit yang lain, dengan pengecualian kusta lepromatosa, yang tidak berubah menjadi jenis lain dari penyakit. Reaksi semacam itu bisa berlangsung beberapa minggu, bulan, kadang bertahun-tahun.

[1], [2], [3], [4],