Papilloma payudara

Papiloma payudara adalah neoplasia nodular jinak di jaringan kelenjar susu dalam bentuk fokus mikroskopis proliferasi epitel intraluminal, yang memiliki struktur papiler. Menurut Pusat Informasi Bioteknologi Nasional AS (NCBI), tumor ini paling sering terjadi pada wanita berusia 35 sampai 55 tahun.

Dalam mamologi klinis, penyakit ini diklasifikasikan sebagai lesi epitel-fibrosa proliferatif jinak pada kelenjar susu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab papiloma kelenjar susu

Sampai saat ini, penyebab papiloma payudara dan faktor risiko timbulnya pendidikan ini dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan hormonal pada tubuh wanita dan dengan human papillomavirus (HPV atau HPV).

Patologi nama "papiloma" disebabkan oleh kesamaan eksternal dengan kutil lunak pada batang (dalam bentuk papilla), yang muncul di permukaan kulit, pada selaput lendir mulut, nasofaring, dan pita suara. Dan untuk waktu yang lama diyakini bahwa papiloma payudara tidak ada hubungannya dengan human papillomavirus itu sendiri, yang berjumlah lebih dari 130 jenis. Yang paling umum adalah virus kulit dan anogenital yang ditularkan melalui kontak.

Setidaknya 40 jenis HPV menginfeksi daerah serviks. Dalam mempelajari mekanisme karsinogenesis kelenjar susu, ditemukan bahwa prevalensi DNA papillomavirus pada spesimen biopsi neoplasia kanker payudara hampir 26%. Dan jenis virus HPV-16 dan HPV-18, menurut data American National Cancer Institute, terkait dengan 80% kasus klinis tumor ganas serviks.

Studi di bidang onkologi molekuler dan imunoterapi telah membuktikan bahwa integrasi DNA virus ini ke dalam kromosom sel inang tidak hanya berperan penting dalam pengembangan kanker serviks namun juga dikaitkan dengan neoplasma onkologis kolon dan rektum. Selain itu, papiloma dapat mempengaruhi saluran kelenjar ludah, paru-paru, kandung kemih dan jaringan lambung; jumlah pasien dengan neoplasma papiler papilary papilary semakin meningkat. Jadi, mungkin, etiologi papiloma payudara akan segera terbentuk secara definitif.

[7], [8], [9], [10]

Gejala papiloma kelenjar susu

Gejala klinis utama papiloma payudara adalah pelepasan darah dari puting susu.

Papiloma intraductal atau intraprostatik kelenjar susu adalah formasi polipoid kecil yang terdiri dari sel myoepithelial dan jaringan fibrosa (penghubung) dengan masuknya pembuluh darah (jaringan fibrovaskular). Simpul yang cukup longgar dengan diameter hingga 3 mm menempel di dinding duktus susu pada kaki fibrovaskular dan menonjol ke dalam lumen sungai. Pemutihan kaki ini menyebabkan nekrosis, iskemia dan perdarahan intra-aliran.

Simpul papillomatous di daerah subareolar kelenjar susu (dekat puting susu) tidak teraba pada semua kasus. Pada sentuhan papillomavirus berada di daerah terpencil dada dan hanya jika unit lebih besar dari 12 cm. Mungkin juga ada sedikit peningkatan dalam dada, atau nyeri (kain peregangan antara puting dan papilloma), meskipun, seperti mammologists mencatat, papiloma intraductal, biasanya tidak nyeri .

Dalam 9 kasus dari 10 intra-flow papilloma soliter (tunggal) dan ditemukan, sebagai aturan, setelah 40-45 tahun. Neoplasia seperti itu tidak meningkatkan risiko terkena kanker payudara. Dan beberapa papiloma (papilomatosis) lebih sering didiagnosis pada wanita muda. Dalam kasus ini, papiloma terletak di saluran susu dari zona perifer kelenjar, dan proses patologis sangat sering menangkap kedua payudara secara bersamaan. Banyak spesialis mengaitkan papillomatosis dengan faktor peningkatan risiko onkologi (1,5-2 kali).

Papilloma intracystic payudara adalah saat papiloma terbentuk di dalam kista, yang ada di kelenjar susu. Dalam kasus seperti itu, simpul konsistensi padat teraba tanpa kesulitan.

Sebuah sclerosing papilloma payudara (subtipe intraductal papilloma) terdiri dari jaringan fibrovascular padat, sering diselingi dengan kalsifikasi, dan ini biasanya hanya terdeteksi saat USG atau analisis histologis dari sampel biopsi.

Diagnostik papiloma kelenjar susu

Di institusi medis khusus, diagnosis papiloma payudara dilakukan dengan bantuan:

• pemeriksaan palpasi;
• tes darah umum dan biokimia;
• tes darah untuk oncomarker;
• sitologi mengeluarkan cairan dari puting susu;
• mamografi (sinar-X kelenjar susu);
• ultrasonografi (ultrasound) kelenjar susu;
• Pemeriksaan sinar-X pada saluran dengan bahan kontras (doktografii atau galaktografii);
• biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologis jaringan papiloma.

Ahli asing mengklaim bahwa papiloma intra-seluler sangat sering tidak dapat dideteksi dengan menggunakan mamografi konvensional. Di Barat, selama 15 tahun terakhir, dactoscopy telah digunakan - metode endoskopi untuk mendiagnosis patologi saluran susu. Serat optik Microendoscopy memiliki diameter mm 0,55-1,2 luar di bawah anestesi lokal diperkenalkan melalui pembukaan saluran di permukaan puting yang memungkinkan untuk visualisasi langsung duktal epitel dan duktus hasil biopsi. Ada juga kesempatan untuk intervensi terapeutik (injeksi, irigasi, pencucian).

Diagnosis papiloma intraprostatik memerlukan diferensiasi yang jelas dari penyakit ini dengan fibroadenoma, karsinoma duktal dan kanker payudara papiler, sangat mirip dengan papiloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pengobatan papiloma kelenjar susu

Pengobatan papiloma pada payudara hanya bersifat bedah. Pengobatan standar patologi ini mencakup pemindahan papiloma intraprostatik kelenjar susu dan bagian saluran susu yang terkena. Jaringan ini perlu diperiksa untuk mengetahui adanya sel atipikal. Jika sel-sel tersebut ditemukan, perawatan lebih lanjut (mastektomi parsial atau lengkap, kemoterapi, dll.) Mungkin diperlukan.

Operasi dengan papiloma intra seluler pada payudara adalah reseksi (eksisi) saluran, bersamaan dengan pembentukan nodal yang terletak di dalamnya melalui sayatan di dekat areola puting susu.

Prosedur bedah diagnostik microdectectomy dengan memimpin ahli bedah mamalia disesuaikan untuk menghilangkan satu atau semua saluran susu, dan bila papiloma tunggal dan hanya mempengaruhi satu saluran, metode ini adalah standar pengobatan. Seringkali, bahkan mungkin mempertahankan kemampuan wanita yang dioperasi untuk menyusui. Jika papiloma intraprostatik ditemukan di beberapa kanal, reseksi subareolar pada saluran dilakukan. Komplikasi dari operasi ini adalah perubahan sementara atau permanen dalam bentuk kelenjar susu di daerah areola puting susu. Intervensi bedah ini dilakukan dengan anestesi umum.

Sebagai alternatif operasi, biopsi eksisi dapat digunakan di bawah pengawasan ultrasound. Setelah injeksi anestesi lokal, sayatan kecil dibuat di kulit payudara dan sebuah probe berongga yang terhubung ke perangkat vakum dimasukkan ke dalam jaringan. Dan jaringan payudara yang terkena tersedot ke dalam ruang pengumpul (dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut).

Pencegahan

Dapatkah saya mencegah papiloma payudara? Tidak ada metode spesifik yang diketahui untuk pencegahan papiloma payudara. Wanita hanya dapat meningkatkan kemungkinan deteksi dini patologi jika mereka melakukan pemeriksaan diri secara bulanan terhadap kelenjar susu dan melakukan mammogram setahun sekali.

[16], [17]

Ramalan cuaca

Prognosis papiloma payudara (tunggal dan jauh) dalam jangka panjang sangat baik. Wanita yang memiliki beberapa papiloma, dan wanita berusia 35 tahun dengan diagnosis papiloma harus diskrining.

Sebagai spesialis dari American Society of Clinical Oncology (ASCO) menekankan, mengingat peningkatan risiko keganasan beberapa papiloma payudara, skrining untuk pasien semacam itu harus dilakukan.

[18], [19], [20], [21]