Peradangan puting susu

Dalam mamologi, peradangan puting susu dianggap sebagai salah satu varietas patologi kelenjar susu. Paling sering kondisi ini termanifestasi dan didiagnosis pada wanita menyusui (dalam kombinasi dengan mastitis pascapersalinan). Kode untuk kelas ICD 10 kelas XV (kehamilan, persalinan dan nifas) - O91.0 (terkait dengan kelahiran infeksi puting susu).

Namun, ada peradangan terkait non-laktasi pada puting susu (telitol), serta pembengkakan areola pada puting susu (areolite); menurut ICD 1, kodenya adalah N61 (penyakit payudara). Masalah dengan radang puting susu bisa terjadi tidak hanya pada wanita, tapi juga pada pria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab peradangan puting susu

Dalam kebanyakan kasus, patogenesis peradangan puting susu dan areola sekitarnya bersifat menular. Infeksi - sebagai aturan, Staphylococcus aureus atau Streptococcus agalactiae - menembus puting susu melalui pori susu yang terletak di permukaan atasnya atau melalui retakan dan zat gizi mikro lainnya yang ada pada puting susu. Hasilnya mungkin pyoderma staphylococcal puting (impetigo) atau pyodermatosis streptokokus - radang pustular pada puting areola. Mungkin penampilan furuncle di sekitar puting susu.

Berikut kemungkinan penyebab peradangan puting susu juga diperhatikan:

• kulit kering, mengakibatkan munculnya retak puting susu;
• trauma pada puting susu;
• Dermatosis (terjadi karena iritasi pada kulit dengan linen dan pakaian, deterjen dan kosmetik, dll.);
• puting eczema (untuk lebih jelasnya lihat - Eksim di puting susu );
• Kandidiasis (Candida albicans fungus);
• kekalahan dari puting HSV (herpes virus);
• ektasia saluran susu (plasmacytic atau comedomastitis) pada wanita pada periode perimenopause;
• papiloma intraductural (intra-aliran).

Selain itu, peradangan puting pada wanita adalah salah satu gejala pembentukan jinak di salurannya - adenoma, dan juga dapat dengan hipotiroidisme primer, yaitu kurangnya hormon tiroid (mengakibatkan ketidakseimbangan hormon pelepas TSH dan sintesis prolaktin yang meningkat).

Selain penyebab peradangan di daerah puting di atas (kecuali dua yang terakhir), peradangan puting pada pria sering menyertai ginekomastia - peningkatan patologis pada kelenjar susu yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon hormon dalam tubuh atau penggunaan steroid anabolik. Selain itu, pria dengan defisiensi imun dan diabetes melitus dipengaruhi oleh peradangan ini.

Ahli mamologi menekankan bahwa peradangan pada puting pada wanita, yang memiliki bentuk dermatitis skuamosa atau eksim basah, sebenarnya dapat menjadi gejala kanker Paget - kanker puting susu dan areola-nya.

Gejala peradangan puting susu

Sebagai dokter dengan benar berkomentar, gejala radang puting susu bisa bervariasi tergantung pada penyebab, intensitas dan karakteristik individu tubuh. Tanda-tanda radang puting susu pada wanita, seperti gejala radang puting susu pada pria, bisa bersifat permanen atau hanya dirasakan saat puting diperiksa atau diperas; Secara bertahap bisa meningkat untuk waktu yang lama, namun bisa muncul tiba-tiba, misalnya sebagai radang puting susu saat hamil, juga peradangan pada puting susu saat menyusui. Gejala bisa terwujud dalam satu payudara atau keduanya. Kerusakan pada puting dalam bentuk retak menyebabkan rasa sakit yang ekstrem dalam perjalanan menyusui bayinya, dan dari celah-celah bisa dialokasikan syvic dan bahkan darah. Infeksi menyebabkan munculnya cairan purulen, dan tanda-tanda pertama pembengkakan etiologi menular dot dapat tiba-tiba muncul dan meliputi: edema puting atau seluruh payudara; Sensitivitas puting susu meningkat, nyeri dan gatal; sakit atau terbakar saat menyusui; kemerahan pada kulit; "benjolan" yang menyakitkan di dada; perasaan panas di kelenjar susu; peningkatan suhu tubuh sampai + 38,5 ° C atau lebih, menggigil; peningkatan kelenjar getah bening aksila dan serviks; kelemahan umum

Gejala radang puting susu sifat dermatologis diwujudkan dengan munculnya eritema dan pengelupasan kulit yang memerah; pada asal usul patologi yang eczematous - gatal, sensasi terbakar, kemerahan pada puting susu dan areola dengan pembentukan situs pembasahan yang ditutupi dengan keropeng. Radang jamur pada puting susu dengan tanda serupa pada ibu menyusui dapat menyebabkan candidiasis (sariawan) di mulut bayi. Lihat -  Pengobatan sariawan pada bayi baru lahir. Dan untuk peradangan herpesvirus ditandai dengan gatal dan papula yang parah dengan kandungan serous.

Tanda-tanda impetigo di daerah puting susu memerah dan bengkak pada bagian kulit dengan pembentukan abses kecil, yang setelah diseksi spontan ditransformasikan menjadi remah, dan ulserasi terjadi di bawahnya. Suhu tubuh subfebrile, dan pasien mengeluhkan kesehatan umum yang buruk.

Pada ektasia duktus (biasanya bilateral), gejala radang puting susu dinyatakan oleh nyeri, pruritus, edema dan sekresi lengket. Bila areola teraba, seringkali memungkinkan untuk mengungkapkan struktur tubular dari duktus yang dilatasi.

Untuk mencatat tanda klinis untuk pembengkakan puting yang disebabkan oleh adenoma, Anda harus menambahkan formasi bulat elastis yang teraba pada jaringan puting susu.

Tanda pertama radang areola pada puting susu yang dihasilkan dari proses inflamasi di kelenjar Montgomery diwujudkan dalam pembengkakan satu atau beberapa tuberkel, rasa sakit dan kemunculan cairan kecoklatan atau tidak berwarna.

Jika radang di sekitar puting disebabkan oleh hydradenitis, maka nodul purulen inflamasi di puting susu muncul (terutama nyeri pada palpasi), kemudian putingnya membengkak dan berubah menjadi merah, dan setelah meninju keluar, nanah keluar ke luar.

[7]

Formulir

Peradangan pada puting susu saat hamil dan menyusui

Peradangan puting susu selama kehamilan dapat menjadi konsekuensi dari semua faktor di atas, yang memiliki efek patogen lebih kuat karena penurunan fisiologis imunitas dan penekanan fagositosis mononuklear pada wanita hamil.

Penyebab jelas dan terkenal yang menyebabkan radang puting susu selama menyusui meliputi:

• terkait dengan laktasi retak puting susu (ICD 10 - O92.1) dan infeksi mereka;
• luka pada puting susu selama menyusui anak karena kesalahan dalam menerapkannya ke dada;
• laktostasis dan mastitis laktasi akut, yang berkembang melawan stagnasi susu;
• mastitis bakteri (infeksi bakteri pada saluran susu);
• tidak mematuhi kebersihan ibu selama menyusui.

80% anak-anak yang lahir di dunia memiliki menyusui, yang banyak dirasakan sebagai peradangan pada puting pada bayi baru lahir. Fenomena ini, menurut jaminan dokter anak, meskipun kemungkinan isolasi dari puting susu, tidak menimbulkan bahaya dan berlalu seiring berjalannya waktu, karena hormon seks wanita yang mereka terima dari ibu selama periode pengembangan intrauterine secara bertahap meninggalkan darah bayi. Hal utama adalah mengamati kebersihan dan memastikan pembengkakan tidak berkembang menjadi radang - dengan kemerahan dan demam, karakteristik mastitis yang baru lahir.

[8], [9], [10], [11]

Peradangan puting areola

Peradangan di sekitar puting susu (isolitis) terjadi ketika:

• Merusak kelenjar periareolar di Montgomery (terletak di dekat puting kelenjar sebaceous). Kemungkinan penyebab peradangan tersebut - karakteristik kelenjar ini "menyumbat" dan infeksi bakteri sekunder; Peradangan bersifat lokal dan sangat jarang menghasilkan reaksi sistemik.
• Penyakit Zusk berkembang, yaitu abses hipodermik zona paraspine dengan fistula mummillar (fistula). Patogenesis penyakit ini terkait dengan munculnya selaput ketiak sel epitel, yang menyebabkan penyumbatan saluran susu. Bisa seperti pada wanita yang tidak terawat, dan pada pria dengan berat badan berlebih.
• Timbul dilokalisasi di areola puting hidradenitis (karena ada kelenjar keringat di areola).
• di bawah pengaruh Staphylococcus aureus folliculitis (radang bulu mata areola).

Peradangan purulen pada areola pada puting asal hormonal adalah diagnosis pasien yang sebagian besar muda. Tapi penampilannya di dokter hamil menjelaskan bahwa ukuran isomer dan kelenjar Montgomery selama kehamilan meningkat secara signifikan, sementara sekresi sebum yang menyumbatnya meningkat.

Diagnostik peradangan puting susu

Awalnya, diagnosis peradangan puting susu melibatkan pemeriksaan dan penghinaan kelenjar susu dan mencatat semua keluhan pasien.

Kemudian - untuk menentukan diagnosis yang tepat - dokter menentukan tes; Ini bisa menjadi tes darah umum dan analisis biokimia (terhadap tingkat hormon - kelenjar kelamin dan kelenjar tiroid, serta HPV dan oncomarker - dengan kecurigaan kanker papiloma dan Paget); menggores atau menabur cairan dari puting susu karena adanya infeksi bakteri, jamur Candida, HSV.

Diagnostik instrumental, seperti radiografi kelenjar susu (mamografi), doktografiya (penelitian duktus susu), ultrasound digunakan.

Karena banyak gejala kanker Paget intra-seluler mirip dengan peradangan puting susu atau eksimnya, diagnosis banding diperlukan. Jika dicurigai terkena kanker Paget, biopsi pada kulit puting susu dan pemeriksaan histologisnya ditentukan.

Diagnosis peradangan pada pria pada pria mungkin memerlukan tes darah immunochemiluminescent untuk hormon steroid pria dan wanita utama.

[12]

Pengobatan peradangan puting susu

Pengobatan radang puting susu diresepkan tergantung penyebabnya, ditetapkan oleh dokter selama pemeriksaan setiap pasien.

Pada peradangan puting bakteri, penggunaan antibiotik (seperti Ampicillin, Gentamicin, Oxacillin, Clindamycin, dll.) Diperlukan. Tetrasiklin salep sintomitsinovaja emulsi, clotrimazole salep, Levomekol et al. Dot dianjurkan mencuci harian larutan soda (sendok teh per 250 ml air hangat) atau tidak mengandung solusi antiseptik alkohol (chloroxylenol, chlorhexidine, setrimid) juga diresepkan.

Salep Actovegin dan Solcoseryl mempromosikan penyembuhan puting susu yang meradang akibat rangsangan trofisme jaringan. Wanita hamil dan menyusui dikontraindikasikan dalam penggunaannya.

Peradangan pada puting susu selama kehamilan dan menyusui diobati dengan bantuan salep dexpanthenol (D-Panthenol) atau Bepanten plus cream. Baca lebih lanjut tentang antibiotik untuk menyusui.

Obat untuk peradangan di sekitar puting susu yang disebabkan oleh hydradenitis termasuk antibiotik oral (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin) yang mengambil kursus dalam satu sampai dua minggu. Di luar, peradangan diobati dengan larutan garam putih yang sedikit hangat, serta salep yang mengandung antibiotik (Mupirocin, Levomikol, dll.). Ini mungkin memerlukan perawatan bedah - membuka rongga eksudatif dan mengurasnya. Bantuan ahli bedah kadang diperlukan untuk membuka abses jangka panjang dari etiologi yang berbeda, dan juga pada kasus penyumbatan atau ektasia saluran susu.

Herpes pada puting dan areola biasanya dirawat oleh dokter kulit, yang mengalokasikan sebagai obat dalam bentuk salep, baik asiklovir, Zovirax, Bactroban et al. Infeksi jamur (Candida) membutuhkan persiapan antijamur lisan dan menggunakan nistatin salep, miconazole, Mikostatin, clotrimazole, terbinafine atau Zalain, yang tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Komplikasi untuk beberapa penyebab radang jus bisa dalam bentuk jaringan parut dan melukai payudara. Dan konsekuensi yang mengancam jiwa meliputi, pertama dan terutama, reaksi radang seluruh tubuh terhadap radang puting susu menular dan mastitis bakteri-sepsis.

Pengobatan alternatif untuk radang puting susu dan homeopati

Menerapkan pengobatan alternatif, orang harus mengingat: proses peradangan menular dengan pembentukan nanah memerlukan terapi obat, dan untuk mencoba melawan bakteri tanpa antibiotik dalam situasi ini tidak layak dilakukan.

Namun, banyak pengobatan di rumah untuk puting yang meradang ditawarkan, misalnya:

• Jika penyebab peradangan puting susu adalah menyusui, Anda bisa menggunakan ASI sendiri, menerapkannya pada puting susu yang terpengaruh sebelum dan sesudah makan, sehingga membuatnya kering sepenuhnya di udara.
• Kompres 10 menit hangat pada puting susu yang meradang (hanya jika tidak ada peradangan purulen).
• Pijat hati-hati puting dengan minyak zaitun atau almond hangat (sendok makan) dengan penambahan dua atau tiga tetes minyak pohon teh, yang memiliki khasiat antiseptik.
• Pijat daerah yang terkena dengan es batu yang dibungkus dengan jaringan steril.
• Lumasi puting dengan jus lidah buaya segar 4 kali sehari selama tiga hari (sebelum mencuci anak harus dicuci - agar bayi tidak terkena diare).

Untuk melakukan perawatan dengan ramuan herbal dianjurkan dengan bantuan daun kemangi bubuk, yang dibuat dari tanaman segar dan dioleskan ke puting susu dan zona peri osseous tiga kali sehari selama seminggu. Dengan cara yang sama, Anda bisa menggunakan bunga marigold, yang akan berhasil menggantikan minyak esensial calendula (4-5 tetes) yang dicampur dengan sendok teh (sendok teh atau makanan penutup).

Sifat anti-inflamasi dan antimikroba dari bantuan camomile untuk mengobati peradangan pada puting susu selama kehamilan dan menyusui (kompres dibuat dengan ramuan chamomile atau irigasi putingnya).

Homeopati tidak dapat diterapkan selama masa pembinaan anak dan menyusui. Dalam kasus lain, homeopati menawarkan pasien solusi Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (untuk puting payudara kanan) dan Silicea (untuk puting kiri).

[13]

Pencegahan

Pencegahan terbaik peradangan puting susu adalah kebersihan puting susu tanpa cela dan segala sesuatu yang berhubungan dengan mereka, dan kebersihan tanpa syarat, pertama-tama, hamil dan menyusui. Perhatian khusus terhadap masalah ini juga harus diberikan pada pria.

Hal ini sangat penting, bahkan sebelum kelahiran anak, memiliki gagasan lengkap tentang bagaimana menerapkannya dengan tepat saat menyusui. Selama menyusui, wanita disarankan untuk menghindari pencucian setiap puting setiap hari dan seluruh payudara dengan sabun, meski memungkinkan untuk menggunakan sabun bayi yang berkualitas. Hal ini juga diperlukan untuk memakai linen yang terbuat dari kain alami, khususnya kapas. Seringkali, puting susu harus terkena radiasi udara dan sinar ultraviolet. Untuk kesehatan dan perawatannya, lebih banyak pasien dengan patologi ini yang direkomendasikan lebih banyak vitamin C - antioksidan aktif.

[14], [15]

Ramalan cuaca

Jelas bahwa prognosis peradangan sepenuhnya tergantung pada penyebabnya, namun untuk sebagian besar sangat menguntungkan, kecuali untuk kasus ketika peradangan puting susu menyembunyikan kanker.

[16], [17], [18]