Serigala darah

Darah atau kebetulan schistosomes darah (Schistosoma haematobium) mengacu pada jenis parasit cacing pipih (Filum Plathelminthes), trematoda kelas atau cacing (Trematoda Digenea), detasemen Strigeidida, keluarga Schistosomatidae.

Infeksi S. Haematobium masih merupakan masalah kesehatan masyarakat utama di sebagian besar negara di Afrika dan Timur Tengah, yang kedua setelah malaria di antara penyakit parasit.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, 180 juta orang di seluruh dunia hidup di daerah endemik dan 90 juta terinfeksi parasit ini. Diperkirakan hampir 150.000 orang meninggal setiap tahun karena komplikasi schistosomiasis urogenital; Tingkat kematian total adalah 2 per 1000 pasien terinfeksi per tahun.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab kebetulan darah

Perlu dicatat bahwa kebetulan darah adalah cacing dua jenis, ada pada pasangan pria-wanita. Dengan demikian, struktur mereka agak berbeda. Panjang tubuh tubular yang lebih lebar dari laki-laki tidak melebihi 10-15 mm, sedangkan tubuh wanita yang lebih sempit bisa memiliki panjang 2 cm. Masing-masing pria di bagian ventral memiliki kanal ginekopi yang unik dimana betina terus-menerus hadir.

Pada bagian anterior dan bagian perut dari tubuh ada pengisap, betina memiliki ovarium di balik saluran usus dengan saluran telur yang mengarah ke pembukaan alat kelamin. Ukuran telur oval sekitar 0,15 mm, di satu sisi telur memiliki bentuk runcing dengan spinule. Di dalam telur ada larva - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Fluke darah menular untuk manusia dan menyebabkan penyakit parasit schistosomiasis urogenital, yang dapat menyebabkan perkembangan tumor patologis.

Struktur dan siklus kehidupan kebetulan darah

Siklus hidup kebetulan darah terjadi dalam organisme dari dua penghuni. Tuan rumah perantara adalah gastropoda air tawar (siput) keluarga Planorbidae, genus Bulinuss, yang menghuni badan air Afrika dan Timur Tengah. Tuan rumah utama adalah seorang pria.

Tahap larva pertama dimulai saat 0,2 mi miracidia muncul dari telur yang masuk ke air dan memiliki organ ekskretoris (dua pasang protonephridia), dan di luar cilium, memberikan pergerakan bebas di air. Menembus tubuh koklea, miracidia secara aseksual terbagi menjadi dua generasi larva sporocyst. Struktur sporokista biasa terjadi, berupa pleomorphic body (kantong) yang mengandung larva berkembang. Dari sporokista dalam 2-3 minggu berkembang cercaria - tahap larva ketiga dari fluke darah. Tumbuh sampai sekitar 0,3 mm, cercaria meninggalkan tubuh koklea dan sekali lagi menemukan dirinya di dalam air. Ini adalah bentuk invasif, karena sirkus memiliki ekor bercabang (furcocercous), dan dengan cepat bergerak mencari tuan rumah terakhir.

Cara infeksi manusia - pengenalan cercaria melalui kulit ke dalam tubuh (bila seseorang bersentuhan dengan air yang stagnan atau lambat mengalir) dan penetrasi ke dalam darah. Ahli parasitologi tidak mengesampingkan infeksi saat air masuk ke saluran pencernaan melalui mulut.

Cercariae membuang ekornya dan berubah menjadi schistosomus, dengan arus darah masuk ke vena mesenterika rongga perut, venula rektum dan pleksus vena pada kandung kemih. Di sini, dari setiap schistosoma, cacing kembar dewasa berkembang dengan transformasi berurutan, yang melekat pada pengisap perut kapal, dan memberi makan darah melalui pengisap oral.

4-8 minggu setelah infeksi, S. Haematobium betina mulai bertelur (200-3000 per hari), yang bergerak maju menuju kandung kemih dan ureter dan melubangi dinding, menembus ke dalam kandung kemih. Saat kencing, telur keluar dan masuk air. Dan siklus hidup baru kebetulan darah dimulai. Cacing dewasa biasanya hidup selama 2-5 tahun, meski beberapa bisa hidup lebih lama.

[17], [18]

Gejala kebetulan darah

Tidak semua telur menembus ke dalam kandung kemih, banyak di antaranya dengan darah berada di organ tubuh, dimana di lingkungan sel-sel inflamasi terbentuk granuloma yang khas dalam bentuk polip. Setelah kematian telur yang dienkapsulasi, granuloma membeku, menyebabkan berbagai patologi organ dalam.

Genistial schistosomiasis, yang menyebabkan kebetulan darah, tidak segera berkembang. Gejala awal infeksi dengan parasit ini muncul sekitar satu hari setelah penetrasi sklerotis: pada titik ini pada kulit muncul ruam papular gatal dan edema lokal. Periode ini berlangsung sekitar 4-5 hari.

Dalam satu sampai dua bulan, gejala infeksi dapat dinyatakan dengan demam, peningkatan hati, limpa dan kelenjar getah bening. Selama periode ini, durasi rata-rata dari satu sampai tiga minggu, ada anemia, peningkatan jumlah leukosit eosinofilik dalam darah (eosinofilia) atau penurunan tingkat platelet. Namun, seperti dicatat oleh dokter, tanda-tanda pada tahap awal penyakit tidak termanifestasi pada semua orang, dan perjalanan penyakitnya juga bersifat individual.

Setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, 50-70% orang yang terinfeksi mungkin mengalami rasa sakit saat buang air kecil dan disuria; dalam urin ada darah (hematuria); Juga mengalami obstruksi uretra dan kerusakan ginjal dalam bentuk nefropati obstruktif.

Dengan disfungsi saluran kemih, yang menyebabkan kebetulan darah, mengembangkan hidronefrosis (akumulasi urin di ginjal); Setiap infeksi bakteri juga dapat bergabung, yang menyebabkan perkembangan sistitis - dengan simtomatologi yang sesuai. Dalam pemeriksaan endoskopik kandung kemih, granuloma (kelompok telur S. Haematobium), polip, bisul, area kalsifikasi atau keratinisasi mukosa (leukoplakia) terdeteksi di atasnya. Selama pemeriksaan wanita dengan invasi schistosomal, ekstensi fokal membran mukosa vagina atau leher rahim rahim, fistula uretra ditemukan. Juga dapat mengembangkan poliposis usus, arteritis paru, masalah kardiovaskular, termasuk gagal jantung dan fibrosis periportal.

[19], [20], [21],

Komplikasi dan konsekuensinya

Untuk komplikasi komplikasi schistosomia genito-urin kronis, spesialis juga merujuk pada karsinoma kandung kemih, yang berkembang karena kerusakan dindingnya yang progresif.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostik kebetulan darah

Diagnosis kebetulan darah melibatkan pengumpulan anamnesis (pasien harus melaporkan kunjungan daerah endemik) dan analisis urin (di mana telur parasit diidentifikasi). Telur merupakan ciri khas tanda diagnostik. Dalam beberapa kasus, biopsi kandung kemih, rektum atau dinding vagina dapat digunakan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Pengobatan kebetulan darah

Biasanya, pengobatan flukes darah dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• Biltrisida (Praziquantel): dosis oral tunggal dihitung dengan berat badan. Pada 20 mg / kg tiga kali untuk satu hari atau satu dosis 40 mg per kilogram berat.
• Metronat: diambil dalam waktu tiga minggu - seminggu sekali untuk 10 mg per kilogram berat badan.
• Hikanton (Etrenol): diberikan secara intramuskular sekali, dosisnya ditentukan dari perhitungan 2-3 mg per kilogram berat.

Pembedahan korektif mungkin diperlukan pada kasus penyumbatan saluran kemih. Komplikasi schistosomiasis urogenital harus ditangani dengan metode dan obat yang tepat.

Pencegahan

Pencegahan infeksi dengan kebetulan darah dan perkembangan schistosomiasis urogenital merupakan masalah mendesak bagi daerah endemik, yang mencakup lebih dari 50 negara di Afrika dan Timur Tengah.

Kesedihan darah sangat banyak terjadi di kalangan penduduk daerah pedesaan di daerah ini, di mana siput juga hidup (host perantara trematoda); Banyak aktivitas manusia juga mempengaruhi distribusi parasit, terutama pembangunan saluran irigasi dan sistem irigasi.

Langkah-langkah pencegahan termasuk memperbaiki sanitasi, pengendalian biologis populasi siput yang membawa serpihan darah, dan penggunaan moluska dalam mengendalikannya. Peran penting dimainkan dengan menginformasikan penduduk lokal dan wisatawan yang berkunjung ke daerah endemik.

[33], [34], [35]