Abses postinjection: penyebabnya, bagaimana tampilannya, apa yang harus dilakukan, bagaimana cara mengobatinya

Abses postinjection adalah salah satu varietas abses yang terjadi setelah suntikan obat-obatan terlarang. Abses seperti itu setelah suntikan, apakah itu suntikan intramuskular atau intravena, dimanifestasikan oleh perkembangan unsur peradangan yang menyakitkan dengan kandungan purulen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

• Menurut statistik, abses postinjeksi berkembang lebih sering pada pasien yang berusia lebih dari 50 tahun. Di tempat kedua - pasien berusia 30 sampai 50 tahun, tapi jumlahnya sekitar setengah sebanyak di kelompok pertama.
• Abses setelah suntikan lebih sering terjadi pada wanita. Spesialis mengaitkan hal ini dengan fakta bahwa pada wanita lapisan lemak subkutan lebih menonjol daripada pada pria.
• Sebagian besar abses postinjeksi terjadi saat suntikan dilakukan sendiri, di rumah.
• Paling sering, abses terjadi setelah suntikan magnesium sulfat dan analgesik (analgin, baralgin, dll.).
• Risiko pengembangan abses setelah suntikan lebih tinggi pada pasien diabetes mellitus atau immunodeficiency disease.

[6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab abses pasca injeksi

Alasan utama terjadinya abses pasca injeksi paling sering terjadi adalah mengabaikan aturan desinfeksi selama injeksi. Dengan demikian, bakteri dapat menembus kulit pasien melalui tangan staf medis yang tidak dicuci, melalui jarum suntik tanpa steril atau larutan yang disuntikkan, dari kulit yang diproses dengan buruk dari orang yang menjalani prosedur ini.

Selain tidak mengikuti tindakan desinfeksi yang tepat, faktor risiko lain diketahui yang dapat menyebabkan munculnya abses setelah ditembak:

• Pemberian solusi obat yang salah (misalnya, jika obat untuk pemberian subkutan diberikan secara intramuskular, obat tersebut tidak didistribusikan ke seluruh jaringan, namun diubah menjadi infiltrasi inflamasi, yang kemudian masuk ke abses pasca injeksi).
• Injeksi salah (misalnya jika Anda menggunakan jarum yang disingkat untuk injeksi intramuskular, atau tidak menyuntikkannya cukup dalam, obat tidak akan jatuh ke dalam otot saja, namun tetap berada di lapisan kulit di atasnya).
• Kursus suntikan panjang dilakukan pada bagian tubuh yang sama.
• Lapisan otot kecil di latar belakang lapisan lemak yang meningkat (misalnya, pada orang dengan obesitas, bahkan jarum standar yang dimasukkan sebelum kanula tidak dapat mencapai lapisan otot).
• Kerusakan pada pembuluh darah saat disuntikkan, saat terjadi perdarahan interstisial, dilanjutkan dengan pembentukan abses setelah injeksi.
• Ketidakpatuhan pasien dengan peraturan kebersihan (jika pasien terus-menerus menyentuh atau menyisir tempat injeksi dilakukan).
• Dermatitis dan penyakit kulit lainnya, terutama di tempat suntikan standar.
• Imunitas yang sangat lemah, patologis autoimun, status alergi hipertrofik.

[11]

Patogenesis

Abses setelah injeksi paling sering disebabkan oleh staphylococci atau streptococci. Jika agen infeksi tertelan, reaksi inflamasi dipicu oleh nekrosis lebih lanjut pada jaringan yang terkena, akumulasi sekresi eksudatif dan pembentukan elemen rongga yang diakumulasikan oleh leukosit.

Abses postinjection seperti itu ditandai dengan terbentuknya kapsul terbatas dengan membran pyogenous, karena sulit untuk mendapatkan obat antimikroba dari sirkulasi langsung ke rongga purulen yang meradang.

Dalam kasus yang terbengkalai, saat cangkang piogenik rusak (misalnya, dengan pencairan purulen atau dengan pembentukan tekanan intracavitasi mendadak), infeksi masuk ke aliran darah, yang dapat menyebabkan komplikasi septik.

[12], [13], [14], [15], [16]

Gejala abses pasca injeksi

Tanda-tanda pertama abses setelah tembakan bisa diamati pada tahap awal perkembangan. Pertama, pemadatan terbentuk tanpa kontur yang jelas, dan hanya setelah itu abses postinjeksi sejati dengan gejala karakteristik yang diketahui dimanifestasikan - nyeri, kemerahan, edema jaringan, mobilitas kapsul, suhu tinggi.

Jika fokus terletak di jaringan permukaan, maka mobilitas kapsul (disebut fluktuasi) dapat segera diperhatikan, dan dengan fokus lokalisasi yang dalam, kadang-kadang diperlukan untuk menggunakan metode diagnostik tambahan (ultrasound, tusukan).

Abses setelah injeksi di pantat bisa sangat dalam - ini harus dipertimbangkan saat meresepkan pengobatan abses.

Abses pada lengan setelah injeksi sering memiliki lokasi yang dangkal.

Abses pada paha setelah injeksi sangat menyakitkan, karena otot pinggul memiliki banyak ujung saraf. Selain itu, versi abses pasca injeksi yang serupa dapat disertai dengan sedikit kejang otot dan otot yang berkedut.

Untuk kenyamanan, ada tanda-tanda lokal dan umum perkembangan abses postinjeksi:

• Fitur lokal meliputi:
  • kemerahan tempat dimana injeksi dilakukan;
  • bengkak;
  • nyeri tekan;
  • sakit tanpa tekanan;
  • mobilitas kapsul (seolah-olah "bermain" di antara jari-jari);
  • suhu lokal meningkat
• Fitur umum meliputi:
  • perasaan lemah, kelelahan;
  • kurangnya keinginan untuk makanan;
  • berkeringat;
  • kenaikan suhu;
  • Kelemahan, kantuk.

Bagaimana abses dimulai setelah suntikan?

• Setelah injeksi yang salah, segel pertama kali terbentuk di tempat suntikan (yang disebut infiltrate), yang larut dalam keadaan yang menguntungkan, dan dalam kondisi yang tidak menguntungkan, berubah menjadi abses: rasa sakit terjadi saat segel ditekan, kemudian rasa sakit tanpa tekanan, kemerahan dan tanda lainnya yang tercantum di atas. .

Abses setelah puting pada anak sering terjadi sebagai respons terhadap pengenalan vaksin. Pertama ada rasa sakit dan nodul kecil yang kemudian berubah merah dan membengkak. Reaksi ini dijelaskan oleh akumulasi sejumlah besar limfosit yang bertanggung jawab atas pertahanan kekebalan organisme di tempat pengenalan zat asing. Biasanya, reaksi eksternal dengan kemerahan harus kecil, dan segel harus mengatasi dirinya sendiri. Tidak perlu mempercepat proses ini, karena abses postinjeksi lengkap bisa berkembang dari abses palsu, yang harus dibuka dan dikeringkan.

Perkembangan abses setelah suntikan obat pada anak kadang disertai dengan kenaikan suhu secara umum dan manifestasi lokal yang ditandai. Sebagai aturan, prosesnya berjalan cukup cepat, dengan bertambahnya gejala. Jika ini terjadi, maka pergi ke dokter seharusnya tidak hanya wajib, tapi juga segera: injeksi yang dilakukan dengan benar tidak boleh memiliki reaksi yang dijelaskan di atas.

Formulir

Abses postinjection paling sering berkembang sebagai infiltrate purulen, jelas terbatas dari jaringan terdekat. Abses purulen setelah injeksi dimulai dengan memerah dan pemadatan bertahap fokus. Pada tahap akhir, fokus menjadi lembut, dengan akumulasi purulen di dalam kapsul.

Pus adalah massa yang mengandung leukosit, protein dan struktur lainnya yang bertindak sebagai pembatas penyebaran patogen. Dengan abses purulen selalu ada sejumlah gejala khas. Ini adalah kemerahan, bengkak (bengkak), demam lokal, nyeri dan mobilitas kapsul. Sebagai aturan, gejala tersebut berkembang dalam tiga sampai empat hari sejak saat infeksi. Peningkatan suhu secara umum diamati dengan abses postinjeksi yang sudah terbentuk.

Abses dingin setelah injeksi terjadi lebih jarang: disebut "dingin" karena tidak disertai gejala peradangan lokal yang dijelaskan di atas, terlepas dari fakta bahwa nanah di dalamnya menumpuk dengan cara yang sama seperti pada abses yang umum.

[17], [18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perbedaan yang menguntungkan antara abses post-injeksi dan lesi peradangan-purulen lainnya adalah adanya cangkang piogenik padat, atau kapsul, karena reaksi inflamasi memiliki lokalisasi yang jelas dan tidak menyebar melampaui batasnya.

Namun demikian, jika proses purulen tidak diobati, atau diobati secara tidak benar, jumlah nanah dalam kapsul dapat mencapai tingkat di mana dindingnya tidak dapat berdiri dan menerobos. Kondisi ini disertai dengan masuknya kandungan purulen ke dalam jaringan yang terletak dekat: peradangan phlegmonous ekstensif terbentuk, yang pada waktunya bisa diperumit oleh munculnya fistula dan perforasi.

Berapakah risiko abses setelah ditembak, selain perkembangan phlegmon? Dalam situasi yang terbengkalai, lesi septik dapat berkembang - penyakit menular umum yang disebabkan oleh masuknya bakteri dari fokus lokal ke aliran darah total. Nama umum lain untuk sepsis adalah infeksi darah, yang dianggap patologi yang serius. Juga, masuknya flora patogen ke dalam sistem peredaran darah dapat menyebabkan perkembangan osteomielitis, di mana proses nekrotik purulen diamati pada jaringan tulang, sumsum tulang dan sejumlah jaringan lunak yang terletak.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik abses pasca injeksi

Pada sebagian besar pasien, diagnosis abses postinjeksi hanya didasarkan pada pemeriksaan visual dan pemeriksaan: tanda-tanda penyakit semacam itu cukup khas. Apalagi selama pemeriksaan dokter mampu menentukan tahap prosesnya:

• Pada tahap awal terjadi pembengkakan, nyeri tekan dan kemerahan;
• Pada tahap berikutnya infiltrate melembutkan, "corolla" purulen muncul, manifestasi umum meningkat;
• Pada tahap akhir ada pembedahan spontan abses.

Saat memeriksa pasien, dokter akan memeriksa kondisi kelenjar getah bening yang paling dekat dengan fokus yang meradang: mereka bisa diperbesar, tapi seharusnya tidak ada rasa sakit di dalamnya. Jika sakitnya ada, kemungkinan tersangka pengembangan limfadenitis - salah satu kemungkinan komplikasi yang mengindikasikan timbulnya infeksi.

Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan tes yang diperlukan, yang diserahkan ke laboratorium:

• Tes darah umum - akan memastikan adanya proses inflamasi. Hal ini ditunjukkan dengan peningkatan tingkat leukosit, peningkatan ESR.
• Pembesaran nanah bakteri, diambil dari perapian - membantu menentukan jenis agen penyebab, untuk pemilihan obat antibakteri yang lebih akurat.

Bakposev tidak dalam semua kasus abses setelah injeksi: faktanya adalah bahwa hasil analisis semacam itu dapat diperoleh hanya setelah beberapa hari. Dan, karena pengobatan biasanya diresepkan segera, dokter hanya meresepkan obat antimikroba dengan spektrum aktivitas antibakteri yang paling luas.

Diagnosis instrumental juga tidak selalu digunakan, namun hanya pada kasus abses postinjeksi yang rumit atau terbengkalai. Di antara studi instrumental paling sering menggunakan pemindaian ultrasound, computed tomography atau magnetic resonance imaging.

[26], [27], [28]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding abses setelah injeksi dilakukan dengan phlegmon, hematoma, limfadenitis, hemangioma, actinomycosis. Untuk menghindari kesalahan ketika membuat diagnosis, dokter mungkin resor untuk angiografi dan ultrasound scanning (untuk dicurigai hemangioma atau aneurisma), tusukan diagnostik dan USG (dalam kasus dugaan hematoma dan limfadenitis), tes serologi (untuk tersangka aktinomikosis) .

[29], [30], [31]

Pengobatan abses pasca injeksi

Pengobatan abses postinjeksi yang tidak signifikan diperbolehkan dilakukan pada pasien rawat jalan. Abses besar dan dalam terletak diobati di rumah sakit. Pada setiap varian abses setelah nyxis segera dilakukan pembedahan langsung dari fokus yang meradang.

Perawatan bedah terdiri dari pembukaan dan pengeringan rongga purulen dengan sanitasi simultan. Prosedurnya bisa dilakukan baik dengan penggunaan anestesi lokal maupun umum, tergantung situasinya.

Dokter bedah membuat luka di sepanjang garis gaya di lokasi dengan fluktuasi maksimum yang dinyatakan. Saat memeriksa fokus patologis, ini memisahkan semua membran interseptor untuk membersihkan semua kantong yang mungkin dengan nanah, setelah itu akan menghilangkan jaringan yang mati. Selanjutnya, dokter melakukan pembilasan rongga dengan larutan antiseptik, mengeringkannya dengan bantuan tampon, menetapkan drainase untuk aliran keluar cairan yang terbentuk. Setelah itu luka dijahit.

Varian lain dari tahap akhir operasi dapat digunakan untuk abses postinjeksi yang dalam: dokter melakukan drainase rongga di bawah kontrol ultrasound, dengan disinfeksi lebih lanjut dengan larutan antiseptik melalui alat pengatur drainase. Setelah peradangan mereda, drainase dieliminasi.

Setelah operasi membuka abses setelah injeksi, dokter meresepkan pengobatan antibakteri empiris dengan penisilin, sefalosporin, obat fluoroquinolone, aminoglikosida. Jika bakteriosis dengan identifikasi patogen dilakukan, obat diberikan tergantung hasil penelitian.

Obat apa yang bisa digunakan untuk mengobati abses setelah ditembak?

Pada tonjolan purulen yang besar dan mendalam:

• antibiotik - misalnya, penisilin dalam jumlah 600.000 - 1 juta unit setiap hari;
• obat sulfonamida - streptocid 0,5-1 g tiga kali sehari;
• preparat nitrofuran - furazidin oral 0,1-0,2 g tiga kali sehari setelah makan, selama seminggu;
• antihistamin, detoksifikasi histamin bebas - misalnya Tavegil di dalam 0,001 g dua kali sehari, atau Suprastin 25 mg tiga kali sehari dengan makanan.

Jika abses pasca injeksi itu kecil dan tidak rata, terapi antibiotik mungkin tidak diresepkan: pengobatan terbatas pada perawatan luka lokal - misalnya fucorcin atau hydrogen peroxide.

Kapan pun keracunan dimulai, jika suhu naik dan sakit kepala, tindakan detoksifikasi harus dilakukan:

• minum cukup cairan alkali;
• Minum infus secara intravena dalam 200 ml garam setiap hari, selama 4 hari.

Dengan rasa sakit yang parah pada abses setelah disuntikkan, butadion diberi resep 0,2 g tiga kali sehari, parasetamol 0,4 g tiga kali sehari, antipirine 0,5 g 4 kali sehari.

Pengobatan dilakukan selama 5-7 hari. Terkadang, selama penerimaan obat-obatan yang disebutkan di atas, efek sampingnya mungkin muncul, yang diekspresikan dalam gangguan pencernaan, sakit kepala, mulas, pusing. Setelah perawatan, gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya.

Vitamin dari kelompok B (terutama B ₆ ), asam askorbat, vitamin A dan E adalah zat aktif alami, yang berkontribusi terhadap peningkatan ketahanan dan menormalkan reaktivitas organisme. Obat ini diresepkan sebagai pengobatan restoratif dan suportif umum, mengingat kompatibilitasnya dengan obat lain yang merupakan bagian dari rejimen terapeutik.

Pengobatan fisioterapis

Jika tidak ada kontraindikasi, pada semua tahap fisioterapi perkembangan abses postinjection dapat diresepkan, dengan latar belakang pengobatan antiinflamasi umum.

1. Pada tahap pertama reaksi inflamasi, setelah operasi pembedahan abses, penting untuk mengurangi bengkak dan menghilangkan rasa sakit, dan juga untuk mempercepat pembersihan luka. Ini difasilitasi oleh prosedur fisioterapi seperti UFO, terapi laser, terapi aerosol, elektroterapi ultrasound, terapi gelombang mikro, terapi ultrasound, terapi diadynam, oksigenasi hiperbarik.
2. Pada tahap kedua, prosedur harus ditujukan untuk mengurangi infiltrasi inflamasi, memperbaiki sirkulasi lokal dan nutrisi jaringan, mempercepat perbaikan dan granulasi jaringan, dan mencegah pengembangan komplikasi. Semua persyaratan ini dipenuhi dengan metode fisioterapi seperti: elektroterapi ultrasound, ultraphonophoresis, terapi laser, elektroforesis dengan obat-obatan, magnetoterapi, darsrealisasi, terapi inframerah.
3. Pada fase ketiga, fisioterapi harus membantu mempercepat epitelisasi permukaan luka, dan membentuk jaringan parut kualitatif. Untuk keperluan ini, prosedur yang sesuai seperti elektroforesis medis, ultraphonophoresis, aplikasi fingering parafin dan ozocerite, terapi laser.

Fisioterapi tidak dapat diterapkan sampai saat perawatan bedah yang memadai untuk abses pasca injeksi, dan juga dengan kecenderungan trombosis dan perdarahan, kehamilan, pada suhu tinggi, serta tuberkulosis dan sifilis.

Perawatan rumah

Pada tahap awal pembentukan abses setelah tembakan menghentikan proses inflamasi, juga memungkinkan untuk menggunakan pengobatan rumah konvensional. Tapi harus diingat bahwa pengobatan semacam itu tidak bisa mengecualikan atau sepenuhnya mengganti terapi obat tradisional. Karena itu, jika situasi dengan abses postinjection memburuk, atau tidak membaik, maka sebaiknya segera beralih ke dokter spesialis.

Jadi, banyak yang berpendapat tentang manfaat jaring yodium untuk menghilangkan abses setelah injeksi. Gulungan kapas dicelupkan ke dalam botol iodium dan dioleskan yodium dalam bentuk jaring di daerah yang terkena kulit. Prosedur harus diulang dua kali sehari, dan selalu di malam hari.

Selain itu, metode berikut juga dianggap efektif: sabun cuci kualitatif digosok pada parutan dan dicampur dalam wadah logam dengan jumlah ganda susu, ditaruh di atas api kecil dan direbus selama 90 menit. Selama masa ini, massa biasanya bermuara pada keadaan krim. Massa hangat diterapkan ke daerah yang terkena.

Hal ini juga berguna untuk menerapkan kentang mentah parut ke tempat abses postinjection. Kompres semacam itu diubah setiap tiga jam, sampai keadaan lega.

Pengobatan alternatif

Abses postinjection dapat dieliminasi dengan cara alternatif seperti:

• pasang daun kubis segar ke lokasi pengembangan abses, yang pertama-tama harus sedikit ditolak dengan palu (daunnya berubah setiap 5-6 jam);
• Lampirkan pada daerah yang terkena campuran roti Borodino hitam dan madu;
• tempelkan daun burdock segar ke tempat yang sakit, sebaiknya di malam hari;
• oleskan kompres ke tempat yang sakit dari tingtur mullein (telinga beruang);
• Bukannya tinktur Mullein, Anda bisa menggunakan tingtur propolis, yang dijual di apotek.

Untuk menghindari komplikasi, pengobatan alternatif hanya dapat digunakan pada tahap awal pengembangan abses setelah injeksi. Tapi dalam kasus ini, konsultasi dokter harus diwajibkan.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Pengobatan Herbal

Untuk mencegah munculnya abses setelah ditembak, Anda bisa menggunakan beberapa resep dengan penggunaan ramuan herbal:

• Tingtur echinacea masuk dalam 30 tetes. Tiga kali sehari
• Infus eukaliptus (2 sendok makan menjadi 200 ml air mendidih) diminum dalam bentuk hangat 50 ml tiga kali sehari setelah makan.
• Tingtur eucalyptus spirituous diambil untuk 20 topi. Tiga kali sehari sehabis makan.
• Infus kandang kuda (4 sendok makan per 200 ml air mendidih) ditelan 50-80 ml tiga kali sehari 60 menit setelah konsumsi.
• Infus biji jintan (3 sendok makan menjadi 200 ml air mendidih) diambil dalam bentuk hangat 100 ml dua kali sehari selama 15 menit. Sebelum makan

Homeopati

Pengobatan homeopati yang kompleks dalam pengobatan abses setelah pemberian suntikan membantu mencegah supurasi dan mematangkan abses dengan cepat dan tanpa komplikasi. Setelah dibuka, abses postinjection sembuh lebih cepat dan kualitatif, tanpa konsekuensi negatif.

• Arnika Salbe Heel C dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan pasien, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi alergi terjadi saat menggunakan obat ini. Salep diterapkan ke lokasi infiltrasi inflamasi - abses postinjeksi - dan secara bertahap menggosok, dua kali sehari (di pagi hari dan di malam hari). Pada awal perkembangan abses setelah injeksi, Anda bisa menggunakan salep di bawah perban.
• Belladonna gommakord dalam bentuk tetes berhasil menghilangkan proses inflamasi. Ini adalah standar untuk mengkonsumsi 10 tetes di pagi hari, sebelum makan malam dan malam hari, namun pada tahap akut penyakit ini obat dapat dikonsumsi dalam dua jam setiap 15 menit, setelah itu harus diberikan dosis yang biasa.
• Komposit Echinacea C adalah larutan ampul yang bisa disuntikkan atau diminum, sebelumnya dilarutkan dalam sejumlah kecil air. Dosis yang biasa untuk orang dewasa adalah satu ampul obat 1-3 kali seminggu, tergantung intensitas prosesnya.
• Diarchel C diresepkan sebagai obat pelengkap dengan pertumbuhan gejala keracunan selama abses pasca injeksi. Biasanya diambil di bawah lidah 1 tablet tiga kali sehari, dan dalam perjalanan penyakit akut - 1 tablet setiap 15 menit selama 2 jam.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, aturan berikut harus digunakan:

• Untuk penggunaan suntikan sekali pakai jarum suntik dan jarum suntik sekali pakai;
• Jangan gunakan jarum yang tumpul atau melengkung;
• untuk pemberian obat intramuskular, jarum yang pada awalnya dirancang untuk jenis suntikan lainnya tidak boleh digunakan;
• Dengan sering suntikan, perlu mengubah tempat pemberian obat;
• Tidak mungkin menyuntikkan larutan suntikan untuk infus intravena atau subkutan untuk injeksi intramuskular;
• Jangan mengelola obat yang diketahui tidak steril, atau tidak baik, atau mengandung kotoran atau sedimen asing;
• Segera sebelum pemberian obat tersebut, desinfeksi kulit di tempat suntikan dengan alkohol;
• Selama suntikan, sebaiknya jangan menyentuh jarum dengan jari Anda, bahkan jika diobati dengan desinfektan;
• Tidak mungkin melakukan injeksi, jika pada malam menjelang tempat ini terbentuk perdarahan interstisial;
• Anda tidak dapat mencampur beberapa obat dalam satu jarum suntik kecuali jika Anda yakin mereka kompatibel secara farmakologis dan kimia;
• Pemberian obat intramuskular dan subkutan sebaiknya tidak tajam, sehingga obatnya bisa terdistribusi secara bertahap di jaringan.

Suntikan harus dilakukan di bawah kondisi aseptik, dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua peraturan desinfeksi dan kebersihan.

[38], [39], [40], [41], [42],

Ramalan cuaca

Jika abses setelah injeksi telah dikenai pengobatan yang tepat dan tepat waktu, tanpa perkembangan komplikasi selanjutnya, prognosis dalam kasus ini dapat dianggap menguntungkan. Pembedahan spontan abses postinjeksi biasanya diselesaikan dengan adanya tusukan nanah keluar, dan dengan aliran yang tidak adekuat terbentuk fistula. Dengan abses minor, fibrosis kapsul dapat terjadi dengan pertumbuhan berlebih lebih lanjut dari jaringan parut.

[43], [44]