Pengobatan abses dengan antibiotik

Apapun radang disertai nekrosis dan pencairan jaringan - abses, abses atau abses - disebut proses inflamasi dan supurasi pada 99% kasus disebabkan oleh infeksi bakteri, yang antibiotik dengan abses dapat diatasi.

Indikasi Antibiotik untuk abses

Peradangan dalam bentuk abses - membran pyogenic yang mengandung eksudat purulen - adalah hasil reaksi pelindung lokal tubuh: makrofag jaringan dan neutrofil leukosit bergegas ke tempat infeksi dan menyerap bakteri, namun mereka mati dan bersamaan dengan sel-sel mati yang membentuk nanah.

Penyebab utama pembentukan fokus inflamasi semacam itu adalah bakteri anaerob fakultatif gram positif dari genus Staphylococcus spp., Terutama Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Namun, sangat sering beberapa spesies bakteri terlibat dalam pembentukan abses pyogenic - Gram-positif dan Gram-positif, aerobik dan anaerobik.

Dan dalam abses purulen antibiotik yang digunakan dalam deteksi konten purulen: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikasi untuk penggunaan agen antibakteri dalam abses tenggorokan, ruang peripharyngeal dan cahaya, dan nanah odontogenik karena kemungkinan besar adanya bakteri anaerob dan Bacteroides sebagai Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, fragilis Bacteroides dan Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Surat pembebasan

Cefotaxime dan Cefoperazone tersedia dalam bentuk bubuk (dalam botol) untuk pembuatan larutan yang digunakan untuk pemberian parenteral.

Bentuk pelepasan Clindamycin: kapsul (75, 150 dan 300 mg), 15% larutan fosfat (dalam ampul 2, 4 dan 6 ml); butiran (dalam botol) - untuk persiapan sirup untuk anak-anak.

Josamycin - tablet dan suspensi, doksisiklin - kapsul.

Amoksiklav: tablet (250 dan 500 mg), bedak untuk pembuatan suspensi untuk pemberian oral dan bubuk untuk pembuatan larutan injeksi.

Pengobatan abses dengan antibiotik: nama obat

Korelasi obat dan lokalisasi yang dipusatkan pada fokus purulen minimal, namun definisi patogen tertentu sangat penting. Antibiotik untuk abses paru harus diresepkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa Staphylococcus aureus memainkan peran utama dalam pengembangan pneumonia yang terserang, oleh karena itu antibiotik siklosporin generasi ketiga dan lincosamida akan paling efektif melawannya.

Selain itu, antibiotik untuk abses jaringan lunak mungkin termasuk persiapan kelompok macrolide.

Antibiotik dalam abses bokong tidak digunakan saat peradangan terjadi di tempat suntikan dan tidak ada infeksi bakteri, yaitu abses aseptik (dan diobati dengan kortikosteroid). Tapi dalam kasus lain, setelah pembukaan abses dan drainasenya, antibiotik, biasanya turunan penisilin, digunakan.

Persiapan untuk pengobatan etiologi abses peritonsillar, yaitu antibiotik untuk abses tenggorokan harus aktif terhadap Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Ini bisa menjadi antibiotik penisilin dengan spektrum efek yang luas, dan makrolides. Tapi antibiotik dari kelompok tetrasiklin dan aminoglikosida dengan borok di tenggorokan tidak mungkin membantu.

Terapi antibakteri abses retrofaringueal, yaitu pengobatan abses dengan antibiotik dilakukan dengan mempertimbangkan infeksi khas untuk penyakit ini: stafilokokus, peptostreptococcus dan bakterioides. Dan dalam hal ini efek maksimalnya adalah pada sefalosporin dan kombinasi penisilin dengan asam klavulanat.

Untuk pengembangan abses odontogenik (periodontal atau periapikal), secara umum, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan anaerob terlibat. Oleh karena itu, ketika menetapkan abses antibiotik gigi, dokter harus diingat bahwa bakteri anaerob tidak aminoglikosida valid dan P. Aeruginosa tidak hanya menunjukkan resistensi terhadap aminoglikosida, penisilin tetapi juga untuk beta-laktam.

Kajian ini menyajikan nama-nama obat antibakteri yang paling umum digunakan dalam pengobatan abses:

• antibiotik sefalosporin dari Cefotaxime generasi ketiga, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon dan nama dagang lainnya);
• antibiotik dari kelompok lincosamides Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• macrolide Jozamycin (Vilprafen);
• antibiotik tetrasiklin spektrum luas Doxycycline (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) dari kelompok beta-laktam penisilin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodinamik

Semua sefalosporin, termasuk sefotaksim dan Cefoperazone, membunuh mikroorganisme, menghambat enzim bakteri yang diperlukan untuk pengembangan komponen karbohidrat pada dinding sel mereka - mukopeptida (peptidoglikan). Dengan demikian, sel-sel bakteri kehilangan perlindungan luarnya dan mati. Farmakodinamik Amoksiklav, yang dilindungi terhadap beta-laktamase bakteri oleh asam klavulanat, serupa.

Operasi lincosamides (Clindamycin), makrolida (josamycin), dan tetrasiklin (doksisiklin, dan obat-obatan ditingkatkan lain dari kelompok ini) adalah kemampuan mereka untuk mengikat molekul RNA (ribosom sitoplasma) pada membran bakteri - subunit nukleotida 30S, 50S atau 70S. Akibatnya ada penundaan dan penghentian praktis lengkap biosintesis protein dalam sel bakteri. Dalam kasus pertama, obat bertindak sebagai bacteriostats, di kedua - bakterisida.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetik

Setelah penyisipan ke otot atau v / c, Cefotaxime dan Cefoperazone memasuki sirkulasi sistemik dengan konsentrasi maksimum yang dicapai, masing-masing, dalam setengah jam dan lima menit (dan bertahan selama 12 jam setelah satu aplikasi); Pengikatan protein plasma tidak melebihi 40%. Dari sefalosporin tubuh diekskresikan oleh ginjal dan usus dari T1 / 2 - 60-90 menit.

Ketersediaan biologis Clindamycin mencapai 90%, dan obat tersebut memasuki semua jaringan dan cairan tubuh, dan tingkat tertinggi dalam darah dicatat rata-rata dua jam setelah pemberian parenteral dan maksimum satu jam setelah konsumsi.

Metabolisme obat terjadi di hati; eliminasi melalui usus dan ginjal; paruh waktu berlangsung dari dua sampai tiga jam.

Farmakokinetik Josamycin ditandai dengan penyerapan yang cepat di perut, tingkat penetrasi dan akumulasi yang tinggi pada jaringan lunak, kulit dan jaringan subkutan, amandel palatine dan paru-paru; Konsentrasi maksimum dicatat rata-rata 1,5 jam setelah mengonsumsi tablet atau suspensi. Pada saat yang sama, tidak lebih dari 15% zat aktif obat berikatan dengan protein plasma. Membagi Jozamisin dengan enzim hati, dan dieliminasi dengan kotoran dan urin.

Juga cepat diserap dan antibiotik doksisiklin, 90% yang mengikat protein plasma; Dua jam setelah pemberian oral, konsentrasi obat maksimal. Ekskresi melalui usus, T1 / 2 mungkin 15-25 jam

Amoksiklav, yang terdiri dari amoksisilin dan asam klavulanat, mencapai tingkat maksimum dalam darah dalam satu jam - dengan metode penggunaan apapun; pengikatan amoksisilin dengan protein darah - sampai 20%, asam klavulanat - sampai 30%. Obat tersebut menembus dan menumpuk di rongga maksila, telinga tengah, paru-paru, pleura dan jaringan organ kelamin dalam. Metabolisme asam klavulanat terjadi di hati, dan produk pembelahannya diekskresikan oleh ginjal, usus dan paru-paru. Hampir 70% amoksisilin diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang tidak kental.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosis dan administrasi

Cefotaxime dan Cefoperazone diberikan secara parenteral - in / m atau / in, 1-2 g setiap 12 jam. Larutan klindamisin diberikan secara intravena - dari 1,2 sampai 2,7 gram per hari; kapsul diambil secara oral - 150-300 mg setiap 6 jam selama 6-7 hari.

Untuk orang dewasa, dosis diberikan 1 g tiga kali sehari (sebelum makan), waktu pengobatan adalah 10 hari; Anak-anak di bawah usia 14 tahun mengambil penangguhan dalam dosis harian 30-50 ml per kilogram berat badan (dibagi menjadi tiga dosis).

Dosis optimal Doxycycline adalah satu kapsul (100 mg) dua kali sehari; untuk anak-anak setelah 8 tahun (tergantung pada tingkat keparahan kondisi) - 2-4 mg obat untuk setiap kilogram berat. Lama pengobatan - paling sedikit 10 hari.

Amoksiklav untuk pemberian intravena adalah infuzionno - 1,2 g setiap 8 jam selama 4-5 hari; Anak-anak di bawah 12 tahun - 30 mg per kilogram berat badan. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet dari persiapan.

Jika hanya tablet yang digunakan, sebaiknya disantap dengan makanan: di tablet tiga kali sehari (sebaiknya setiap 8 jam). Anak-anak di bawah usia 6 tahun sebaiknya amoksiklav dalam bentuk suspensi - 15 mg per kilogram berat badan, dosis untuk bayi - 10 mg / kg, diminum tiga kali sehari. Asupan harian maksimum yang diijinkan dalam pediatri adalah 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Gunakan Antibiotik untuk abses selama kehamilan

Cefotaxime dan Cefoperazone, serta Jozamisin - sebagai antibiotik untuk abses selama kehamilan - hanya dapat digunakan jika ada indikasi kuat.

Clindamycin tidak digunakan dalam pengobatan ibu hamil.

Jozamisin Diizinkan digunakan selama kehamilan dan selama menyusui setelah menilai rasio manfaat-manfaat pengobatan.

Dan data tentang efek teratogenik preparat Doxycycline dan Amoxiclav tidak tersedia, namun Doxycillin dilarang untuk masa kehamilan yang lama.

Kontraindikasi

Menurut petunjuk resmi, kontraindikasi untuk penggunaan Cefotaxime, Cefoperazone dan Clindamycin, selain hipersensitivitas individu terhadap obat-obatan, meliputi peradangan pada usus, perdarahan, gagal hati dan ginjal berat.

Jozamisin juga dikontraindikasikan dengan adanya masalah pada ginjal dan hati.

Dalam daftar kontraindikasi Doxycycline menunjukkan kegagalan hati, peningkatan kadar leukosit dalam darah, porfiria dan usia hingga 9 tahun.

Amoksiklav tidak diresepkan untuk hepatitis, penyakit kuning dengan batu empedu, fenilketonuria, dan mononukleosis menular.

[28]

Efek samping Antibiotik untuk abses

Efek samping Cefotaxim atau Cefoperazone meliputi: mual, muntah, gangguan usus dan sakit perut; reaksi alergi (gatal-gatal dan gatal pada kulit); agranulositosis, pengurangan leukosit dan trombosit dalam darah; nyeri dan pembengkakan dinding pembuluh darah di tempat suntikan.

Selain efek samping yang tercantum, konsumsi Clindamycin dapat menyebabkan gangguan sementara pada transmisi neuromuskular, dan dengan pemberian antibiotik intravena ini, rasa logam di mulut mungkin tampak, tekanan darah bisa turun tajam dan kerja jantung (sampai berhenti).

Reaksi alergi, sementara pendengaran, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mulas, mual dan diare bisa memicu penggunaan Josamycin.

Doxycycline, seperti kebanyakan antibiotik, mengganggu mikroflora usus, dan keganjilannya, yang memanifestasikan dirinya dalam kasus penggunaan jangka panjang, meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar ultraviolet dan perubahan warna pada enamel gigi secara terus-menerus.

Di antara efek samping yang paling sering terjadi pada Amoxiclav, ruam kulit dan hiperemia dicatat; mual dan diare; leukopenia dan anemia hemolitik; insomnia dan kram otot; pelanggaran hati (dengan peningkatan kadar enzim empedu).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Overdosis

Dalam kasus overdosis Cefotaxime dan Cefoperazone, mungkin ada peningkatan efek samping obat-obatan. Melebihi dosis Clindamycin, Josamycin dan Doxycycline meningkatkan intensitas efek samping dari saluran gastrointestinal.

Dan dengan Amoxiclav overdosis bisa menjadi pusing, insomnia, meningkatnya kegelisahan dengan kejang. Dalam kondisi parah, hemodialisis dianjurkan.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interaksi dengan obat lain

Saat merawat Cefotaxime atau Cefoperazone, penggunaan simultan antibiotik-aminoglikosida, obat antiinflamasi non steroid (NSAID), Furosemide dan antikoagulan harus dihindari.

Ketidakcocokan Clindamycin dengan obat-obatan seperti eritromisin, ampisilin, analgesik opioid, vitamin B kelompok, barbiturat, kalsium glukonat dan magnesium sulfat telah diidentifikasi.

Jozamisin tidak diresepkan bersamaan dengan antibiotik, teofilin, antihistamin lainnya. Selain itu, Josamycin mengurangi keefektifan kontrasepsi hormonal.

Jangan bersama-sama menggunakan Doxycycline dengan antasida, antikoagulan tidak langsung, sediaan zat besi dan tincture yang mengandung alkohol.

[47], [48]

Kondisi penyimpanan

Semua olahan yang tercantum dalam tinjauan direkomendasikan untuk disimpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, pada t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Kehidupan rak

Menurut petunjuknya, umur simpan Cefotaxime dan Tsefoperazone adalah 24 bulan; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 tahun; Josamycin - 4 tahun.

[56]