Acanthamoebiasis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Acanthamoebiasis adalah penyakit protozoa yang disebabkan oleh berbagai jenis amuba bebas hidup, yang dimanifestasikan oleh kerusakan mata, kulit dan SSP.

[1], [2], [3]

Epidemiologi Acontainibase

Akantameby - biasanya binatang hidup bebas, yang masuk ke tubuh manusia, mampu lolos ke parasitisme dan berakhir dalam organisme induk siklus perkembangannya, membentuk kista.

Sumber infestasi adalah lingkungan eksternal (air, tanah yang terkontaminasi amuba, dll). Seseorang terinfeksi dengan acanthamoebiasis melalui jalur kontak-rumah tangga, air dan makanan. Insiden sporadis, infeksi dimungkinkan di semua musim dalam setahun. Patogen ada di mana-mana. Sebagian besar kasus penyakit ini tercatat di negara-negara dengan iklim tropis dan subtropis.

Apa yang menyebabkan acanthamoebiasis?

Bagi manusia, beberapa spesies amoebas milik genus Acanthamoeba bersifat patogen.

Siklus hidup acanthamoeb mencakup dua tahap: trofozoit dan kista. Trophozoite memiliki bentuk oval, segitiga atau tidak beraturan dengan ukuran 10-45 μm, satu inti dengan endosom besar, dan ada centroscope ekstra-nuklir. Trophozoit membentuk pseudopodia pseudopodia yang tipis, seperti benang. Ukuran kista adalah dari 7 sampai 25 pm. Kista adalah single-core, berlapis-lapis.

Biologi Acanthamoebiasis

Amoeba dari genus Acanthamoeba - aerob, menghuni tanah dan waduk air tawar hangat, terutama di lapisan bawah. Terutama banyak di waduk yang dibentuk oleh pembuangan pembangkit listrik dan terkontaminasi limbah. Kehadiran sejumlah besar zat organik dan suhu air yang tinggi (+28 ° C dan lebih tinggi) di waduk ini berkontribusi pada peningkatan tajam populasi amoebae. Dengan penurunan suhu air, mengubah pH atau pengeringan substrat, acanthamoebas dikelompokkan.

Kista resisten terhadap pengeringan, pendinginan dan tindakan antiseptik banyak pada konsentrasi standar, karena ukurannya yang kecil dapat menyebar secara aerogen; diekskresikan dari jaringan dan ekskret dari banyak spesies ikan, burung dan mamalia.

[4], [5], [6], [7]

Gejala acantammebiasis

Acanthamoebas ditemukan dalam noda dari nasofaring dan kotoran orang sehat. Paling sering mengembangkan keratitis acanthamoebic dan lesi kulit. Dalam kasus penyaradan amuba di otak dengan cara hematogen dari lesi primer di kornea mata atau di saluran pernapasan, ensefalitis acanthamoebic granulomatosa berkembang. Masa inkubasi acantammebiasis biasanya berlangsung dari beberapa minggu sampai beberapa bulan. Pada periode awal, gejala acanthamoebiasis muncul dalam bentuk terhapus. Ada sakit kepala, kantuk, kejang, gangguan jiwa yang diperhatikan.

Penyakit akantamebiaz secara bertahap berlangsung, koma berkembang, yang menyebabkan kematian Ketika studi post-mortem dari belahan otak ditandai edema, eksudat dari fokus dari pelunakan pada permukaan korteks dan penebalan kulit yang lembut. Pada bagian di sebagian besar daerah otak, beberapa fokus pelunakan dengan nekrosis hemoragik 1,5 sampai 6,5 cm ditemukan. Pada massa nekrotik, trofozoit dan kista acanthamoeb ditemukan.

Komplikasi Acanthamoebiasis

Jika mata terkena, perforasi kornea bisa terjadi. Hal ini dimungkinkan untuk membentuk abses amuba pada organ dalam selama penyebaran patogen dari lesi primer.

[8], [9]

Diagnosis Acanthamoebiasis

Diagnosis keratitis acanthamoebik didasarkan pada hasil pemeriksaan mikroskopik untuk mengetahui adanya bentuk amoeba vegetatif dan kistik dalam cairan, pembekuan, robekan dan goresan lesi ulseratif kornea dan sklera. Obat asli diperiksa dalam mikroskop konvensional di bawah cahaya rendah atau dengan kontras fase. Sediaan konstan, diwarnai dengan menggunakan metode Romanovsky-Giemsa, melakukan mikroskop terlebih dahulu dengan perbesaran kecil dan menengah, dan kemudian periksa secara lebih rinci di bawah lensa perendaman. Kadang-kadang resor untuk penanaman acanthamoeb pada media Robinson, dll. Dalam beberapa kasus, bioassay digunakan untuk diagnosis dengan menginfeksi hewan laboratorium.

Diagnosis lesi kulit acanthamoebik dibuat berdasarkan deteksi amoebas dan kista mereka dalam sediaan asli dan berwarna yang dibuat dari substrat infiltrat dan biopsi jaringan yang terkena.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis ensefalitis amuba adalah studi tentang sediaan asli cairan serebrospinal, di mana trofozoit seluler ditentukan. Untuk lebih akurat mengidentifikasinya, persiapan konstan dari sedimen cairan cerebrospinal, yang diwarnai menurut Gimza-Wright, dipelajari. Trophozoites dan kista berwarna ungu. Juga, diagnostik budaya acanthamoebiasis dengan kultur cairan serebrospinal pada media Coulberston digunakan.

Diagnosis banding dengan lesi acanthamoebik pada mata, otak dan kulit dilakukan dengan keratitis, ensefalitis dan dermatosis etiologi lain.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan Acanthamoebiasis

Dengan keratitis acanthamoeic, kondisi wajib untuk perawatan adalah penolakan untuk memakai lensa kontak. Secara lokal menunjuk Maxitrol atau SofraDex dalam bentuk tetes 6-12 kali sehari atau dalam bentuk salep 3-4 kali sehari. Dalam kombinasi dengan tetes, salep ini digunakan sekali untuk malam ini. Larutan Gentamicin (0,3%), tobramycin (0,3%), paromomisin (0,5%), tetrasiklin (1%) atau salep tetes mata lainnya yang mengandung obat ini digunakan. Anda juga dapat menggunakan penyempurnaan solusi neomisin, polymyxin B hingga 6 kali sehari. Dalam kasus yang jarang terjadi, walaupun pengobatan obat acanthamoebiasis, seseorang harus menggunakan keratoplasti.

Acanthamoebiasis dan lesi kulit diobati dengan antibiotik dari kelompok aminoglikosida (gentamisin, paromomisin). Neomycin yang digunakan secara lokal, polymyxin, dll.

Pengobatan ensefalitis amuba sangat efektif bila didiagnosis dini, yang sangat jarang terjadi. Hanya ada tiga kasus penyembuhan ensefalitis acanthamoebic granulomatosa.

Acanthamoebiasis memiliki prognosis yang menguntungkan untuk lesi kulit dan mata, dengan lesi CNS, sebagai aturan, tidak menguntungkan.

Bagaimana cara mencegah acantammebiasis?

Acantamoebiasis dapat dicegah jika aturan kebersihan lensa kontak diperhatikan. Jangan simpan lensa di air keran atau larutan garam di rumah. Mereka harus disimpan hanya dalam larutan steril, disiapkan secara khusus di institusi oftalmik. Solusi ini harus diubah sesuai petunjuk penggunaan lensa kontak.

Pencegahan kerusakan acanthamoebic pada kulit dan ensefalitis adalah dengan mematuhi peraturan kebersihan diri dan membatasi kontak dengan habitat acanthamoebas.