Adamantinum rahang atas dan bawah

Penyakit yang sangat langka - adamanthoma - adalah pembentukan tulang yang ganas. Spesifisitas adamanthinoma adalah tumor ini berasal dari struktur enamel seluler. Penyakit saat ini masih dalam tahap studi, seperti dalam etiologinya masih banyak poin kontroversial dan tidak jelas.

[1], [2]

Epidemiologi

Adamantinum dianggap tumor ganas yang sangat jarang (dalam 0,15% ganas lokal). Menurut data statistik, frekuensi deteksi adamanthinoma bervariasi dari 0,3 sampai 0,48% dari semua patologi tulang onkologi yang terdaftar.

Pria dengan adamanthoma mendominasi, berusia 50-60 tahun. Namun, kasus tersebut digambarkan saat penyakit tersebut terdeteksi pada wanita berusia 25-35 tahun, dan bahkan pada bayi baru lahir.

Lokalisasi primer adamanthinoma adalah area rahang bawah (pada 90% pasien). Tapi dalam beberapa kasus, patologi itu tercatat di tibia.

Penyebab adamantinomy

Alasan munculnya tumor masih menjadi misteri bagi para ilmuwan. Masih belum ada jawaban pasti. Hanya ada asumsi dimana penulis karya ilmiah cenderung.

Beberapa ahli percaya bahwa adamanthinoma adalah konsekuensi dari perkembangan yang salah dari rudimen gigi. Ilmuwan lain bersikeras bahwa asal usul adamanthinoma dikaitkan dengan struktur epitel jaringan mukosa rongga mulut. Kelompok ketiga spesialis yakin tumor itu berasal dari pulau odontogenik Malassé - unsur epitel.

Selain itu, ada versi keempat - munculnya adamanthinoma dari lapisan epitel formasi kistik folikel.

Karena penyebab munculnya tumor tidak diketahui, banyak faktor risiko juga dipertanyakan. Sebelumnya, diasumsikan bahwa penyakit ini dapat disebabkan oleh trauma jaringan, atau kerusakannya karena adanya patologi ekstrinsik.

Patogenesis

Sebelumnya, penyakit ini diidentifikasi dengan endotelioma, dan hanya sejak 1913 patologi telah digambarkan sebagai penyakit independen (pada saat itu adalah masalah adamantine primer tibia). Kemudian para dokter mengasumsikan kemunculan teoritis tumor dari jaringan epitel embrio embrio dentin. Versi ini ada cukup lama - sampai para ilmuwan menunjukkan kemungkinan histogenesis neoplasma.

Di usia 30-an. Pada abad terakhir adamanthinum dimasukkan dalam formasi epitel utama. Namun, ini tidak mengakhiri patogenesis penyakit ini. Setelah 10-20 tahun, para spesialis menggambarkan kasus ketika adamanthinum muncul di tulang melawan latar belakang displasia berserat. Akibatnya, teori asal mula tumor mulai membelah diri secara lebih diametris: menduga etiologi vaskular, varian angioblastoma,

Saat ini, mekanisme patogenetik belum sepenuhnya dipahami. Mayoritas spesialis telah memutuskan fakta bahwa paling masuk akal untuk mengklasifikasikan adamantine sebagai endothelioma, karena tumor ini memiliki struktur yang serupa. Dengan melakukan mikroskop elektron yang hati-hati, para ilmuwan menunjuk pada struktur sel tumor kompleks, dan histologinya bervariasi, yang menambahkan masalah pada deskripsi tumor.

Gejala adamantinomy

Perkembangan adamanthamines biasanya lambat, bertahap, tanpa rasa sakit.

Tanda pertama bisa dinyatakan dalam penampilan edema atau sedikit pembengkakan. Namun, seperti ditunjukkan oleh praktik, awal pengembangan edema dan mencari pertolongan medis bisa memakan waktu beberapa tahun (dan bahkan beberapa dekade).

Dalam kasus yang terisolasi, adamanthinum berkembang dengan cepat, cepat, disertai tanda lokal dan umum yang diucapkan, dengan penyebaran metastase melalui darah dan getah bening.

Jika adamanthoma berkembang di daerah mandibula, maka seiring waktu, ada deformasi wajah, pasien mulai mengalami kesulitan dalam berbicara, menelan, mengunyah, sensasi yang menyakitkan muncul. Jika tumornya mencapai ukuran besar, maka perkembangan perdarahan, ulserasi mukosa, munculnya patologis patah tulang rahang.

The adamantine dari rahang bawah lebih sering terlokalisasi di wilayah sudut atau cabang. Dalam kebanyakan kasus, itu menyerupai kista, namun tidak memiliki kapsul yang ditandai dengan jelas. Jika "kista" semacam itu berada beberapa, maka mereka bersatu, berubah menjadi entitas yang lebih besar. Biasanya tumor ini berwarna abu-abu, elastis, lentur. Dalam rongga neoplasma, ada materi kuning (terkadang - konsistensi koloid). Jaringan tulang yang mengelilingi adamantine dibedakan oleh kehalusannya. Tumor bisa tumbuh dalam, menyebabkan deformasi tulang wajah.

Adamantinum tibia berkembang dengan pembentukan fokus destruktif yang tumpah. Dalam beberapa kasus ada perpaduan beberapa fokus globular, terkadang pelanggaran patologis integritas tulang terdeteksi. Khasnya adalah munculnya perubahan destruktif primer pada lapisan kortikal tulang yang panjang, diikuti oleh kerusakan dan kerusakan pada rongga sumsum tulang dan diaphysis.

Adamantinum rahang atas sangat jarang terjadi - hanya pada kasus yang terisolasi. Jika rahang atas terluka, pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas dengan hidung. Terkadang ada gangguan penglihatan berupa penglihatan ganda, peningkatan tetesan air mata. Sensitivitas kulit di bagian atas wajah mungkin terganggu. Beberapa pasien mencatat adanya nyeri pegal, jenis sakit gigi biasa. Deformasi wajah dengan lokalisasi maksilaris tidak diamati.

Tahapan

Menurut tipe struktural, ada dua jenis adamanthinoma: padat dan polikistik. Sebenarnya, spesies ini bukan milik bentuk independen, tapi terus berlanjut satu demi satu.

Pandangan solid adamanthinoma adalah tahap awal neoplasma, yang berkembang dengan kecepatan yang lebih tinggi, berbeda dengan varian polikistik. Adamantinoma padat adalah pembentukan nodal berbagai kerapatan, dengan rona keabu-abuan atau kemerahan, dengan atau tanpa kapsul.

Adamanthinoma polikistik adalah kombinasi dari beberapa formasi kistik yang mengandung pelepasan cahaya atau coklat di dalamnya. Secara mikroskopis seseorang dapat mendeteksi adanya untaian epitel bercabang khas atau inklusi dengan interlayer jaringan ikat, dengan pembuluh darah dan limfatik. Struktur sel terbagi berada di bagian tengah epitel kompleks.

Pementasan yang dijelaskan memiliki banyak kesamaan dengan perubahan struktural pada gigi enamel yang tumbuh.

Ada lagi - klasifikasi histologis adamanthinoma:

• tumor sel granular;
• karsinoma sel basal;
• Tumor acanthomatous (keratin);
• Tumor pleomorfik (dengan adanya tali epitel);
• sebuah tumor folikular

Komplikasi dan konsekuensinya

Adamantmoma sering dipersulit oleh penyakit inflamasi yang menyebabkan terbentuknya bisul dan fistula dengan pelepasan serosa atau purulen yang masuk ke rongga mulut. Trauma dan kerusakan mekanis pada neoplasma dapat memicu perkembangan proses peradangan purulen atau osteomielitis purulen pada jaringan tulang di dekatnya. Pelapisan tulang dan proses destruktif osteolisis, yang merupakan hasil infiltrasi, dapat menyebabkan patah tulang patologis.

Adamanthinoma ganas lokal dapat diubah menjadi proses ganas penuh, dengan penyebaran metastasis melalui jalur limfogen dan hematogen. Hal ini terjadi pada sekitar 4,5% kasus: komplikasi ini paling sering menyerang pasien yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Diagnostik adamantinomy

Adamantine di rahang ditemukan saat memeriksa rongga mulut oleh seorang dokter gigi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan, mempertanyakan pasien, dengan adanya keluhan khas.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan radiografi, yang dilakukan dalam proyeksi yang berbeda: proyeksi panoramic, intracavitary, lateral dan axial. Gambar yang diperoleh memungkinkan untuk memperkirakan besarnya dan tahap fokus tidak sehat, serta keadaan tulang yang rusak.

Tanda-tanda radiografi khas adamanthinoma adalah:

• adanya tumor padat, yang memiliki bentuk nodul gelap kecil, terbagi oleh membran tulang;
• adanya tumor kistik, dengan lokasi kerusakan atau dengan zona yang terkena, dibagi oleh membran tulang;
• edema atau deformasi mandibular mandibular;
• sklerosis dan penipisan tulang rahang bawah;
• Perubahan destruktif dalam proses alveolar, deformitas dan pelanggaran penanaman akar gigi (tidak dalam semua kasus);
• Proses destruktif pada bagian sudut rahang bawah, sampai ke proses koronoid.

Daerah yang terkena bisa berukuran kecil, atau menyebar ke area jaringan yang signifikan: dokter akan memperhatikan hal ini selama penelitian berlangsung.

Komponen penting dari proses diagnostik di adamantine adalah konfirmasi atau pengecualian sifat onkologis penyakit ini. Untuk ini, dokter akan membuat tusukan tumor. Analisis lebih lanjut dilakukan dengan sitologi cairan yang dipilih. Dalam proses jinak, analisis tersebut akan menunjukkan adanya fibrin, sel darah, kolesterol, sel lipid-granular dan stellate.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding adamanthinoma dilakukan dengan dentokistami inflamasi, karsinoma dan kista kelenjar liur, dengan osteoblastoklastoma dan formasi tumor lainnya.

Pengobatan adamantinomy

Hal ini dimungkinkan untuk benar-benar menyembuhkan adamantine hanya dengan pembedahan. Jika penyakit ini disertai dengan proses purulen, maka pengobatan antibakteri dengan sanitasi oral telah dilakukan sebelumnya.

Perawatan bedah untuk adamanthinoma mungkin berbeda - tergantung pada ukuran lesi dan sejauh mana prosesnya telah menyebar ke jaringan terdekat. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal pengembangan, pemindahan dapat dilakukan tanpa mengubah integritas rahang - perawatan ini lebih dapat diterima, karena memungkinkan untuk mempertahankan fungsinya sampai batas tertentu. Pada intervensi bedah setelah tumor tumor digali, dinding rongga dicuci dengan larutan fenolik. Hal ini memungkinkan untuk menginduksi proses nekrosis di jaringan epitel yang tersisa, yang berfungsi sebagai pencegahan kambuhnya adamanthinoma.

Jika tumor telah berkembang sampai batas tertentu, ahli bedah melakukan pemindahannya, yang sebagian mempengaruhi integritas tulang rahang. Saat mengeluarkan area jaringan tulang yang luas, dimungkinkan untuk menggunakan tulang plasty dengan penggunaan struktur ortopedi.

Pengobatan adamanthinoma setelah operasi melibatkan minum antibiotik, fisioterapi dan diet dengan pengecualian makanan kasar dan padat.

Tingkat pemulihan tubuh pada periode pasca operasi bergantung pada kinerja reguler janji dokter, dan sesuai dengan peraturan umum rehabilitasi.

Selama 24 jam setelah operasi, pasien harus memastikan istirahat total dengan istirahat di tempat tidur. Istirahat dan tidur penuh akan membantu tubuh untuk pulih lebih cepat. Untuk menghilangkan edema dan nyeri pasca operasi, kompres dingin bisa digunakan. Mereka diaplikasikan sekitar 15 menit.

Jika operasi dilakukan di tulang rahang, maka untuk sementara waktu pasien akan diberi resep makanan, hanya dengan menggunakan makanan yang digosok dan cair. Jika adamanthinoma diangkat dari tulang lainnya, skema rehabilitasi diresepkan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kemampuan motoriknya.

Obat-obatan

Obat apa yang harus dilakukan setelah operasi untuk menghilangkan adamanthinoma, dan dalam jumlah berapa, hanya dokter yang harus diobati. Paling sering dokter dapat merekomendasikan penerimaan kompleks vitamin (vitamin A, E dan C sangat penting). Obat yang paling sederhana dan paling terjangkau dalam kategori ini adalah tablet asam askorbat, kapsul Aevit, Undevit dan Gexavit. Setiap penyakit, termasuk adamantham, berlanjut dengan penurunan pertahanan tubuh. Jika tindakan tepat waktu diambil dan kekebalan diperkuat, tidak hanya mungkin untuk mencegah pengembangan komplikasi, tetapi juga untuk mencegah terulangnya perkembangan neoplasma. Penunjukan dokter secara medis selama rehabilitasi harus mencakup vitamin - untuk mendukung tubuh dan memperkuat cadangan perlindungan internalnya.

Antibiotik dan sulfanilamida digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi, serta untuk menghilangkan tanda-tanda peradangan pada jaringan yang rusak. Di antara obat-obatan tersebut yang paling populer adalah Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan obat yang memperbaiki sirkulasi darah: Asam nikotinat, Trental, Pentoxifylline.

Obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu meringankan rasa sakit dan menstabilkan suhu tubuh. Obat yang paling populer dalam kategori ini adalah Diklofenac, Ibuprofen, Acetylsalicylic acid.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Ciprofloxacin	Tentukan di dalam 0,125-0,5 g dua kali sehari, selama 1-2 minggu.	Jarang - alergi, perubahan rasa, nyeri di perut, diare.	Tablet tidak bisa dicuci dengan air mineral alkali.
Sulfazin	Minum 1-2 g setiap hari, sampai kondisi pasien dinormalisasi.	Terkadang - mual, muntah, hematuria.	Obat ini tidak dianjurkan untuk kehamilan.
Pentoxifylline	Ambil di dalam, 2 tablet (0,2 g) tiga kali sehari setelah makan, tanpa mengunyah. Durasi pengobatan - 2-3 minggu.	Sakit kepala, gangguan tidur, nyeri di jantung, gangguan pencernaan.	Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, juga untuk pengobatan anak di bawah 12 tahun.
Ibuprofen	Tetapkan dalam tablet 200 mg sampai 4 kali sehari, sebaiknya tidak lebih dari lima hari.	Nyeri perut, dering di telinga, pusing, gangguan tidur, alergi.	Obat ini digunakan dalam kursus singkat, dengan kontrol sistem pencernaan.

Pengobatan fisioterapis

Metode fisioterapi - ini adalah tambahan penting untuk pengobatan konservatif adamantinoma pada periode pasca operasi. Fisioterapi akan membantu mengurangi intensitas radang, menenangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan infeksi pada luka.

Sebagai aturan, dokter menyarankan untuk memperhatikan jenis perawatan seperti itu:

• iradiasi ultraviolet pada mukosa dengan menggunakan spektrum radiasi pendek atau integral, dimulai dengan 2 biodiesel, secara bertahap membawa hingga 5-6 biodos (untuk kursus - sampai 6 sesi);
• Fluktuasi sepuluh menit dalam lima sampai enam sesi;
• Terapi CMV dari 5 sampai 7 menit per prosedur;
• elektroforesis dengan anestesi (dengan sensasi nyeri), misalnya dengan trimecaine;
• magnetoterapi berdenyut medan magnet dengan mode berdenyut (1: 1, atau 1: 2), selama 25-30 menit, dalam jumlah 12-16 prosedur.

Pengobatan alternatif

Sebagai suplemen untuk obat standar di adamantine, dokter dapat merekomendasikan resep tonik dan analgesik untuk pengobatan alternatif. Misalnya, ini adalah:

• Dengan adibati tibialis, kompres dioleskan dengan obat berbasis akasia putih: campurkan bunga akasia dengan garam meja dengan perbandingan 10: 1, tahan minimal tiga jam dan oleskan sebagai kompres ke area yang terkena. Jangan menaruh kompres seperti itu jika kulit rusak - mengalami retak, goresan, luka bakar.
• Dengan adamantine membantu meringankan kondisi tingtur kastanye kuda. Warna tanaman diisi dengan vodka dengan perbandingan 1: 1, tahan 20 hari di tempat yang gelap. Ambil infus di dalam 5 ml tiga kali sehari sebelum makan, selama sebulan.
• Untuk mengembalikan setelah operasi untuk menghilangkan adamanthinam gunakan minuman: campurkan 50 ml jus wort segar St. John dengan 200 ml susu, minum di pagi hari saat perut kosong.
• Pada periode pasca operasi, berguna untuk minum kompot dari apel asam - misalnya dari "antonovka". Untuk membuatnya, tiga apel berukuran sedang diiris, dituangkan ke dalam air, didihkan, dikeluarkan dari api dan ditutup dengan penutup. Setelah tiga jam Anda bisa minum minuman, sebaiknya dengan perut kosong.

[3], [4], [5], [6]

Pengobatan Herbal

Dalam pengobatan adamanthinoma rahang, pembilasan mulut dianggap sebagai prosedur penting yang membantu menyingkirkan kemungkinan infeksi, mengurangi rasa sakit, mencegah dan mencegah peradangan. Penggunaan decoctions dan herbal infus berhasil melengkapi pengobatan tradisional yang diresepkan oleh dokter.

Untuk memudahkan kondisi dengan adamantine, tanaman seperti sage, chamomile, calendula, thyme, hisop, ekor kuda, daun kayu putih, thyme, yarrow memiliki efek yang baik. Untuk menyiapkan infus kuratif, dua sendok makan bahan baku herbal dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih, dibiarkan berdiri dan disaring. Infus yang dihasilkan digunakan untuk membilas rongga mulut - semakin sering, semakin baik.

Kemampuan antiinflamasi dan antiseptik yang luar biasa dimiliki oleh orang bijak. Untuk menyiapkan obat 1 sdm. L. Tanaman direbus selama 20 menit dalam 200 ml air mendidih. Kaldu digunakan untuk pembilasan.

Untuk meningkatkan keefektifan obat yang diusulkan di atas, adalah mungkin untuk menambahkan sedikit paus pembunuh yang hancur ke dalamnya.

Bilas sebaiknya dilakukan minimal 10 kali sehari. Infus perlu dimasak setiap hari, tidak peduli seberapa segar. Cairan bilas tidak boleh panas: suhu optimum adalah sekitar 36-37 ° C.

Homeopati

Penunjukan obat homeopati dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien dan stadium penyakit.

Setelah operasi penghapusan adamantinum, kondisi pasien biasanya membaik setelah pemberian Arnica atau Hypericum.

Hin dianjurkan untuk pendarahan pasca operasi.

Dengan adanya proses peradangan, Mercury solubilis, Nuks Vomica, Fosfor, Lachezis dapat membantu.

Sebagai aturan, obat-obatan diresepkan dalam pengenceran rendah, dengan mempertimbangkan bahwa semakin rendah pengencerannya, semakin sering obat diminum.

Persiapan diambil sebelum makan, sekitar setengah jam. Selain itu, Anda tidak bisa menyikat gigi dan makan permen karet sesaat sebelum dan sesudah menjalani pengobatan homeopati.

Pencegahan

Metode spesifik pencegahan adamanthinoma tidak ada, oleh karena itu sangat sulit untuk mencegah munculnya patologi terlebih dahulu. Dianjurkan secara berkala, setidaknya setiap enam bulan sekali, untuk berkonsultasi dengan dokter gigi tentang pemeriksaan pencegahan. Anda juga perlu menemui dokter pada tanda pertama penyakit mulut.

Jika memungkinkan, kerusakan mekanis pada tulang, memar, dan stroke harus dihindari. Saat memasang gigi palsu, perlu untuk memilih bahan berkualitas tinggi, dan pemasangan itu sendiri harus dipercaya hanya oleh spesialis berpengalaman.

Ramalan cuaca

Prognosis adamanthinoma positif pada kebanyakan kasus. Tapi - memberikan pendeteksian dan pengangkatan tumor secara tepat waktu.

Namun, harus diingat bahwa adamanthinoma memiliki kecenderungan yang cukup besar untuk berkembang kembali, sehingga pasien mengalami tindak lanjut klinis setelah operasi.