Adenoma payudara

Adenoma payudara adalah bentuk mastopati bersama dengan formasi patologis lainnya di payudara (fibroma, fibroadenoma, lipoma, dll.).

Tumor jenis ini hanya mempengaruhi parenkim (jaringan kelenjar) organ dan memiliki karakter jinak.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab adenoma kelenjar susu

Adenosis, yaitu pembagian abnormal sel parenkim dan proliferasinya, didiagnosis pada wanita muda berusia 20-30 tahun, bila tidak hanya perkembangan lobulus, laktasi dan saluran intralobular paling intensif pada kelenjar susu terjadi, tetapi juga beban fungsional maksimum mereka (sehubungan dengan persalinan dan menyusui). Kemudian, setelah empat puluh tahun, jaringan kelenjar di payudara mulai digantikan oleh jaringan lemak dan ikat (berserat). Karena itu, adenoma payudara - patologi wanita usia subur yang aktif dan setelah menopause jarang terjadi.

Fakta bahwa penyebab utama adenoma mammae (dan sebagian besar displasia jaringan payudara) adalah pelanggaran produksi hormon seks dan ketidakseimbangannya pada tubuh wanita, telah terbukti secara ilmiah dan hampir tidak dapat dipungkiri. Semua proses fisiologis morfologis dan siklik yang terjadi pada kelenjar susu wanita disebabkan oleh aksi hormon steroid - estrogen, progesteron, prolaktin, somatropin. Dengan demikian, pembentukan jaringan kelenjar (pertumbuhan jumlah lobulus dan alveoli) dikendalikan oleh progesteron, dan pengembangan saluran dan jaringan ikat adalah estrogen.

Dengan pelanggaran rasio hormon ini dengan prevalensi progesteron, adenoma mammae berkembang. Dan dalam kasus adenoma estrogen - fibrotik berlebih pada payudara atau fibroadenoma. By the way, patologi ini sering terjadi dengan obesitas, karena jaringan lemak mampu menumpuk estrogen.

Selain itu, penyebab adenoma mammae pada hampir sepertiga kasus klinis dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid - dengan adanya patologi tiroid pada wanita, serta hormon insulin pankreas (diabetes mellitus). Etiologi adenoma tidak menyingkirkan hubungan dengan penyakit hati, yang dengan empedu menurunkan hormon berlebih, dan jika terjadi pelanggaran dalam penggunaan sistem hepatobiliari, hal itu sama sekali tidak mengatasi fungsi ini.

Para ahli berpendapat bahwa penyebab adenoma payudara dapat ditutupi oleh tekanan bahwa wanita menderita. Bagaimanapun, selama stres, produksi kortikosteroid berkali-kali berlipat ganda, yang menyebabkan terjadinya pelanggaran metabolisme normal.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan neoplasma jinak meliputi kelahiran, aborsi, menyusui, dan periode yang menyakitkan.

[10], [11], [12]

Gejala adenoma kelenjar susu

Gejala khas adenoma mammae adalah adanya pengerasan bentuk bola yang kecil pada ketebalan jaringan kelenjar payudara, berdiameter sekitar 10-20 mm. Adenoma memiliki permukaan halus dan kontur yang jelas. "Kacang" yang teraba adalah ponsel, yaitu mudah bergerak ke dalam jaringan kelenjar payudara. Pada saat yang sama, pendidikan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan kulit payudara tetap tidak berubah. Sebelum menstruasi, adenoma bisa bertambah sedikit, tapi setelah selesai tumor mengambil parameter awal.

Dengan adanya faktor yang merugikan, ukuran tumor bisa tumbuh berdiameter 30 mm dan lebih dan menjadi terasa sakit - karena tekanan pada ujung saraf. Pada permulaan kehamilan, di mana terjadi perubahan hormonal skala penuh tubuh, pada 25% kasus ada yang disebut adenosis fisiologis. Dan jika itu adalah adenoma berserat pada kelenjar susu (yaitu, tidak hanya jaringan kelenjar tetapi juga jaringan ikat yang terlibat dalam prosesnya), maka sensasi terbakar pada kelenjar susu dapat dirasakan, dan saat ditekan - rasa sakit.

Adenoma dapat terbentuk di salah satu atau kedua kelenjar susu, dan dalam dua kasus dari sepuluh adenoma memiliki banyak karakter.

[13], [14], [15], [16]

Formulir

Adenoma payudara terdiri dari jaringan kelenjar organ. Tumor payudara jinak jenis ini dapat diamati lebih jarang daripada fibroadenoma. Adenoma fibrosa pada payudara adalah pertumbuhan berlebih simultan dari jaringan kelenjar dan ikat, biasanya akibat mastopati.

Tumor payudara berserat dibagi menjadi varian nodal dan daun seperti:

• Formasi nodal dipisahkan dengan jelas dari jaringan terdekat;
• neoplasma mirip daun dibedakan oleh sejumlah besar lapisan dan pertumbuhannya relatif cepat.

Selama pemeriksaan rutin, sangat sulit untuk membedakan adenoma berserat dan biasa, ini memerlukan diagnostik tambahan.

Selain pilihan di atas untuk pengembangan tumor payudara jinak, ada juga adenoma tubular dan laktasi:

• Adenoma tubular adalah densifikasi nodal yang terdiri dari struktur tubular yang melekat erat yang dibatasi oleh sel epithelial dan myoepithelial. Struktur seperti itu memiliki banyak kesamaan dengan struktur kanal susu;
• adenoma laktat adalah tumor dengan sekresi aktif, seperti pada masa menyusui.

Selain itu, adenoma puting dan zona hidung diisolasi, bila jaringan lain di dekatnya tidak terlibat dalam proses patologis. Tumor serupa berkembang di dalam kanal susu. Secara visual, penyakit ini bisa dilihat dengan adanya nodul pada puting susu: patologi kadang disertai dengan munculnya sekresi transparan, pembentukan luka.

[17], [18], [19]

Diagnostik adenoma kelenjar susu

Diagnosis adenoma mammae dimulai dengan mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa (meraba) kelenjarnya.

Pemeriksaan diri adalah pemeriksaan independen dan perasaan wanita tentang kelenjar susu. Biasanya, prosedur ini dilakukan setiap bulan, setelah akhir haid, pada hari yang sama bulan. Setiap kelenjar harus diperiksa searah jarum jam, dengan massa jaringan yang dalam. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka jika ada tumor, bisa dengan mudah diselidiki dan segera mencari pertolongan medis.

Ahli mamologi harus meresepkan tes darah umum dan studi biokimia serum darah untuk kandungan hormon steroid, dan juga senyawa mirip hormon yang mendahuluinya.

Namun, di plasma darah hanya ada sepertiga hormon steroid, jadi cukup bermasalah untuk menentukan tingkat dampak negatifnya pada proses di kelenjar susu.

Diagnosis yang benar dari adenoma payudara tidak mungkin dilakukan tanpa metode pemeriksaan perangkat keras seperti sinar-x payudara (mamografi) dan ultrasound. Studi sinar-X dapat digunakan dengan pengenalan media kontras ke dalam saluran susu (doptography).

Dan dalam kasus kecurigaan sedikit pun keganasan adenoma, biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologis berikutnya dari sel tumor dilakukan.

Metode diagnostik khusus mencakup penggunaan prosedur instrumental:

• MRI adalah visualisasi gambar tumor berlapis, yang memungkinkan untuk melihat strukturnya;
• radiografi kontras adalah perolehan gambar sinar-X setelah diperkenalkannya media kontras ke dalam saluran susu, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dan patensi saluran;
• Pemindaian radioisotop adalah metode yang digunakan untuk menentukan etiologi tumor dan kemungkinan metastasis;

Terkadang, untuk memperbaiki karakteristik adenoma dan untuk menentukan rejimen pengobatan, tes dan studi tambahan dapat ditentukan:

• tes darah untuk tingkat hormon progesteron, estradiol dan lainnya;
• analisis darah pada onkomarkery (memungkinkan untuk mendiagnosis kecenderungan pasien terhadap perkembangan tumor ganas).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan adenoma kelenjar susu

Seperti yang diketahui para ahli, pengobatan adenoma payudara harus rumit. Pada saat yang sama, banyak dari mereka percaya bahwa obat-obatan (termasuk hormon) tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, dan mereka merekomendasikan untuk mengkonsumsi vitamin A, C, B ₆, E dan R. Dan juga persiapan dari gen kelamin (tablet atau kapsul ). Yodium organik, yang mengandung obat ini, diperlukan untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Tiga tablet obat ini memberikan dosis harian seseorang pada yodium dan memperbaiki tidak hanya metabolisme lipid, tapi juga kondisi kelenjar susu pada wanita.

Jika ukuran nodus-neoplasia tidak melebihi 10 mm, pemantauan terus menerus pada dokter mamalia dan ultrasound periodik kelenjar susu ditunjukkan. Berada di dada untuk waktu yang lama, adenoma payudara tidak mempengaruhi kesehatan banyak pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem dan organ lain. Apalagi, dalam praktik klinis ada banyak kasus ketika formasi jinak ini hilang dengan sendirinya. Dan pada beberapa wanita dengan adenoma mammae yang telah melewati masa menopause, ukuran pendidikan menurun, meski, secara aturan, mereka sama sekali tidak hilang sama sekali.

Pengobatan adenoma payudara dengan obat hormonal ditujukan untuk mengurangi tingkat estrogen, prolaktin progesteron atau somatropin - tergantung pada masing-masing latar belakang hormonal masing-masing pasien.

Jadi, obat hormonal berdasarkan ergot alkaloid Parlodel (Bromokriptin), mengaktifkan reseptor dopamin hipotalamus, mengurangi sintesis hormon steroid seperti prolaktin dan somatropin. Parlodel diresepkan pada 1,25-2,5 mg pada fase kedua dari siklus; kursus minimal terapi adalah tiga bulan. Mengambil obat ini bisa disertai sakit kepala, lemas, mual, muntah. Hal ini dikontraindikasikan pada hipertensi arteri, serta penyakit pada sistem kardiovaskular dan saluran gastrointestinal.

Persiapan Diferelin (analog sintetis gonadotropin alami) menghambat fungsi ovarium, yaitu mengurangi produksi estrogen dan progesteron. Injeksi Intramuskular Dipherylin dilakukan setiap 4 minggu selama tiga bulan. Penggunaan obat ini penuh dengan kerapuhan tulang yang meningkat, penyumbatan ureter, pendarahan uterus, peningkatan tekanan darah dan takikardia, sakit kepala, mual dan muntah, pembengkakan, alopecia, penambahan berat badan dan penurunan ukuran kelenjar susu.

Pada adenoma fibrotik pada payudara, obat Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, dll.), Yang menekan produksi gonadotropin , dapat diresepkan . Dosis hanya ditentukan secara individual. Obat ini memiliki efek samping seperti alergi, kebotakan, gangguan tidur, depresi, pembekuan darah, sirkulasi serebral, dll.

Jika adenoma dikenali sebagai tumor yang tidak tergantung hormon, maka kontrol dinamis atas pengembangan proses dapat dilakukan. Terkadang tumor tumbuh, dan Anda terpaksa harus membuangnya. Kurang sering, adenoma mengalami regresi dengan sendirinya: dalam beberapa kasus, ini terjadi setelah awitan periode menopause, saat tingkat estrogen dalam darah wanita turun.

Penghapusan adenoma payudara hanya direkomendasikan bila ada kekhawatiran tentang kualitas pendidikan yang baik, ketika simpul di parenkim kelenjar terus tumbuh, dan bila ukurannya mengarah pada defek yang jelas pada penampilan pasien.

Operasi dengan adenoma payudara dibuat dengan metode reseksi sektoral (eksisi). Dan adenoma fibrotik kelenjar susu dihapus baik oleh reseksi dan nukleasi - eksisi nodus patologis. Tapi cara yang paling hemat untuk menyingkirkan adenoma berserat adalah terapi termal akibat sinar laser.

Operasi dapat diberikan dalam situasi berikut:

• dengan pertumbuhan tumor yang cepat;
• Saat kemunculan kelenjar susu berubah (asimetris, konveksitas, dll.);
• dengan kecenderungan keganasan;
• Jika adenoma mengganggu fungsi alami kelenjar susu (dengan tumor internal, fibroadenoma).

Penghapusan adenoma payudara dapat dilakukan dengan cara yang berbeda:

• Metode enukleasi adalah eksisi daerah dengan pertumbuhan jaringan berlebih, tanpa melibatkan zona sehat. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi lokal. Pada volume kecil bekas luka tumor, sebagai aturan, tidak ada;
• Metode reseksi sektoral adalah intervensi dengan eksisi total jaringan tumor, dan juga lokasi terdekat dalam beberapa sentimeter (satu sampai tiga). Reseksi sektoral diresepkan jika ada kecurigaan adanya degenerasi ganas adenoma. Jenis operasi ini biasanya disertai dengan kemoterapi atau terapi radiasi lebih lanjut. Setelah pemindahan sektoral pada kulit bisa tetap bekas - bekas luka kecil dari luka.

Pencegahan

Pencegahan utama adenoma mammae adalah sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang, yang dalam hal ini berarti pemeriksaan sistematis kelenjar susu oleh setiap wanita, terutama jika genus memiliki kecenderungan patologi payudara dan keseluruhan bidang seksual. Ini adalah kekuatan setiap wanita: sebulan sekali, saat mandi, periksa dan rasakan payudara kanan dan kiri untuk memastikan tidak ada segel dan pertumbuhan baru. Selain itu, pengobatan tepat waktu neobyodimo terhadap penyakit ovarium, rahim, tiroid dan pankreas. Peran penting dalam pencegahan semua patologi tergantung hormon adalah menyingkirkan kelebihan kilogram dan nutrisi rasional.

Tanda-tanda sedikit pun dari penyakit ini harus mengingatkan wanita tersebut dan menjadi kesempatan untuk mengajukan banding dini ke spesialis medis, baik itu mamologi atau ahli kandungan-ginekolog.

Juga, Anda harus mengunjungi dokter ini secara berkala untuk merencanakan ultrasound atau mammogram. Terkadang peran pencegahan yang menentukan dimainkan oleh pengobatan penyakit pada organ reproduksi yang tepat waktu: pelengkap, rahim, dan kelenjar tiroid. Penting untuk menjaga metabolisme dan berat badan yang stabil, karena metabolisme yang lambat dan timbunan lemak berlebih juga berdampak negatif terhadap keseimbangan hormon dalam tubuh.

Tindakan sederhana seperti itu akan menyelamatkan kesehatan dan daya tarik payudara.

[27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Prognosis adenoma kelenjar susu, mengingat degenerasinya menjadi onkologi dianggap tidak mungkin, menguntungkan, dan bahkan tidak menjadi hambatan bagi kehamilan dan menyusui.

Dalam kasus adenoma fibrotik pada payudara, risiko keganasan ada, sehingga prognosisnya dianggap kondisional.

Perlu diingat bahwa adenoma payudara merupakan konsekuensi dari gangguan hormonal, dan bukan pendahulunya perkembangan kanker payudara.

Harus diingat bahwa setiap pembentukan patologis, termasuk adenoma payudara, adalah kesempatan konsultasi wajib dokter. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat menentukan sifat tumor dan tingkat bahayanya, dan juga memutuskan pengobatan apa yang dapat diterapkan pada setiap kasus tertentu.

[31], [32], [33], [34]