Adenoma mammae

Adenoma kelenjar susu merupakan salah satu bentuk mastopati bersama dengan pembentukan patologis lain di payudara (fibroma, fibroadenoma, lipoma, dan lain-lain).

Jenis tumor ini hanya mempengaruhi parenkim (jaringan kelenjar) organ dan bersifat jinak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab adenoma mammae

Adenosis, yaitu pembelahan sel parenkim yang tidak normal dan proliferasinya, didiagnosis pada wanita muda berusia 20-30 tahun, saat tidak hanya terjadi perkembangan lobulus, saluran susu, dan saluran intralobular kelenjar susu yang paling intensif, tetapi juga beban fungsional maksimumnya (akibat melahirkan dan menyusui). Selanjutnya, setelah empat puluh tahun, jaringan kelenjar di payudara mulai digantikan oleh lemak dan ikat (berserat). Oleh karena itu, adenoma kelenjar susu merupakan patologi wanita usia subur aktif dan jarang terjadi setelah menopause.

Fakta bahwa penyebab utama adenoma kelenjar susu (dan sebagian besar displasia jaringan payudara) adalah gangguan dalam produksi hormon seks dan ketidakseimbangannya dalam tubuh wanita telah terbukti secara ilmiah dan secara praktis tidak dapat disangkal. Semua proses fisiologis morfologis dan siklik yang terjadi pada kelenjar susu wanita disebabkan oleh aksi hormon steroid - estrogen, progesteron, prolaktin, somatropin. Dengan demikian, pembentukan jaringan kelenjar (pertumbuhan jumlah lobulus dan alveoli) "dikendalikan" oleh progesteron, dan perkembangan saluran dan jaringan ikat - oleh estrogen.

Bila rasio hormon-hormon ini terganggu dengan dominasi progesteron, adenoma kelenjar susu berkembang. Dan dalam kasus kelebihan estrogen - adenoma fibrosa kelenjar susu atau fibroadenoma. Omong-omong, patologi ini sering terjadi pada obesitas, karena jaringan adiposa mampu mengakumulasi estrogen.

Selain itu, penyebab adenoma kelenjar susu pada hampir sepertiga kasus klinis dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid - dengan adanya patologi tiroid pada wanita, serta hormon insulin pankreas (pada diabetes). Etiologi adenoma tidak mengesampingkan hubungan dengan penyakit hati, yang membuang kelebihan hormon dengan empedu, dan jika terjadi gangguan pada sistem hepatobilier, ia tidak dapat mengatasi fungsi ini.

Para ahli menyatakan bahwa penyebab adenoma kelenjar susu mungkin tersembunyi dalam stres yang dialami wanita. Lagi pula, selama stres, produksi kortikosteroid meningkat berkali-kali lipat, yang menyebabkan gangguan pada metabolisme normal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan neoplasma jinak dapat mencakup persalinan, aborsi, laktasi, dan nyeri haid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala adenoma mammae

Gejala khas adenoma kelenjar susu adalah adanya pengerasan bulat kecil berdiameter sekitar 10-20 mm pada ketebalan jaringan kelenjar payudara. Adenoma memiliki permukaan halus dan garis luar yang jelas. "Kacang" yang teraba bersifat mobile, yaitu dapat bergerak bebas di dalam jaringan kelenjar payudara. Pada saat yang sama, pembentukannya sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan kulit kelenjar susu tetap tidak berubah. Sebelum menstruasi, adenoma mungkin sedikit bertambah besar, tetapi setelah selesai, tumor kembali ke parameter aslinya.

Jika ada faktor yang tidak menguntungkan, ukuran neoplasma dapat tumbuh hingga diameter 30 mm atau lebih dan menjadi nyeri - karena tekanan pada ujung saraf. Ketika kehamilan terjadi, di mana terjadi restrukturisasi hormonal skala penuh pada tubuh, dalam 25% kasus, yang disebut adenosis fisiologis diamati. Dan jika itu adalah adenoma fibrosa kelenjar susu (yaitu, tidak hanya jaringan kelenjar yang terlibat dalam proses tersebut, tetapi juga jaringan ikat), maka sensasi terbakar di kelenjar susu dapat dirasakan, dan ketika ditekan - nyeri.

Adenoma dapat terbentuk pada satu atau kedua kelenjar susu, dan dalam dua dari sepuluh kasus adenoma bersifat multipel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Adenoma kelenjar susu terdiri dari jaringan kelenjar organ tersebut. Jenis tumor payudara jinak ini dapat diamati jauh lebih jarang daripada fibroadenoma. Adenoma fibrosa kelenjar susu adalah pertumbuhan berlebihan jaringan kelenjar dan jaringan ikat secara bersamaan, biasanya timbul akibat mastopati.

Tumor fibrosa payudara dibagi menjadi varian nodular dan berbentuk daun:

• formasi nodular terpisah secara jelas dari jaringan di dekatnya;
• Neoplasma berbentuk daun dicirikan oleh sejumlah besar lapisan dan pertumbuhan yang relatif cepat.

Selama pemeriksaan rutin, sangat sulit untuk membedakan antara adenoma fibrosa dan normal; ini memerlukan diagnostik tambahan.

Selain varian perkembangan tumor payudara jinak yang disebutkan di atas, ada juga adenoma tubular dan laktasi:

• adenoma tubular adalah pemadatan nodular yang terdiri dari struktur tubular yang berdekatan, dibatasi oleh sel epitel dan mioepitel. Struktur tersebut memiliki banyak kesamaan dengan struktur saluran susu;
• Adenoma laktasi adalah tumor dengan sekresi aktif, seperti pada masa laktasi.

Selain itu, adenoma pada puting dan areola dapat dibedakan jika jaringan lain di dekatnya tidak terlibat dalam proses patologis. Tumor semacam itu berkembang di dalam saluran susu. Secara visual, penyakit ini dapat diketahui dengan adanya nodul pada puting: patologi terkadang disertai dengan munculnya cairan bening, pembentukan ulkus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik adenoma mammae

Diagnosis adenoma kelenjar susu diawali dengan mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa (merasakan) kelenjarnya.

Pemeriksaan sendiri adalah pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu oleh wanita secara mandiri. Biasanya, prosedur ini dilakukan setiap bulan, setelah menstruasi berakhir, pada hari yang sama setiap bulan. Setiap kelenjar harus diperiksa searah jarum jam, dengan pijatan jaringan dalam. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka jika ada tumor, dapat dengan mudah diraba dan segera mencari pertolongan medis.

Seorang ahli mammologi harus meresepkan tes darah umum dan studi biokimia serum darah untuk kandungan hormon steroid, serta senyawa mirip hormon yang mendahuluinya.

Namun, hanya sepertiga hormon steroid yang ditemukan dalam plasma darah, sehingga sulit untuk secara akurat menentukan tingkat dampak negatifnya terhadap proses di kelenjar susu.

Diagnosis yang tepat terhadap adenoma kelenjar susu tidak mungkin dilakukan tanpa metode pemeriksaan perangkat keras seperti sinar-X kelenjar susu (mamografi) dan ultrasonografi. Pemeriksaan sinar-X dengan memasukkan zat kontras ke dalam saluran susu (duktografi) dapat digunakan.

Dan bila ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap keganasan adenoma, dilakukan biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologis sel tumor selanjutnya.

Metode diagnostik khusus melibatkan penggunaan prosedur instrumental:

• MRI merupakan visualisasi gambar neoplasma lapis demi lapis, yang memungkinkan untuk melihat strukturnya;
• Radiografi kontras adalah produksi gambar sinar-X setelah zat kontras dimasukkan ke dalam saluran susu, yang memungkinkan seseorang menilai kondisi dan patensi saluran;
• Pemindaian radioisotop adalah metode yang digunakan untuk menentukan etiologi tumor dan kemungkinan metastasis;

Kadang-kadang, untuk memperjelas karakteristik adenoma dan untuk menentukan rejimen pengobatan, tes dan penelitian tambahan mungkin diresepkan:

• tes darah untuk kadar progesteron, estradiol dan hormon lainnya;
• tes darah untuk penanda tumor (memungkinkan untuk mendiagnosis kecenderungan pasien terhadap perkembangan tumor ganas).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan adenoma mammae

Seperti yang dicatat oleh para ahli, pengobatan adenoma kelenjar susu harus komprehensif. Pada saat yang sama, banyak dari mereka percaya bahwa obat-obatan (termasuk yang mengandung hormon) tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, dan merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin - A, C, B ₆, E dan P. Serta sediaan dari rumput laut Klamin (tablet atau kapsul). Yodium organik, yang terkandung dalam produk ini, diperlukan untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Tiga tablet obat ini menyediakan dosis harian yodium bagi seseorang dan tidak hanya meningkatkan metabolisme lipid, tetapi juga kondisi kelenjar susu pada wanita.

Jika ukuran nodus neoplastik tidak melebihi 10 mm, pemantauan konstan oleh ahli mammologi dan USG berkala kelenjar susu diindikasikan. Berada di dada untuk waktu yang lama, adenoma kelenjar susu tidak memperburuk kesehatan banyak pasien dan tidak berdampak negatif pada fungsi sistem dan organ lain. Selain itu, dalam praktik klinis, ada banyak kasus ketika formasi jinak ini menghilang dengan sendirinya. Dan pada beberapa wanita dengan adenoma kelenjar susu, yang telah melewati masa menopause, ukuran formasi berkurang, meskipun, sebagai aturan, itu tidak hilang sepenuhnya.

Pengobatan adenoma kelenjar susu dengan obat hormonal ditujukan untuk mengurangi kadar estrogen, progestin, prolaktin atau somatropin - tergantung pada latar belakang hormonal individu setiap pasien.

Dengan demikian, obat hormonal yang berbahan dasar alkaloid ergot Parlodel (Bromokriptin), dengan mengaktifkan reseptor dopamin di hipotalamus, mengurangi sintesis hormon steroid seperti prolaktin dan somatropin. Parlodel diresepkan dengan dosis 1,25-2,5 mg pada fase kedua siklus; terapi minimal selama tiga bulan. Mengonsumsi obat ini dapat disertai dengan sakit kepala, lemas, mual, dan muntah. Obat ini dikontraindikasikan pada hipertensi arteri, serta penyakit pada sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.

Obat Diphereline (analog sintetis gonadotropin alami) menghambat fungsi ovarium, yaitu mengurangi produksi estrogen dan progestin. Suntikan Diphereline intramuskular dilakukan setiap 4 minggu selama tiga bulan. Penggunaan obat ini penuh dengan peningkatan kerapuhan tulang, penyumbatan ureter, pendarahan rahim, peningkatan tekanan darah dan takikardia, sakit kepala, mual dan muntah, edema, alopecia, penambahan berat badan dan penurunan ukuran payudara.

Dalam kasus adenoma fibrosa kelenjar susu, obat Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, dll.) dapat diresepkan, yang menghambat produksi gonadotropin. Dosis ditentukan hanya berdasarkan masing-masing individu. Obat ini memiliki efek samping seperti alergi, kebotakan, gangguan tidur, depresi, pembekuan darah, kecelakaan serebrovaskular, dll.

Jika adenoma dikenali sebagai tumor yang tidak bergantung pada hormon, kontrol dinamis terhadap perkembangan proses tersebut dapat dilakukan. Terkadang tumor membesar, dan perlu dilakukan pengangkatan. Lebih jarang, adenoma mengalami kemunduran dengan sendirinya: dalam beberapa kasus, hal ini terjadi setelah menopause, ketika kadar estrogen dalam darah wanita menurun.

Pengangkatan adenoma payudara hanya dianjurkan bila ada kekhawatiran mengenai sifat jinak dari pembentukannya, bila nodus dalam parenkim kelenjar terus tumbuh, dan juga bila ukurannya menyebabkan cacat yang jelas pada penampilan pasien.

Operasi adenoma kelenjar susu dilakukan dengan metode reseksi sektoral (eksisi). Dan adenoma fibrosa kelenjar susu diangkat baik melalui reseksi maupun nukleasi - enukleasi nodus patologis. Namun, cara paling lembut untuk menghilangkan adenoma fibrosa adalah termoterapi yang diinduksi laser.

Operasi dapat diresepkan dalam situasi berikut:

• jika terjadi pertumbuhan tumor yang cepat;
• jika terjadi distorsi pada penampilan kelenjar susu (asimetri, tonjolan, dll.);
• dengan kecenderungan keganasan;
• jika adenoma mengganggu fungsi alami kelenjar susu (dengan tumor intraduktal, fibroadenoma).

Pengangkatan adenoma kelenjar susu dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Metode enukleasi adalah eksisi area dengan pertumbuhan jaringan berlebihan, tanpa melibatkan area yang sehat. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Dengan volume tumor kecil, biasanya tidak ada bekas luka;
• Metode reseksi sektoral merupakan intervensi dengan eksisi lengkap jaringan tumor, serta area di sekitarnya dalam jarak beberapa sentimeter (dari satu hingga tiga sentimeter). Reseksi sektoral diresepkan jika ada dugaan degenerasi ganas adenoma. Jenis operasi ini biasanya disertai dengan kemoterapi atau terapi radiasi lebih lanjut. Setelah pengangkatan sektoral, jejak mungkin tetap ada di kulit - bekas luka kecil dari sayatan.

Pencegahan

Pencegahan utama adenoma kelenjar susu adalah sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda, yang dalam hal ini berarti pemeriksaan sistematis kelenjar susu oleh setiap wanita, terutama jika ada kecenderungan patologi payudara dan seluruh area genital dalam keluarga. Setiap wanita dapat melakukan ini: sebulan sekali, saat mandi, periksa dan rasakan payudara kanan dan kiri untuk memastikan tidak ada benjolan atau neoplasma. Selain itu, pengobatan penyakit ovarium, rahim, tiroid, dan pankreas yang tepat waktu diperlukan. Peran penting dalam pencegahan semua patologi yang bergantung pada hormon adalah menghilangkan berat badan berlebih dan diet seimbang.

Tanda-tanda penyakit sekecil apa pun seharusnya membuat seorang wanita waspada dan menjadi alasan untuk segera mengunjungi dokter spesialis, baik dokter mammologi atau dokter spesialis kandungan-ginekologi.

Anda juga harus mengunjungi dokter-dokter yang disebutkan di atas secara berkala untuk melakukan USG atau mamografi rutin. Terkadang, pengobatan penyakit organ reproduksi lainnya yang tepat waktu: pelengkap, rahim, dan kelenjar tiroid memainkan peran pencegahan yang menentukan. Penting juga untuk menjaga metabolisme dan berat badan yang stabil, karena metabolisme yang lambat dan timbunan lemak yang berlebihan juga berdampak negatif pada keseimbangan hormon dalam tubuh.

Tindakan sederhana seperti itu akan membantu Anda menjaga kesehatan dan daya tarik payudara Anda.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk adenoma payudara, mengingat degenerasinya menjadi onkologi dianggap tidak mungkin, adalah baik, dan bahkan tidak menjadi hambatan untuk kehamilan dan menyusui.

Pada kasus adenoma fibrosa kelenjar susu, terdapat risiko keganasan sehingga prognosisnya dinilai menguntungkan secara kondisional.

Perlu diingat bahwa adenoma kelenjar susu merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon dan bukan merupakan pertanda awal perkembangan kanker payudara.

Penting untuk diingat bahwa setiap pembentukan patologis, termasuk adenoma payudara, merupakan alasan untuk konsultasi wajib dengan dokter. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat menentukan sifat tumor dan tingkat bahayanya, serta memutuskan perawatan apa yang dapat digunakan dalam setiap kasus tertentu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]