Aerosol dari asma

Aerosol dari asma sering digunakan karena ketersediaan dan kemudahan penggunaan. Asma bronkial adalah penyakit peradangan kronis pada sistem pernafasan, yang dikombinasikan dengan obstruksi bronkial, yang memiliki sifat berlawanan dengan pengaruh sediaan medis. Gejala penyakit ini berkembang sangat cepat dan diwujudkan dengan episode kambuh dari dyspnea, mengi, batuk dan kaku di dada. Oleh karena itu, perlu menggunakan obat darurat, dan bentuk yang paling mudah diakses adalah aerosol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasi penggunaan aerosol dari asma

Pengobatan asma bronkial, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, dapat dilakukan dengan tiga cara: injeksi, oral dan inhalasi. Yang paling nyaman adalah metode pengiriman obat inhalasi, yang karena pengiriman langsung zat aktif ke sistem pernafasan dan onset cepat tindakan.

Untuk perawatan, dua prinsip dasar digunakan: penggunaan obat terapi dasar, yang diperlukan untuk pasien terus-menerus, dan obat darurat yang diperlukan untuk menghentikan serangan mati lemas. Bergantung pada kebutuhan, gunakan obat yang berbeda, jadi indikasi penggunaan berbeda pada kelompok obat.

Tujuan utama pengobatan asma adalah untuk mendapatkan kontrol atas gejala.

Sebagai penggunaan terapi dasar:

• β2-agonists long-acting (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• antikolinergik long-acting (tiotropium bromida);
• Glukokortikosteroid inhalasi (beklometason, flutikason, budesonida);
• kromoni (ketotifen, natrium kromolin);
• obat antileukotrien (montelukast, zileiton);
• antibodi terhadap imunoglobulin E (omalizumab).

Cara paling efektif untuk mengendalikan asma, hingga saat ini, adalah glukokortikosteroid inhalasi.

Sebagai obat darurat gunakan:

• β2-agonis aksi pendek (salbutamol, fenoterol);
• kolinolitik tindakan singkat (ipratropium bromida).

Mengingat banyaknya persenjataan berbagai obat, pilihan terapi obat sangat hebat. Tapi ada prinsip dasar pengobatan yang perlu diperhitungkan.

Indikasi penggunaan aerosol dari asma:

1. serangan asma bronkial - dalam hal ini, gunakan obat untuk perawatan darurat, yaitu short-acting;
2. pencegahan serangan - mengambil dosis aerosol jika terjadi efek alergen atau sebelum melakukan aktivitas fisik. Alat pencegahan semacam itu berkontribusi pada ekspansi awal bronkus sebelum faktor pemicu dan gejalanya tidak berkembang;
3. Sebagai terapi dasar - penggunaan aerosol setiap hari memungkinkan Anda memantau jalannya penyakit. Dalam kasus ini, gunakan obat kerja lama atau glukokortikosteroid inhalasi.

Ini adalah perawatan utama untuk digunakan, namun juga harus diingat bahwa aerosol pada asma memiliki fitur aplikasinya sendiri dan tindakan pencegahannya.

Jenis aerosol dari asma bronkial dan karakteristiknya

Obat untuk pengobatan dapat dibagi menjadi dua kelompok.

1. Persiapan pertolongan pertama. Ini termasuk:

Sabbutamol (Vyentolin)

Diproduksi dalam bentuk tablet, dalam sirup, dalam ampul dan inhaler dosis terukur. Satu dosis inhaler mengandung 0,1 mg bahan aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : obat ini merangsang reseptor-β2 pembuluh darah, serat otot bronkus, rahim dan menyebabkan relaksasi mereka. Selama penggunaan obat inhalasi, pengaruhnya selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 pada bronkiolus dan bronkus yang lebih besar. Selain penyempitan bronkus, salbutamol mengurangi permeabilitas kapiler dan pelepasan mediator inflamasi, serta merangsang sintesis surfaktan.

Ketersediaan hayati obatnya kecil - dengan penggunaan inhalasi 10% mencapai saluran pernapasan bagian bawah. Obat mulai bekerja setelah 4-5 menit, konsentrasi maksimum dan efek obat diamati setelah 30 menit, dan durasi pengaruhnya 4-5 jam. Hal ini diekskresikan terutama oleh ginjal.

Kontraindikasi penggunaan salbutamol : absolut - tidak mengisolasi, tindakan pencegahan relatif termasuk hipertiroidisme, hipertensi arterial, takikardia paroksismal, pheochromocytoma.

Efek samping : ruam kulit, sindroma dispepsia, sakit kepala, tinnitus, insomnia, aritmia.

Dosis dan metode penggunaan obat : aerosol inhalasi digunakan untuk anak-anak setelah dua belas tahun untuk menghilangkan kejang bronkus 0,1 mg (1 dosis obat), dan orang dewasa - 0,2 mg (2 dosis). Untuk tindakan pencegahan gunakan dosis yang sama.

Overdosis : kemungkinan fenomena tremor, palpitasi, peningkatan tekanan sistolik.

Interaksi dengan obat lain : tidak dapat digunakan dengan bloker β-selektif. Potensi efek obat yang merangsang sistem saraf pusat dan antikolinesterase.

Kondisi penyimpanan : umur simpan - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif tidak lebih tinggi dari 28 derajat, hindari aksi langsung suhu tinggi dan rendah.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Diproduksi dalam tablet, ampul, aerosol inhalasi 15 ml, mengandung 300 dosis, 1 dosis - 0,2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : obat ini merangsang reseptor β2 dari bronkus, rahim, pembuluh darah dan menyebabkan relaksasi mereka. Selama penggunaan obat inhalasi, pengaruhnya selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 bronki. Selain diucapkan bronkodilatasi, silia dari epitel bersilia dari pohon bronchoalveolar meningkat. Obat ini mulai bekerja setelah 3-6 menit setelah digunakan, konsentrasi obat maksimal setelah 40-80 menit, dan durasi tindakan adalah 3,5-6 jam. Fenoterol dimetabolisme dengan enzim hati dan diekskresikan dalam urin melalui ginjal.

Kontraindikasi penggunaan formoterol : takiaritmia, kardiomiopati hipertrofik atau dilatasi, sensitivitas genetik yang berlebihan terhadap komponen obat, hipertensi atau hipertensi sekunder, pheochromocytoma, diabetes mellitus, gagal jantung kronis.

Efek samping : unsur urtikarial pada kulit, syok anafilaksis, edema Quincke, kolaps dengan hipotensi arteri. Mungkin ada manifestasi dispepsia, nyeri vaskular dan neurogenik, nyeri dan kedutan otot kecil, aritmia, fibrilasi.

Dosis dan metode penggunaan obat : untuk orang dewasa dan anak-anak setelah enam tahun, perlu memberi resep sekitar 0,2 mg zat aktif (1 dosis-1 inhalasi aerosol) untuk menghilangkan bronkospasme, jika tidak efektif, maka setelah 7 menit Anda dapat mengulangi penghirupan. Untuk penerimaan hari adalah mungkin tidak lebih dari empat kali. Dosis profilaksis sama dengan pengobatan.

Overdosis : kemungkinan tremor, takikardia, peningkatan tekanan sistolik.

Interaksi dengan obat lain : Fenoterol tidak dianjurkan untuk digunakan dengan antidepresan dan penghambat sistem MAO, karena meningkatnya risiko keruntuhan pada kasus ini. Kombinasi dengan bronkodilator lainnya mengancam perkembangan sindrom "ricochet".

Kondisi penyimpanan : umur simpan - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif di bawah 27, jauh dari api langsung, hindari sinar inframerah, jangan sampai terkena suhu rendah dan tinggi.

[7]

Ipratropium bromida (atrogen)

Ini tersedia dalam bentuk botol injeksi dan aerosol 10 ml, yaitu 200 dosis. 1 dosis aerosol mengandung bahan aktif 0,2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamika : obat ini memblokir pohon trakeobronkial M-holinoretseptory dan dengan cara ini meningkatkan perluasan bronkus otot polos. Obat ini juga mengurangi sekresi kelenjar bronkial, bekerja pada saraf vagus dan memperpanjang efek relaksasi.

Dengan rute pemberian inhalasi, bioavailabilitas tidak lebih dari 10%. Efeknya terjadi setelah 6-15 menit setelah aplikasi, efek maksimal tercapai setelah 1 jam, dan durasi aksinya adalah 6 jam, kadang sekitar 8 jam.

Ipratropium bromida dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan oleh usus.

Kontraindikasi penggunaan ipratropium : obat ini tidak disertai dengan sensitivitas genetik yang berlebihan terhadap komponennya, juga atropin, patologi bawaan sistem bronkopulmoner (cystic fibrosis). Hal ini tidak diresepkan untuk hiperplasia prostat, gangguan sistem kemih, glaukoma.

Efek sampingnya : Gejala dispepsia berupa mual, muntah, mulut kering, penurunan fungsi evakuasi motorik usus. Perubahan dari sistem pulmonal - penebalan sputum, batuk, laringospasme, bronkospasme paradoks, pembakaran selaput lendir rongga hidung. Mungkin ada manifestasi alergi berupa elemen urtikar pada kulit, edema lidah, syok anafilaksis, tekanan darah meningkat, palpitasi, aritmia.

Dosis dan metode penggunaan obat : anak enam sampai dua belas tahun digunakan untuk menghilangkan kejang bronkial 0,2-0,4 mg (1-2 dosis, yang sesuai dengan 1-2 napas). Anak yang lebih tua dan orang dewasa - 0,4-0,6 mg (2-3 dosis). Obat tersebut sebaiknya tidak digunakan lebih dari 5 kali selama 24 jam. Untuk pencegahan serangan asma sebelum aktivitas fisik atau kemungkinan tindakan alergen obat ini tidak disarankan, karena memiliki banyak tindakan pencegahan dan efek yang tidak diinginkan.

Overdosis : tidak ada perubahan spesifik yang diamati saat dosis obat terlampaui. Kemungkinan efek samping, kejangnya akomodasi, aritmia, kekeringan epitel rongga mulut, pelanggaran menelan normal.

Interaksi dengan obat lain : bila digunakan dengan agonis agon short-acting, sinergi dan peningkatan efek mungkin dilakukan, serta penurunan yang tajam pada kondisi pasien dengan glaukoma bersamaan. Dengan penggunaan simultan dengan antidepresan, yang terakhir mempotensiasi efek Atrovent.

Kondisi penyimpanan : Ipratropium bromida berumur 2,5 tahun. Simpan pada suhu tidak lebih dari 27 derajat, jangan sampai suhu rendah, tidak termasuk sinar inframerah.

2. Persiapan pengobatan dasar asma

Glukokortikosteroid inhalasi dianjurkan untuk digunakan, dimulai dengan bentuk asma persisten ringan, mulai terapi dengan dosis minimal.

Budesonid (Pulmikort)

Ini tersedia dalam bentuk kapsul, semprotan, salep, ampul dan aerosol. Dosis aerosol terdiri dari 200 dosis, 1 dosis - 0,2 mg budesonida. Ada bentuk pelepasan kutu - 1 dosis 0,05 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : obat ini merupakan perwakilan dari kortikosteroid inhalasi, yang mengungkapkan efek bronkodilator yang diucapkan karena efek antiinflamasi yang intens. Obat ini bekerja pada sel-sel inflamasi, menghambat tindakan mereka, mengurangi jumlah sitokin inflamasi, meningkatkan sintesis protein anti-inflamasi, mengurangi jumlah sel T. Ini memulai kerja sel epitel dan meningkatkan pembersihan mukosiliar, jumlah reseptor adrenergik juga meningkat.

Ketersediaan hayati obat dengan rute pemberian inhalasi sekitar 25%. Konsentrasi maksimal tercapai setelah 15-45 menit. Efek obat yang diucapkan hanya terjadi pada aplikasi kursus dalam 5-6 hari.

Kontraindikasi Budesonide : tidak ada kontraindikasi absolut khusus untuk pengobatan dengan budesonida. Jangan merekomendasikan menggunakan aerosol selama menyusui, jika terjadi tuberkulosis, lesi jamur di rongga mulut, intoleransi turun temurun dari komponen zat aktif.

Efek samping : manifestasi lokal daerah berupa kekeringan pada mukosa oral, suara serak suara, terbakar tenggorokan, batuk, radang tenggorokan, kandidiasis rongga mulut, mual

Dosis dan metode pengaplikasian : selama eksaserbasi sebagai terapi dasar dari 0,4 mg (2 dosis) sampai 1,2 (6 dosis), dibagi 3 kali per hari. Pada terapi awal selama remisi, konsentrasi minimal ditentukan - dari 0,2 mg sampai 0,4 mg 2 kali per hari. Anak-anak, mengingat usia, gunakan bentuk "tungau" dari 0,05 sampai 0,2 mg per hari.

Overdosis : gejala overdosis obat kronis adalah tanda-tanda hiperkeristisme dalam bentuk obesitas hormonal, penipisan kulit, hirsutisme, jerawat, wajah seperti bulan.

Interaksi dengan obat lain : dengan penggunaan simultan dengan antibiotik tertentu, adalah mungkin untuk meningkatkan aksi budesonida, bila dikombinasikan dengan glikosida jantung, tindakan mereka diintensifkan karena hipokalemia, dengan asupan hipokalemia diuretik meningkat.

Kondisi penyimpanan : Simpan pada suhu relatif tidak lebih tinggi dari 27 derajat dari benda yang mudah terbakar, hindari sinar inframerah, jangan sampai terkena suhu rendah. Umur simpan - 2 tahun.

[8], [9], [10], [11], [12]

Penggunaan aerosol dari asma selama kehamilan

Jika seorang wanita sakit asma, maka kehamilannya harus direncanakan. Perlu diperiksa secara seksama dan konsultasikan dengan dokter sebelum merencanakannya. Asma bronkial bisa menjadi rumit dengan preclamping, jadi penting sebelum terjadinya kehamilan, Anda bisa mencapai kontrol asma terbaik di masa depan ibu.

Jika kehamilan sudah terjadi, maka segera perlu ke dokter. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan kondisi, karena setiap perubahan pada tubuh ibu mempengaruhi anak. Selama serangan asma, anak dalam keadaan hipoksia, jadi tugas utamanya adalah mencegah kejang. Tapi asma selama kehamilan bisa berperilaku berbeda: jumlah kejang bisa turun, atau saat ini bisa memburuk. Hal ini sulit diramalkan.

Masalah asma bronkial saat hamil banyak dibahas. Lagi pula, ada salahnya ada persiapan medis pada janin. Namun di sisi lain, penggunaan obat ini tidak memiliki dasar bukti dengan efek teratogenik yang andal. Kerusakan yang lebih besar dan kemungkinan komplikasi kehamilan akan membawa kejengkelan asma. Karena itu, dokter menganjurkan asma dirawat untuk mencegah komplikasi tersebut.

Penggunaan aerosol dari asma selama kehamilan merupakan metode pengobatan yang paling optimal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan tersebut bersifat lokal dan tidak mempengaruhi janin sama seperti penggunaan obat sistemik. Sedangkan untuk kelompok obat, penggunaan glukokortikosteroid inhalasi dan agonis β2 dianggap paling tepat. Kerusakan pada janin belum terbukti. Hal ini diperlukan untuk mengambil dosis yang dapat mengurangi jumlah eksaserbasi dan terus menggunakan dosis efektif minimum aerosol. Pada bulan terakhir kehamilan, perlu meninggalkan β2-agonis dan beralih ke kortikosteroid inhalasi, karena miometrium rahim dan onset persalinan dini atau komplikasi lainnya mungkin dilakukan.

Selain pengobatan obat, perlu dilakukan pencegahan eksaserbasi dengan meminimalkan aktivitas fisik dan menghindari pemicu.

Aerosol dari asma adalah salah satu cara yang tak tergantikan, karena ini adalah penyakit yang umum terjadi pada anak-anak, dan perawatan semacam itu terjangkau dan efeknya pada tubuh minimal. Hal ini diperlukan untuk secara akurat menentukan pengobatan yang diperlukan, dan baru kemudian pilih obat dan dosisnya. Sangat penting bahwa dokter belajar menggunakan inhaler dengan benar, karena cara pemberian obat semacam itu memastikan konsentrasinya di saluran pernapasan bagian bawah sekitar 10-15%, dan jika pasien menyalahgunakan sarana persalinan, maka keefektifannya dapat turun menjadi nol. Oleh karena itu, aerosol pada asma merupakan perawatan yang sangat baik bila digunakan dengan benar.