Afonia: fungsional, organik, psikogenik, sejati

Hilangnya kemampuan untuk mengucapkan suara disebut aphonia. Pada saat yang sama, seseorang hanya berbicara dalam bisikan, tanpa suara serak, mengi, karakteristik gangguan disponik. Semua pasien dengan aphonia harus dipantau dengan hati-hati. Tindakan terapeutik dilakukan, tergantung pada penyebab pelanggaran. Perawatan yang kompeten dan tepat waktu memungkinkan Anda mengembalikan suara dengan cepat tanpa kehilangan atau mengubah nada. 

Epidemiologi

Gangguan suara sering menjadi alasan untuk mencari bantuan medis: sekitar 0,25% dari semua pasien rawat jalan dan lebih dari 3% dari semua pasien THT pergi ke dokter dengan keluhan gangguan tersebut. Selain itu, banyak kasus aphonia terkait dengan patologi berulang (lebih dari 10%). Menurut pengamatan klinis, aphonia, terlepas dari asalnya, terkait erat dengan faktor stres, gangguan mental (paling sering - dengan gangguan kecemasan-depresi).

Menurut berbagai statistik, prevalensi penyakit foniatrik diperkirakan 3-9%, dan sepanjang hidup, aphonia sampai tingkat tertentu terjadi pada 15-28% orang.

Kehilangan suara lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Distribusi di antara pasien anak - dari 3 hingga 45%, dan pada orang tua berusia 70-80 tahun - hingga 35%. Namun demikian, tidak ditemukan ketergantungan yang jelas dari perkembangan afonia pada usia.

Selama dekade terakhir, dokter telah mencatat peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan gangguan fungsional alat vokal. Hal ini disebabkan, menurut para ahli, peningkatan beban pada sistem saraf dan jiwa manusia. Patologi laring yang memperumit komunikasi verbal berdampak negatif pada kinerja dan meningkatkan risiko ketidakcocokan profesional.

Penyebab aphonia

Alasan munculnya aphonia berbeda, misalnya:

• Proses inflamasi yang mempengaruhi laring (laringitis akut atau kronis, laringotrakeitis). Respon inflamasi menghasilkan edema, yang menekan fungsi pita suara.
• Intoksikasi kimia menyebabkan kerusakan jaringan dan edema sebagai reaksi alergi pasca inflamasi.
• Proses tumor di daerah laring dari jenis fibrosis atau papilomatosis, serta kanker laring, serta onkologi peri-laring - misalnya, tumor trakea atau kerongkongan.
• Cedera traumatis pada daerah laring dan pita suara - khususnya, trauma dari masuknya benda asing, atau akibat manipulasi bedah atau resusitasi (misalnya: trakeotomi dan intubasi). [1]
• Kelumpuhan perifer, kerusakan saraf berulang selama operasi untuk proses tumor atau disfungsi tiroid.
• Kelumpuhan sentral, karakteristik stroke, trauma kranioserebral, kanker, infeksi mikroba, keracunan. [2]
• Miopati dan gangguan otot lain yang mempengaruhi pita suara.
• Kelumpuhan laring yang dikondisikan secara histeris yang disebabkan oleh keadaan hipo atau hipertonisitas pada neurosis, psikosis, histeria, neurasthenia.
• Ketegangan pita suara yang berlebihan, kurangnya pengobatan untuk disfonia.
• Bahaya kerja: asap beracun, paparan uap dan gas.
• Faktor psikogenik: ketakutan yang parah, stres saraf, situasi konflik disertai dengan kejutan emosional yang kuat, serta kondisi lain yang berkontribusi pada pelepasan sejumlah besar adrenalin ke dalam aliran darah dengan perluasan zona eksitasi di korteks serebral.

Para ahli menyebut penyebab langsung aphonia karena tidak adanya atau tidak cukupnya penutupan pita suara. Pelanggaran semacam itu dipicu oleh faktor fungsional atau organik.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang memprovokasi yang dapat menyebabkan perkembangan aphonia dapat berupa:

• kelemahan, labilitas sistem saraf, kecenderungan untuk mengalami stres, pertengkaran, kebencian yang menyakitkan;
• penurunan aktivitas vokal yang sering dipaksakan (dari ucapan keras dan teriakan hingga keheningan total yang berkepanjangan);
• sering radang tenggorokan, radang amandel;
• penggunaan steroid anabolik jangka panjang;
• bekerja dalam kondisi kebisingan yang konstan, atau tinggal di bengkel yang panas berasap, ruangan berdebu dengan ventilasi yang buruk;
• pekerjaan yang terkait dengan tinggal secara teratur di jalan (termasuk selama musim dingin);
• anak-anak dan usia tua;
• kebiasaan buruk (kebanyakan merokok dan minum alkohol);
• penyakit pada saluran pencernaan atau kelenjar tiroid;
• cacat bawaan dalam perkembangan laring.

Patogenesis

Mekanisme vokal menggabungkan semua organ yang terlibat dalam penciptaan dan reproduksi suara. Salah satu organ tersebut adalah laring. Melalui glotis, dibentuk oleh pita suara yang berdampingan, udara mengalir dari paru-paru. Dalam hal ini, karakteristik vokal dasar ditentukan oleh tingkat tekanan udara, frekuensi getaran ligamen elastis, serta ukuran pembukaannya. Nada suara, timbre, dan kenyaringan suara bergantung pada indikator-indikator ini.

Produksi suara sepenuhnya dikendalikan di korteks serebral dan sistem saraf pusat. Dengan inilah faktor pemicu psikogenik yang sering terkait dengan perkembangan aphonia. Mekanisme oronosofaringeal dan sinus paranasal juga berperan dalam pembentukan suara vokal, tetapi secara praktis tidak mempengaruhi munculnya aphonia.

Karena suara adalah getaran suara pada frekuensi tertentu, yang merupakan hasil dari getaran pita suara di bawah pengaruh aliran udara, ketika mereka tidak cukup tertutup, tidak ada suara yang terbentuk, karena tidak ada resonansi. Sederhananya, inti dari aphonia terletak pada ketidakpatuhan pita suara satu sama lain. Secara umum, aphonia dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada penyebab gangguannya.

Kurangnya resonansi sebagian besar disebabkan oleh keadaan tonus otot. Ini menentukan jenis patologi seperti aphonia hipotonik dan hipertonik.

Tipe fungsional aphonia dianggap reversibel, meskipun pada beberapa pasien gangguan ini menyebabkan perubahan organik pada laring. Misalnya, hipotonia yang berkepanjangan atau jenis aphonia psikogenik menyebabkan perkembangan laringitis atrofi dengan pembentukan alur ligamen elastis. Bersamaan dengan ini, fonasi lipatan palsu terbentuk, yang menyebabkan hipertrofi lipatan vestibular. 

Gejala aphonia

Dengan aphonia fungsional (bukan organik), pasien memiliki batuk yang terdengar cerah, yang menunjukkan adanya fungsi pembentuk suara. Ketidakstabilan, ketidakstabilan perubahan yang menyakitkan di daerah laring adalah khas: edema yang terbentuk, kemerahan, indurasi pita suara dan penutupannya yang tidak lengkap selalu bersifat sementara, sementara.

Dengan asal gangguan organik, gejalanya stabil, dan otolaryngologist mencatat gambaran klinis yang sama selama setiap pemeriksaan. Selain itu, hampir semua aphonia ditandai oleh gangguan sensitivitas: pasien mencatat perasaan kekeringan pada selaput lendir, perasaan tertekan atau benda asing di tenggorokan, dan terkadang rasa sakit.  Dalam semua kasus, ada gejala neurotik umum:

• peningkatan iritabilitas;
• perubahan suasana hati;
• gangguan tidur;
• kecurigaan;
• pikiran negatif, suasana hati pesimis.

Afonia fungsional paling sering dirasakan sebagai akibat laringitis akut pada pasien yang rentan terhadap neurosis. Dalam situasi seperti itu, hilangnya kemampuan untuk berbicara dengan keras cukup stabil, terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda laringitis lokal yang menyakitkan sudah tidak ada.

Pada beberapa pasien, jenis aphonia fungsional berkembang pada satu saat, tiba-tiba, di bawah pengaruh emosi yang kuat, ketakutan, stres.

Untuk patologi fungsional, tanda-tanda neurologis dan lokal umum adalah karakteristik. Gejala neurologis umum meliputi:

• kecemasan, suasana hati yang suram, perasaan;
• penindasan, segala macam ketakutan dan pesimisme;
• lekas marah, lekas marah, ketidakstabilan suasana hati;
• gangguan tidur, apatis.

Tanda-tanda lokal adalah gangguan sensorik dan sekretori.

Bentuk patologi yang sebenarnya dicatat dengan latar belakang gangguan laring, di mana ada penutupan yang buruk atau getaran pita suara yang tidak mencukupi, yang merupakan akibat dari penyakit inflamasi, tumor atau proses sikatrik. Selain itu, aphonia bisa menjadi salah satu gejala awal croup pada difteri.

Afonia pada anak-anak

Pelanggaran fungsi suara pada anak-anak terkait erat dengan perkembangan seluruh organisme, dengan pembentukan sistem saraf dan endokrin, alat pernapasan dan artikulasi. Gangguan vokal organik sentral dapat dipicu oleh kelumpuhan atau paresis pita suara. Seringkali, gangguan tersebut khas untuk pasien dengan cerebral palsy.

Gangguan organik perifer lebih sering disebabkan oleh berbagai proses inflamasi, serta oleh patologi seperti itu:

• radang tenggorokan;
• lesi traumatis, termasuk luka bakar pada laring;
• kelumpuhan dan paresis perifer;
• neoplasma di laring;
• perubahan sikatrik pasca operasi, stenosis laring.

Di antara alasan lain: ketakutan yang parah, syok, stres, stres psiko-emosional dan vokal yang berlebihan. Selain itu, aphonia sering terjadi dengan latar belakang patologi pernapasan - terutama jika selama perawatan anak tidak mematuhi mode suara hemat.

Dengan gangguan organik, anak-anak diberi resep terapi obat umum dan lokal. Metode yang umum dan perlu juga bekerja dengan psikolog dan terapis wicara. Kelas seperti itu harus dilakukan sedini mungkin, yang akan memungkinkan untuk mencapai hasil paling positif dan mencegah fiksasi gangguan suara dan perkembangan reaksi neurotik. [3]

Tindakan terapeutik utama untuk koreksi aphonia di masa kanak-kanak:

• bekerja dengan psikoterapis dan terapis wicara;
• latihan pernapasan;
• senam artikulatoris;
• latihan fonopedi;
• pijat (termasuk yang disebut pijat "terapi wicara").

Tahapan

Pembentukan suara terjadi secara bertahap:

• Saya Seni. - udara terakumulasi di paru-paru dan dihembuskan melalui rongga laring.
• II Seni. - dalam proses melewati glotis, udara memprovokasi getaran getaran pita suara: suara terbentuk.
• III Seni. - suara yang terbentuk meluas ke area langit-langit, lidah, gigi dan bibir: ucapan terbentuk.

Setiap pelanggaran dalam mekanisme reproduksi vokal ini menyebabkan perubahan suara dan, khususnya, perkembangan aphonia.

Formulir

Karena banyak penyebab dan mekanisme munculnya aphonia diketahui, dokter mengidentifikasi penyakit sesuai dengan jenis berikut:

• Aphonia fungsional adalah konsekuensi dari gangguan refleks mekanis, ketegangan pita suara yang berlebihan (nyanyian keras, teriakan, jeritan). Kategori disfungsi suara fungsional juga termasuk aphonia psikogenik, yang penyebabnya adalah psikoemosional atau stres berlebihan. Paling sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien wanita dan anak-anak. Aphonia histeris memiliki mekanisme perkembangan yang kurang lebih sama, di mana suara hilang, tetapi seseorang cukup mampu batuk atau tertawa keras. Jenis disfungsi histeris berkembang sebagai akibat dari dampak impuls saraf yang kuat pada departemen yang bertanggung jawab untuk proses fonasi. [4]
• Aphonia sejati (alias laring) berkembang ketika laring dipengaruhi oleh semua jenis penyakit menular. Secara khusus, itu bisa berupa aphonia dengan laringitis atau croup difteri. Di antara alasan lain untuk bentuk patologi yang sebenarnya dapat disebut kelumpuhan laring otot, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan sirkulasi serebral atau cedera otak traumatis. Penyebab yang kurang umum adalah proses tumor yang mencegah penutupan dan osilasi lipatan yang memadai.
• Afonia asal pusat mengacu pada varian fungsional dari gangguan tersebut. Gangguan tersebut terjadi secara tiba-tiba, berupa reaksi trauma psikologis pada orang yang cenderung histeria. Tidak tertutupnya pita suara selama diagnosis mengungkapkan variabilitas, yang merupakan salah satu tanda asal psikogenik patologi. Jenis aphonia ini bisa ada untuk jangka waktu yang lama, tetapi bahkan setelah pemulihan fungsi suara, kekambuhan tidak dikecualikan.

Ada juga afonia sentral yang berasal dari organik, yang penyebabnya adalah palsi serebral, palsi serebral, disartria.

• Aphonia spasmodik disebabkan oleh kejang otot di laring. Sebagai hasil dari kontraksi spastik, celah yang terletak di antara ligamen elastis menyempit, yang membuat getaran getaran tidak mungkin terjadi. Varian spastik ditandai dengan nyeri laring, kesulitan menelan. 

Komplikasi dan konsekuensinya

Beberapa jenis aphonia - misalnya, yang terkait dengan gangguan persarafan daerah laring, atau dengan tumor ganas laring - dapat menyebabkan hilangnya fungsi suara sepenuhnya.

Jika suara hilang karena patologi infeksi dan inflamasi pada organ THT, atau sebagai akibat dari situasi stres, maka dalam kasus seperti itu ada setiap peluang untuk pemulihannya, asalkan penyakit yang mendasarinya diobati dengan segera dan kompeten.

Munculnya aphonia di masa kanak-kanak sangat berbahaya. Jika pelanggaran seperti itu terus-menerus dan berlangsung lama, maka ini dapat berdampak negatif pada perkembangan bicara dan kognitif anak, memperumit komunikasi sosial dan sehari-hari. Pada pasien dewasa, aphonia menyebabkan kesulitan dalam melakukan tugas profesional.

Afonia psikogenik sangat rentan terhadap konsolidasi dan keberadaan yang lebih stabil. Ini memerlukan pengembangan gangguan suara kronis, dengan eksaserbasi yang teratur dan sering. Pada pasien seperti itu, latar belakang emosional sering menurun, negativisme dan pesimisme dicatat: pasien menolak untuk percaya pada keberhasilan pengobatan, keadaan depresi berkembang.

Diagnostik aphonia

Pemeriksaan diagnostik pasien dengan aphonia dimulai dengan survei, di mana dokter menemukan penyebab yang paling mungkin, faktor pemicu timbulnya gangguan, serta masalah terkait. Misalnya, dokter harus mengklarifikasi adanya sakit tenggorokan, laring, keringat, sensasi terbakar, kelemahan umum, dll.

Dokter perlu memeriksa kepala dan leher pasien dengan cermat, untuk merasakan kemungkinan pembentukan di leher, lidah, dan rongga mulut. Area laring dan struktur di sekitarnya memerlukan perhatian khusus: pemeriksaan dilakukan menggunakan laringoskopi tidak langsung, menggunakan cermin dan sumber cahaya.

Metode alternatif dapat berupa laringoskopi serat optik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa laring sepenuhnya dan mengamati kerja pita suara. Jika neoplasma patologis ditemukan, maka laringoskopi langsung dilakukan dengan kemungkinan mengambil sampel biomaterial untuk biopsi.

Diagnostik instrumental tambahan mungkin termasuk computed tomography, pencitraan resonansi magnetik nuklir kepala dan leher, serta endoskopi dan rontgen dada.

Dimungkinkan untuk lebih jelas menentukan kualitas fungsi laring dengan bantuan laringstroboskopi, dan elektromiografi laring membantu menentukan apa yang memicu perkembangan aphonia: kerusakan persarafan atau patologi otot. [5]

Tes laboratorium tidak memiliki kelainan spesifik, jadi mereka biasanya meresepkan:

• tes darah klinis dengan formula leukosit yang diperluas untuk mendeteksi gejala alergi atau proses inflamasi infeksi dalam tubuh;
• usap tenggorokan untuk mengidentifikasi patogen jika dicurigai adanya proses infeksi dengan lesi laring;
• studi tentang kandungan hormon dalam darah (TSH, tiroksin, triiodothyronine - untuk menilai kemungkinan patologi endokrin).

Perbedaan diagnosa

Diferensiasi penyakit dilakukan bersama dengan otolaryngologist, psikolog dan psikiater. Sangat penting untuk melakukan radiografi laring dan trakea, laringoskopi, trakeoskopi, laringstroboskopi, endofibrolaringoskopi, melakukan penelitian suara akustik, elektromiografi dan glossografi, mengevaluasi fungsi pernapasan eksternal.

Studi-studi ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat membedakan antara disfonia dan aphonia:

• Untuk disfonia hipotonik dengan mikrolaringoskopi, penutupan glotis yang tidak sempurna selama fonasi adalah karakteristik. Konfigurasi celah bisa berbeda - seperti oval, garis, atau segitiga lonjong.
• Bentuk atrofi ditandai dengan penipisan batas pita suara pada tipe alur dan atrofi pita suara. Selama mikrolaringostroboskopi, atenuasi dominan dari getaran fonatorik pita suara dengan amplitudo kecil dan sedang, dengan frekuensi yang seragam, ditentukan. Perpindahan jaringan mukosa di sepanjang batas pita suara diekspresikan secara nyata. Sebuah studi akustik mengungkapkan pemendekan durasi fonasi maksimum menjadi sekitar 11 detik. Tidak ada osilasi fonasi yang diamati, atau ada frekuensi dan amplitudo asinkron. Salah satu tanda yang khas: penutupan glotis yang tidak sempurna.
• Disfonia hipertensi dimanifestasikan oleh peningkatan pola vaskular, hiperemia jaringan mukosa, dan interkoneksi pita suara selama fonasi. Selama mikrolaringostroboskopi, fase penutupan memanjang, osilasi amplitudo rendah dengan sedikit perpindahan tepi mukosa ditemukan. Dengan hipertonia, granuloma, elemen nodular, perdarahan, dan laringitis kronis sering ditentukan. Lipatan vestibular mengalami hipertrofi.
• Disfonia mutasi tidak selalu memberikan gambaran laringoskopik. Kemungkinan peningkatan pola vaskular dari pita suara, ovalitas celah selama fonasi, atau segitiga di daerah laring posterior.
• Disfonia spastik tipe penculik dimanifestasikan oleh gejala hiperfungsi: persimpangan pita suara, fonasi pseudofold, gemetar lipatan, peningkatan pola vaskular.

Pertama-tama, diferensiasi aphonia dengan kelumpuhan laring bilateral dan disfonia diperlukan. Disfonia menunjukkan gangguan fungsi vokal, dimanifestasikan oleh suara serak, suara serak, dan perubahan suara. Dengan hilangnya suara vokal dan transisi ke bisikan, mereka berbicara tentang aphonia.

Pengobatan aphonia

Taktik terapi untuk aphonia tergantung pada akar penyebab gangguan tersebut.

Bentuk patologi yang sebenarnya membutuhkan pengangkatan neoplasma tumor, eksisi jaringan parut, dll. Pada saat yang sama, perlu untuk memberikan istirahat vokal. Fisioterapi diindikasikan.

Bentuk kelumpuhan sulit diobati, atau tidak diobati sama sekali, jika penyebab masalahnya tidak diberantas (tumor esofagus, aneurisma aorta, reaksi inflamasi, dll.).

Bentuk penyakit yang kejang dan fungsional memerlukan terapi penguatan umum saat menggunakan obat penenang. Kelas dengan psikoterapis, latihan pernapasan dan fonopedi juga direkomendasikan.

Bentuk fungsional mungkin memerlukan perawatan jangka panjang: semuanya tergantung pada kedalaman neurosis dan kondisi umum pasien. Pekerjaan rutin dengan psikoterapis diperlukan. Terapi obat melibatkan penggunaan obat penenang dengan latar belakang prosedur fisioterapi. [6]

Jika aphonia berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau pilek, maka obat yang sesuai dengan penyakit ini diresepkan. Jika, setelah pulih dari infeksi virus pernapasan akut atau flu, suaranya tidak pulih, maka diagnosis tambahan ditentukan.

Jika penyebab aphonia adalah disfungsi tiroid, maka konsultasi ahli endokrin akan diperlukan dengan normalisasi lebih lanjut dari keseimbangan hormon.

Dengan kombinasi kehilangan suara dan batuk kering yang berkepanjangan, dokter meresepkan bronkodilator yang menghilangkan keringat, tenggorokan kering. Setelah masalah tersebut diperbaiki, fungsi suara biasanya kembali normal. 

Pembengkakan tenggorokan yang disertai aphonia dihilangkan dengan minum obat anti alergi (antihistamin).

Pasien dengan bentuk penyakit psikogenik diperlihatkan konsultasi psikoanalitik, terapi sugesti. Pelatihan autogenik memiliki efek yang baik, dan hipnoterapi membantu dalam kasus-kasus lanjut. Banyak pasien memerlukan koreksi gangguan lain yang dapat memicu hilangnya suara. Peran penting dimainkan oleh sikap positif dan menanamkan keyakinan pada pasien dalam keberhasilan pengobatan.

Tindakan mendesak memerlukan kasus aphonia di masa kanak-kanak, yang bisa dipicu oleh benda asing yang masuk ke tenggorokan atau daerah laring. Setelah mengeluarkan benda seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa pasien untuk mengecualikan kerusakan pada jaringan mukosa. [7], 

Obat

Obat-obatan diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks, dengan prasyarat untuk mematuhi rejimen lembut untuk laring. Penggunaan obat-obatan tersebut dimungkinkan:

• Tingtur ginseng, serai, serta stimulan dan vitamin lainnya membantu menghilangkan aphonia hipotonik, meningkatkan sirkulasi mikro dan mengembalikan kemampuan berbicara.
  • Tingtur serai diminum 20 tetes tiga kali sehari 15 menit sebelum makan, selama dua minggu. Obat ini dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 12 tahun. Dapat menyebabkan alergi.
  • Tingtur ginseng diambil pada paruh pertama hari itu, 20 tetes setengah jam sebelum makan, dua kali sehari selama sebulan. Selama pengobatan, mungkin ada peningkatan rangsangan, gangguan tidur, sakit kepala, dan peningkatan denyut jantung.
• Obat psikotropika, obat penenang, neuroleptik, antidepresan dan obat antispasmodik dapat menghilangkan aphonia hiperkinetik.
  • Adaptol adalah obat penenang yang diminum 500 mg dua kali sehari. Durasi perawatan ditentukan secara individual. Kemungkinan efek samping: penurunan tekanan darah, pusing, kelemahan.
  • Tranquezipam diminum secara oral 0,5-1 mg 2-3 kali sehari, dengan kemungkinan peningkatan dosis. Durasi pengobatan adalah 2 minggu, dengan penarikan obat secara bertahap. Kontraindikasi penggunaan: anak di bawah 18 tahun, glaukoma sudut tertutup.
• Kejang dieliminasi dengan asam -aminobutirat dan preparat Aminalon.
  • Aminalon diresepkan dalam dosis individu. Perawatan bisa memakan waktu beberapa minggu. Kemungkinan efek samping: mual, ketidakstabilan tekanan darah, gangguan pencernaan, gangguan tidur.
• Vitamin dan obat-obatan homeopati dapat mempercepat pemulihan dan dengan cepat mengembalikan fungsi yang hilang.
  • Homeovox adalah obat multikomponen homeopati yang diminum di antara waktu makan, 2 tablet setiap jam (pada hari pertama), kemudian 2 tablet lima kali sehari. Durasi pengobatan adalah satu minggu. Reaksi alergi terhadap obat mungkin terjadi.
• Dengan ARVI dan influenza, obat antivirus, imunomodulator dapat diresepkan. Untuk penyakit bakteri inflamasi, antibiotik, obat sulfa diindikasikan.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan untuk pasien dengan aphonia sesuai dengan indikasi individu, karena tidak hanya kekhasan jalannya patologi yang diperhitungkan, tetapi juga penyebab dan stadiumnya, usia dan faktor lainnya. Pengobatan hampir selalu dirasakan positif, tidak ada efek samping.

Metode utama yang digunakan dianggap:

• Inductothermy melibatkan penggunaan medan magnet bolak-balik frekuensi tinggi. Prosedur ini menyebabkan vasodilatasi di area paparan, percepatan sirkulasi darah, penghentian reaksi inflamasi, resorpsi infiltrat. Pada saat yang sama, nada otot dan rangsangan reseptor saraf menurun, yang menyebabkan efek antispasmodik, analgesik, dan obat penenang.
• Terapi UHF didasarkan pada pengaruh medan elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi. UHF memiliki efek antispasmodik antiinflamasi, mengurangi edema jaringan, mengaktifkan proliferasi sel, dan mengurangi rasa sakit. Di antara indikasi untuk prosedur ini adalah tonsilitis, radang tenggorokan, neuritis, proses inflamasi akut dan kronis pada organ THT.
• Magnetoterapi didasarkan pada efek medan magnet frekuensi rendah bergantian pada area tubuh tertentu. Prosedur ini memberikan efek analgesik, antispasmodik, antiinflamasi dan anti-edema, menormalkan nada darah dan pembuluh limfatik, meningkatkan fungsi sistem otonom dan endokrin, dan juga membantu meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien.
• Terapi ultrasound memiliki efek kimia-fisik, mekanik dan termal yang rendah. Gelombang ultrasonik memiliki efek analgesik, antiinflamasi, antispasmodik, antihistamin yang kuat, meningkatkan trofisme jaringan.

Metode fisioterapi yang paling umum untuk mengobati aphonia adalah stimulasi listrik. Prosedur ini melibatkan penggunaan arus impuls yang mengubah keadaan fungsional otot dan saraf. Berkat stimulasi listrik, dimungkinkan untuk mempertahankan sifat kontraktil otot, meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan metabolisme jaringan, dan mencegah perkembangan proses atrofi. Prosedur ini terutama diindikasikan jika aphonia berkembang dengan latar belakang paresis otot laring.

Metode pengaruh tambahan dapat berupa:

• hidroterapi, balneoterapi;
• pijat daerah leher dan kerah;
• akupunktur;
• tidur listrik.

Pengobatan herbal

Untuk mengembalikan fungsi suara dengan aphonia, Anda juga dapat menggunakan obat herbal yang efektif:

• Ambil setengah gelas adas manis, rebus selama kurang lebih 15 menit dalam 200 ml air. Setelah dingin, kaldu disaring, tambahkan 1 sdm. L. Madu dan jumlah cognac yang sama. Obat ini diminum 10-15 menit setelah makan tiga kali sehari.
• Rebusan bunga marshmallow (bisa diganti dengan sirup farmasi) dicampur dengan madu dan diminum dalam 1-2 sdm. L. Tiga kali sehari, menelan sedikit.
• Mereka minum kaldu hangat zucchini atau mentimun dengan madu. Ini akan melembutkan area tenggorokan dan mempercepat pemulihan.
• Ambil 100 g daun bawang, potong dan rebus dalam 500 ml air mendidih selama 15 menit. Saring dan ambil beberapa teguk beberapa kali sehari.
• Tuang 1 sdm. L. Herba thyme 200 ml air mendidih, disimpan di bawah tutupnya selama 10 menit, disaring, madu dan jus lemon ditambahkan. Minumlah di siang hari sebagai pengganti teh.
• Minum infus air mendidih dan kulit jeruk keprok, beberapa kali sehari.
• Rebus dalam 500 ml air selama 10 menit sdt. Anyelir. Tambahkan madu dan jus lemon. Itu diambil hangat dalam beberapa teguk sesaat sebelum tidur.

Selain perawatan aphonia seperti itu, beberapa aturan lagi harus diperhatikan:

• menghentikan kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol);
• melembabkan area faring secara teratur;
• tinggalkan bumbu pedas, hidangan yang terlalu panas atau terlalu dingin;
• hindari ketegangan pita suara (bahkan dalam bisikan, seseorang tidak boleh berbicara untuk waktu yang lama);
• pantau keadaan sistem saraf, perhatikan kualitas proses pencernaan dan kerja kelenjar tiroid.

Operasi

Bantuan bedah diperlukan hanya dengan aphonia persisten yang dipicu oleh hipotensi: operasi implantasi atau tiroplasti diindikasikan, yang dilakukan untuk meningkatkan adduksi pita suara.

Fonasi lipatan palsu dengan lipatan vestibular hipertrofi membutuhkan penghapusan segera area hipertrofi. Setelah operasi, obat antiinflamasi diresepkan, fonopedi dan terapi stimulasi digunakan untuk meningkatkan nada pita suara yang sebenarnya.

Laringoplasti, tiroplasti, trakeostomi - intervensi ini diindikasikan untuk pasien dengan aphonia persisten, yang tidak cocok untuk koreksi medis. Untuk mengembalikan fungsi suara, ahli bedah melakukan eksisi bekas luka, menghilangkan tumor neoplasma.

Pencegahan

Pencegahan aphonia dan disfungsi serupa lainnya terdiri dari sejumlah poin penting. Pertama, perlu dipahami bahwa gangguan sementara reproduksi vokal, yang terjadi akibat radang tenggorokan, kerja berlebihan, keracunan, dapat hilang tanpa jejak hanya ketika istirahat dan mode hemat maksimum disediakan untuk alat reproduksi tanpa beban vokal.. Jika ini tidak dilakukan, maka aphonia akan menjadi lebih stabil, dan masalah mental sekunder akan ditambahkan.

Kehilangan suara sementara dengan latar belakang stres, ketakutan yang parah sering dikaitkan dengan pelanggaran fungsi tubuh lainnya. Paling sering, setelah waktu tertentu, kondisi orang tersebut stabil, suara dan ucapannya pulih. Namun, perlu Anda ketahui bahwa pemulihan seperti itu biasanya terjadi dengan beberapa penundaan, karena pertama-tama gangguan fungsi organ dan sistem lain harus dinormalisasi. Dokter menyarankan: jangan terburu-buru. Lebih baik untuk sementara menyelamatkan alat bicara dan dengan sengaja memberi tubuh kesempatan untuk "sadar" dengan sendirinya.

Secara umum, pencegahan harus terdiri dari penguatan sistem saraf dan pencegahan neurosis. Dan pencegahan disfungsi suara (termasuk yang bersifat organik) ditujukan untuk mencegah kemungkinan penyebab pelanggaran ini.

Ramalan cuaca

Suara adalah salah satu komponen terpenting dari fungsi bicara. Bukan hanya kemampuan untuk berkomunikasi: suara menentukan individualitas dan ekspresi diri. Karena itu, tidak mengherankan bahwa aphonia sering disebabkan oleh patologi mental, faktor traumatis.

Pelanggaran fungsi vokal dapat memiliki hasil yang berbeda, tergantung pada penyebab, mekanisme perkembangan dan pengabaian gangguan tersebut. Jika gangguan tersebut berlangsung lama, maka keterampilan komunikasi orang tersebut menderita dan memburuk. Dan dengan tidak adanya perawatan, tidak hanya kemampuan untuk bekerja yang hilang: suara mungkin tidak dapat dipulihkan sama sekali. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu mengunjungi dokter sedini mungkin, sudah pada tanda pertama adanya masalah.

Disfungsi fungsional memiliki prognosis yang menguntungkan bagi sebagian besar pasien. Untuk bentuk penyakit yang sebenarnya dan lumpuh, prognosisnya dapat menguntungkan hanya jika patologi yang mendasarinya disembuhkan. Afonia yang disebabkan oleh proses inflamasi, pada sebagian besar kasus, sembuh dengan sendirinya setelah menghentikan peradangan.