Aphonia: fungsional, organik, psikogenik, aphonia sejati

Hilangnya kemampuan untuk menghasilkan suara disebut "afonia". Seseorang berbicara hanya dengan berbisik, tanpa suara serak atau mengi yang merupakan ciri khas gangguan disfonik. Semua pasien dengan afonia harus diperiksa dengan saksama. Tindakan pengobatan dilakukan tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Perawatan yang kompeten dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk segera memulihkan suara tanpa kehilangan atau mengubah nada suara.

Epidemiologi

Gangguan suara sering menjadi alasan untuk mencari pertolongan medis: sekitar 0,25% dari semua pasien rawat jalan dan lebih dari 3% dari semua pasien otolaringologi mencari pertolongan medis dengan keluhan gangguan tersebut. Selain itu, banyak kasus afonia merupakan patologi yang berulang (lebih dari 10%). Menurut pengamatan klinis, afonia, terlepas dari asal usulnya, terkait erat dengan faktor stres, gangguan mental (paling sering dengan gangguan kecemasan-depresi).

Menurut berbagai statistik, prevalensi penyakit foniatrik diperkirakan 3-9%, dan sepanjang hidup, afonia pada tingkat tertentu terjadi pada 15-28% orang.

Kehilangan suara lebih umum terjadi pada wanita daripada pada pria. Prevalensi di antara pasien anak-anak berkisar antara 3 hingga 45%, dan di antara orang lanjut usia berusia 70-80 tahun – hingga 35%. Namun, tidak ditemukan hubungan yang jelas antara perkembangan afonia dengan usia.

Selama dekade terakhir, dokter telah mencatat peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan gangguan fungsional pada alat vokal. Menurut para ahli, hal ini disebabkan oleh meningkatnya tekanan pada sistem saraf dan jiwa manusia. Patologi laring yang mempersulit komunikasi bicara berdampak negatif pada kinerja dan meningkatkan risiko ketidaksesuaian profesional.

Penyebab aphonies

Penyebab afonia bisa berbeda-beda, misalnya:

• Proses peradangan yang memengaruhi laring (laringitis akut atau kronis, laringotrakheitis). Reaksi peradangan menyebabkan munculnya edema, yang menekan fungsi pita suara.
• Keracunan kimia mengakibatkan kerusakan jaringan dan pembengkakan yang mirip dengan reaksi alergi pasca-inflamasi.
• Proses tumor di laring seperti fibrosis atau papilomatosis, serta kanker laring, serta onkologi perilaring - misalnya, tumor trakea atau esofagus.
• Cedera traumatik pada laring dan pita suara – khususnya cedera akibat benda asing, atau akibat prosedur pembedahan atau resusitasi (contoh: trakeotomi dan intubasi). [ 1 ]
• Kelumpuhan perifer, kerusakan saraf rekuren selama operasi untuk proses tumor atau disfungsi tiroid.
• Kelumpuhan sentral, yang merupakan ciri khas stroke, cedera otak traumatik, kanker, infeksi mikroba, dan keracunan. [ 2 ]
• Miopati dan gangguan otot lainnya yang memengaruhi pita suara.
• Kelumpuhan laring yang disebabkan oleh kondisi hipo- atau hipertonia pada neurosis, psikosis, histeria, neurasthenia.
• Ketegangan berlebihan pada pita suara, kurangnya pengobatan untuk disfonia.
• Bahaya pekerjaan: paparan asap, uap, dan gas beracun.
• Faktor psikogenik: ketakutan yang hebat, stres saraf, situasi konflik yang disertai dengan guncangan emosional yang kuat, serta kondisi lain yang berkontribusi terhadap pelepasan sejumlah besar adrenalin ke dalam darah dengan perluasan zona eksitasi di korteks serebral.

Para ahli mengatakan bahwa penyebab langsung dari afonia adalah kurangnya atau tidak cukupnya penutupan pita suara. Gangguan ini dipicu oleh faktor fungsional atau organik.

Faktor risiko

Faktor pemicu yang dapat menyebabkan timbulnya afonia dapat meliputi:

• kelemahan, ketidakstabilan sistem saraf, kecenderungan mengalami stres yang menyakitkan, pertengkaran, dan penghinaan;
• memaksa perubahan yang sering dalam aktivitas vokal (dari berbicara dengan suara keras dan berteriak menjadi diam total dalam jangka waktu yang lama);
• sering radang tenggorokan, radang amandel;
• penggunaan steroid anabolik jangka panjang;
• bekerja dalam kondisi bising terus-menerus, atau berada di bengkel yang berasap, panas, ruangan berdebu dengan ventilasi yang buruk;
• pekerjaan yang melibatkan paparan udara luar secara teratur (termasuk selama musim dingin);
• masa kanak-kanak dan usia lanjut;
• kebiasaan buruk (terutama merokok dan minum alkohol);
• penyakit saluran pencernaan atau kelenjar tiroid;
• cacat bawaan pada perkembangan laring.

Patogenesis

Mekanisme vokal menggabungkan semua organ yang berpartisipasi dalam penciptaan dan reproduksi suara. Salah satu organ ini adalah laring. Aliran udara dari paru-paru keluar melalui glotis, yang dibentuk oleh pita suara yang saling menempel. Karakteristik vokal dasar ditentukan oleh tingkat tekanan udara, frekuensi getaran ligamen elastis, dan besarnya bukaannya. Nada suara, timbre, dan volume suara bergantung pada indikator ini.

Pembentukan suara sepenuhnya dikendalikan di korteks serebral dan sistem saraf pusat. Pemicu psikogenik yang sering terjadi untuk perkembangan afonia dikaitkan dengan hal ini. Mekanisme orofaringeal dan sinus paranasal juga berperan dalam pembentukan suara vokal, tetapi keduanya hampir tidak berpengaruh pada perkembangan afonia.

Karena suara merupakan getaran bunyi pada frekuensi tertentu, yang merupakan hasil getaran pita suara di bawah pengaruh aliran udara, maka jika pita suara tidak tertutup dengan baik, maka bunyi tidak terbentuk, karena tidak ada resonansi. Sederhananya, hakikat afonia adalah pita suara yang tidak berdekatan. Secara umum, afonia terbagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada penyebab gangguannya.

Tidak adanya resonansi sebagian besar terkait dengan kondisi tonus otot. Hal ini menentukan jenis patologi seperti afonia hipotonik dan hipertonik.

Afonia tipe fungsional dianggap reversibel, meskipun pada beberapa pasien kelainan ini memerlukan perubahan organik pada laring. Misalnya, hipotonia yang berkepanjangan atau afonia tipe psikogenik memerlukan perkembangan laringitis atrofi dengan pembentukan alur ligamen elastis. Bersamaan dengan ini, fonasi lipatan palsu terbentuk, yang menyebabkan hipertrofi lipatan vestibular.

Gejala aphonies

Pada kasus afonia fungsional (nonorganik), pasien mengalami batuk yang terdengar keras, yang menunjukkan adanya fungsi pembentukan suara. Ketidakstabilan, ketidakstabilan perubahan nyeri di daerah laring merupakan hal yang umum: edema yang terbentuk, kemerahan, pemadatan pita suara dan penutupannya yang tidak tuntas selalu bersifat sementara, sementara.

Dalam kasus asal organik dari gangguan tersebut, gejalanya stabil, dan dokter spesialis THT mencatat gambaran klinis yang sama selama setiap pemeriksaan. Selain itu, hampir semua afonia ditandai dengan gangguan sensitivitas: pasien merasakan sensasi selaput lendir kering, sensasi tekanan atau benda asing di tenggorokan, terkadang nyeri. Dalam semua kasus, ada gejala neurotik umum:

• meningkatnya sifat mudah tersinggung;
• perubahan suasana hati;
• gangguan tidur;
• kecurigaan;
• pikiran negatif, sikap pesimis.

Afonia fungsional paling sering muncul sebagai akibat radang tenggorokan akut pada pasien yang rentan terhadap neurosis. Dalam situasi seperti itu, hilangnya kemampuan berbicara dengan suara keras cukup stabil, meskipun tanda-tanda radang tenggorokan yang nyeri tidak lagi ada.

Pada beberapa pasien, tipe afonia fungsional berkembang secara tiba-tiba, mendadak, di bawah pengaruh emosi yang kuat, ketakutan, atau stres.

Patologi fungsional ditandai oleh tanda-tanda neurologis umum dan lokal. Gejala neurologis umum meliputi:

• kecemasan, suasana hati yang suram, kekhawatiran;
• depresi, berbagai jenis ketakutan dan pesimisme;
• mudah tersinggung, mudah marah, suasana hati tidak stabil;
• tidur yang semakin buruk, apatis.

Gejala lokal meliputi gangguan sensorik dan sekresi.

Bentuk patologi yang sebenarnya diamati dengan latar belakang gangguan laring, di mana terdapat penutupan yang buruk atau getaran pita suara yang tidak memadai, yang merupakan akibat dari penyakit inflamasi, tumor atau proses sikatrikial. Selain itu, afonia dapat menjadi salah satu gejala pertama croup pada difteri.

Afonia pada anak-anak

Gangguan fungsi suara pada anak-anak berhubungan erat dengan perkembangan seluruh organisme, dengan pembentukan sistem saraf dan endokrin, pernapasan, dan alat artikulasi. Gangguan suara organik sentral dapat dipicu oleh kelumpuhan atau paresis pita suara. Seringkali gangguan seperti itu merupakan ciri khas pasien dengan cerebral palsy.

Gangguan organik perifer paling sering disebabkan oleh berbagai proses inflamasi, serta patologi berikut:

• radang tenggorokan;
• cedera traumatis, termasuk luka bakar pada laring;
• kelumpuhan dan paresis perifer;
• neoplasma di laring;
• perubahan sikatrik pascaoperasi, stenosis laring.

Penyebab lainnya meliputi: ketakutan yang parah, syok, stres, beban psiko-emosional dan vokal yang berlebihan. Selain itu, afonia sering terjadi dengan latar belakang patologi pernapasan - terutama jika anak tidak mematuhi aturan vokal yang lembut selama perawatan.

Dalam kasus gangguan organik, anak-anak diberi resep terapi obat umum dan lokal. Metode yang umum dan perlu juga adalah bekerja sama dengan psikolog dan terapis wicara. Kelas-kelas semacam itu harus dilakukan sedini mungkin, yang akan memungkinkan tercapainya hasil yang paling positif dan mencegah fiksasi gangguan suara dan perkembangan reaksi neurotik. [ 3 ]

Tindakan pengobatan utama untuk koreksi afonia pada anak-anak:

• bekerja dengan psikoterapis dan terapis wicara;
• latihan pernafasan;
• senam artikulasi;
• latihan fonopedi;
• pijat (termasuk yang disebut pijat “terapi bicara”).

Tahapan

Pembentukan suara terjadi dalam beberapa tahap:

• Tahap 1 – udara terkumpul di paru-paru dan dikeluarkan melalui rongga laring saat menghembuskan napas.
• Tahap II – selama proses melewati glotis, udara memicu osilasi getaran pita suara: suara terbentuk.
• Tahap III – suara yang terbentuk menyebar ke area langit-langit, lidah, gigi dan bibir: ucapan terbentuk.

Gangguan apa pun pada mekanisme reproduksi suara ini akan mengakibatkan perubahan suara dan khususnya timbulnya afonia.

Formulir

Karena banyak penyebab dan mekanisme afonia yang diketahui, dokter mengidentifikasi penyakit tersebut menurut jenis-jenis berikut:

• Afonia fungsional merupakan konsekuensi dari gangguan mekanis refleks, ketegangan pita suara yang berlebihan (bernyanyi keras, berteriak, memekik). Afonia psikogenik, yang penyebabnya adalah ketegangan psikoemosional atau stres, juga termasuk dalam kategori disfungsi suara fungsional. Paling sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien wanita dan anak-anak. Afonia histeris, di mana suara hilang, memiliki mekanisme perkembangan yang kurang lebih sama, tetapi orang tersebut cukup mampu batuk keras atau tertawa. Jenis disfungsi histeris berkembang sebagai akibat dari dampak impuls saraf yang kuat pada departemen yang bertanggung jawab atas proses fonasi. [ 4 ]
• Afonia sejati (juga dikenal sebagai afonia laring) berkembang ketika laring terkena berbagai macam penyakit menular. Secara khusus, ini mungkin afonia dengan radang tenggorokan atau croup difteri. Di antara penyebab lain dari bentuk patologi sejati, seseorang dapat menyebutkan kelumpuhan laring otot, yang terjadi sebagai akibat dari kecelakaan serebrovaskular atau trauma kranioserebral. Penyebab yang kurang umum dianggap sebagai proses tumor yang mencegah penutupan dan getaran lipatan yang memadai.
• Afonia yang berasal dari pusat mengacu pada varian fungsional dari gangguan tersebut. Gangguan tersebut terjadi secara tiba-tiba, sebagai reaksi terhadap trauma psikologis pada orang yang rentan terhadap histeria. Tidak tertutupnya pita suara selama diagnostik menunjukkan variabilitas, yang merupakan salah satu tanda asal psikogenik dari patologi tersebut. Jenis afonia ini dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama, tetapi bahkan setelah pemulihan fungsi vokal, kekambuhan tidak dikecualikan.

Ada juga afonia sentral yang berasal dari organik, yang penyebabnya adalah gangguan otak, cerebral palsy, dan disartria.

• Afonia spastik disebabkan oleh kejang otot di laring. Akibat kontraksi spastik, celah antara ligamen elastis menyempit, sehingga osilasi getaran tidak mungkin terjadi. Varian spastik ditandai dengan nyeri laring dan kesulitan menelan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Beberapa jenis afonia – misalnya, yang berhubungan dengan gangguan persarafan daerah laring, atau dengan tumor ganas laring – dapat menyebabkan hilangnya fungsi vokal secara menyeluruh.

Jika suara hilang akibat patologi infeksi dan inflamasi pada organ THT, atau akibat situasi yang membuat stres, maka dalam kasus seperti itu ada banyak peluang untuk pemulihannya, asalkan penyakit yang mendasarinya diobati secara tepat waktu dan kompeten.

Terjadinya afonia pada masa kanak-kanak sangatlah berbahaya. Jika gangguan tersebut terus-menerus dan berlangsung lama, hal itu dapat berdampak negatif pada kemampuan bicara dan perkembangan kognitif anak, sehingga menyulitkan komunikasi sosial dan komunikasi sehari-hari. Pada pasien dewasa, afonia menyebabkan kesulitan dalam menjalankan tugas profesional.

Afonia psikogenik sangat rentan terhadap konsolidasi dan keberadaan yang terus-menerus. Hal ini memerlukan perkembangan gangguan suara kronis, dengan eksaserbasi yang teratur dan sering. Pasien seperti itu sering mengalami penurunan latar belakang emosional, negativisme dan pesimisme dicatat: pasien menolak untuk percaya pada keberhasilan pengobatan, keadaan depresi berkembang.

Diagnostik aphonies

Pemeriksaan diagnostik pasien afonia dimulai dengan survei, di mana dokter mencari tahu kemungkinan penyebab, pemicu gangguan, serta masalah terkait. Misalnya, dokter pasti akan menentukan adanya nyeri di tenggorokan, laring, rasa iritasi, terbakar, kelemahan umum, dll.

Dokter perlu memeriksa kepala dan leher pasien dengan saksama, meraba kemungkinan adanya formasi di leher, lidah, dan rongga mulut. Laring dan struktur di sekitarnya memerlukan perhatian khusus: pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan laringoskopi tidak langsung, cermin, dan sumber cahaya.

Metode alternatifnya adalah laringoskopi serat optik, yang memungkinkan pemeriksaan laring secara menyeluruh dan pengamatan pita suara. Jika neoplasma patologis terdeteksi, laringoskopi langsung dilakukan dengan kemungkinan pengambilan sampel biomaterial untuk biopsi.

Diagnostik instrumental tambahan mungkin mencakup tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik nuklir pada kepala dan leher, serta endoskopi dan rontgen dada.

Kualitas fungsi laring dapat ditentukan lebih jelas menggunakan laringostroboskopi, dan elektromiografi laring membantu menentukan apa yang memicu perkembangan afonia: penurunan persarafan atau patologi otot. [ 5 ]

Pemeriksaan laboratorium tidak mempunyai deviasi spesifik, sehingga biasanya ditentukan hal-hal berikut:

• tes darah klinis dengan formula leukosit terperinci untuk mendeteksi gejala proses alergi atau infeksi-inflamasi dalam tubuh;
• usap faring untuk mengidentifikasi patogen jika diduga ada proses infeksi dengan kerusakan laring;
• studi tentang kadar hormon dalam darah (TSH, tiroksin, triiodotironin – untuk menilai kemungkinan patologi endokrin).

Perbedaan diagnosa

Diferensiasi penyakit dilakukan bersama dengan dokter spesialis THT, psikolog, dan psikiater. Radiografi laring dan trakea, laringoskopi, trakeoskopi, laringostroboskopi, endofibrolaringoskopi wajib dilakukan, pemeriksaan suara akustik, elektromiografi, dan glotografi dilakukan, serta fungsi pernapasan eksternal dinilai.

Studi yang ditunjukkan memungkinkan untuk dengan cepat membedakan antara disfonia dan afonia:

• Disfonia hipotonik pada mikrolaringoskopi ditandai dengan penutupan glotis yang tidak tuntas selama fonasi. Konfigurasi celah mungkin berbeda - seperti oval memanjang, garis atau segitiga.
• Bentuk atrofi ditandai dengan penipisan batas pita suara sesuai dengan tipe sulkus dan atrofi pita suara. Selama mikrolaringostroboskopi, pelemahan dominan osilasi fonatori pita suara dengan amplitudo kecil dan sedang, dengan frekuensi yang seragam, ditentukan. Pergeseran jaringan mukosa di sepanjang batas pita suara terlihat jelas. Pemeriksaan akustik menunjukkan pemendekan durasi fonasi maksimum menjadi sekitar 11 detik. Osilasi fonatori tidak terlihat, atau terdapat asinkroni frekuensi dan amplitudo. Salah satu tanda khas: penutupan glotis yang tidak lengkap.
• Disfonia hipertonik dimanifestasikan oleh pola pembuluh darah yang meningkat, hiperemia jaringan mukosa, dan penutupan pita suara selama fonasi. Mikrolaringostroboskopi menunjukkan fase penutupan yang diperpanjang, osilasi amplitudo rendah dengan sedikit pergeseran tepi mukosa. Dengan hipertonisitas, granuloma, elemen nodular, perdarahan, dan laringitis kronis sering ditentukan. Lipatan vestibular mengalami hipertrofi.
• Disfonia mutasional tidak selalu memberikan gambaran laringoskopi. Pola pembuluh darah pita suara yang meningkat, ovalitas celah selama fonasi, atau triangularitas di daerah laring posterior mungkin terjadi.
• Disfonia spasmodik tipe abduktor dimanifestasikan oleh gejala hiperfungsi: penutupan pita suara, fonasi lipatan palsu, tremor lipatan, dan peningkatan pola vaskular.

Pertama-tama, perlu dibedakan antara afonia dengan kelumpuhan laring bilateral dan disfonia. Disfonia menunjukkan gangguan fungsi vokal, yang ditandai dengan suara serak, parau, dan perubahan suara. Dengan hilangnya suara vokal secara total dan transisi menjadi bisikan, mereka berbicara tentang afonia.

Pengobatan aphonies

Taktik pengobatan untuk afonia bergantung pada penyebab yang mendasari gangguan tersebut.

Bentuk patologi yang sebenarnya memerlukan pengangkatan tumor, eksisi jaringan parut, dll. Pada saat yang sama, perlu untuk memberikan istirahat vokal. Fisioterapi diindikasikan.

Bentuk paralitik sulit diobati, atau tidak dapat diobati sama sekali, kecuali penyebab masalahnya diberantas (tumor esofagus, aneurisma aorta, reaksi peradangan, dll.).

Bentuk penyakit spastik dan fungsional memerlukan terapi penguatan umum dengan latar belakang penggunaan obat penenang. Sesi psikoterapi, latihan pernapasan dan fonopedi juga direkomendasikan.

Bentuk fungsional mungkin memerlukan perawatan jangka panjang: semuanya tergantung pada kedalaman neurosis dan kondisi umum pasien. Kerja rutin dengan psikoterapis diperlukan. Terapi obat melibatkan penggunaan obat penenang dengan latar belakang prosedur fisioterapi. [ 6 ]

Jika afonia berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau pilek, maka obat-obatan yang sesuai dengan penyakit ini diresepkan. Jika setelah pemulihan dari ARVI atau flu suara tidak pulih, maka diagnostik tambahan diresepkan.

Jika penyebab afonia adalah disfungsi tiroid, maka konsultasi dengan ahli endokrinologi untuk normalisasi keseimbangan hormon lebih lanjut akan diperlukan.

Bila suara hilang dan batuk kering berkepanjangan terjadi bersamaan, dokter akan meresepkan bronkodilator untuk menghilangkan sakit tenggorokan dan kekeringan. Setelah masalah tersebut teratasi, fungsi vokal biasanya kembali normal.

Pembengkakan tenggorokan yang menyertai afonia dihilangkan dengan mengonsumsi obat antialergi (antihistamin).

Pasien dengan bentuk penyakit psikogenik direkomendasikan konsultasi psikoanalitik dan sugestiterapi. Pelatihan autogenik memiliki efek yang baik, dan dalam kasus lanjut, hipnoterapi membantu. Banyak pasien memerlukan koreksi gangguan lain yang dapat memicu hilangnya suara. Sikap positif dan menanamkan keyakinan pada pasien akan keberhasilan pengobatan memainkan peran utama.

Kasus afonia pada anak-anak, yang dapat disebabkan oleh benda asing yang masuk ke tenggorokan atau laring, memerlukan tindakan segera. Setelah benda tersebut dikeluarkan, dokter harus memeriksa pasien dengan cermat untuk menyingkirkan kemungkinan kerusakan pada jaringan mukosa. [ 7 ]

Obat

Obat-obatan diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks, dengan syarat wajib untuk mematuhi aturan perawatan yang lembut untuk laring. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Tingtur ginseng, tanaman magnolia, dan stimulan serta vitamin lainnya membantu menghilangkan afonia hipotonik, meningkatkan sirkulasi mikro, dan memulihkan kemampuan berbicara.
  • Minum 20 tetes tingtur serai tiga kali sehari 15 menit sebelum makan selama dua minggu. Obat ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 12 tahun. Dapat menyebabkan alergi.
  • Ramuan ginseng diminum pada paruh pertama hari, 20 tetes setengah jam sebelum makan, dua kali sehari selama sebulan. Selama pengobatan, peningkatan rangsangan, gangguan tidur, sakit kepala, dan peningkatan denyut jantung dapat terjadi.
• Obat-obatan psikotropika, obat penenang, neuroleptik, antidepresan, dan obat antispasmodik dapat menghilangkan afonia hiperkinetik.
  • Adaptol adalah obat penenang yang diminum 500 mg dua kali sehari. Lamanya pengobatan ditentukan secara individual. Efek samping yang mungkin terjadi: tekanan darah menurun, pusing, lemas.
  • Obat penenang - diminum secara oral dengan dosis 0,5-1 mg 2-3 kali sehari, dengan kemungkinan peningkatan dosis. Lama pengobatan adalah 2 minggu, dengan penghentian obat secara bertahap. Kontraindikasi penggunaan: anak di bawah 18 tahun, glaukoma sudut tertutup.
• Kejang dihilangkan dengan bantuan asam γ-aminobutyric dan preparat Aminolone.
  • Aminolone diresepkan dalam dosis individual. Perawatan dapat berlangsung selama beberapa minggu. Efek samping yang mungkin terjadi: mual, tekanan darah tidak stabil, gangguan pencernaan, gangguan tidur.
• Vitamin dan sediaan homeopati membantu mempercepat pemulihan dan mengembalikan fungsi yang hilang dengan cepat.
  • Homeovox adalah obat homeopati multikomponen yang diminum secara oral di antara waktu makan, 2 tablet setiap jam (pada hari pertama), kemudian 2 tablet lima kali sehari. Durasi pengobatan adalah satu minggu. Reaksi alergi terhadap obat mungkin terjadi.
• Obat antivirus dan imunomodulator dapat diresepkan untuk infeksi virus pernapasan akut dan flu. Antibiotik dan obat sulfa diindikasikan untuk penyakit bakteri inflamasi.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan kepada pasien dengan afonia berdasarkan indikasi masing-masing, karena tidak hanya ciri-ciri patologi yang diperhitungkan, tetapi juga penyebab dan stadiumnya, usia, dan faktor-faktor lainnya. Perawatan hampir selalu dianggap positif, tidak ada efek samping.

Metode utama yang digunakan adalah:

• Induktotermi melibatkan penggunaan medan magnet bolak-balik frekuensi tinggi. Prosedur ini menyebabkan vasodilatasi di area yang terkena, mempercepat sirkulasi darah, menghentikan reaksi peradangan, dan mengatasi infiltrat. Pada saat yang sama, tonus otot dan rangsangan reseptor saraf berkurang, yang menyebabkan efek spasmolitik, analgesik, dan sedatif.
• Terapi UHF didasarkan pada pengaruh medan elektromagnetik frekuensi sangat tinggi. UHF memiliki efek antiinflamasi spasmolitik, mengurangi pembengkakan jaringan, mengaktifkan proliferasi sel, dan meredakan nyeri. Indikasi untuk prosedur ini meliputi tonsilitis, radang tenggorokan, neuritis, proses inflamasi akut dan kronis pada organ THT.
• Magnetoterapi didasarkan pada efek medan magnet frekuensi rendah yang bergantian pada area tubuh tertentu. Prosedur ini memberikan efek analgesik, antispasmodik, antiinflamasi, dan antiedema, menormalkan tonus pembuluh darah dan limfatik, meningkatkan fungsi sistem otonom dan endokrin, serta membantu meningkatkan kondisi psiko-emosional pasien.
• Terapi ultrasonik memiliki efek kimia-fisik, mekanis, dan sedikit termal. Gelombang ultrasonik memiliki efek analgesik, antiinflamasi, antispasmodik, antihistamin yang kuat, serta meningkatkan trofisme jaringan.

Metode fisioterapi yang paling umum untuk mengobati afonia adalah stimulasi listrik. Prosedur ini melibatkan penggunaan arus berdenyut yang mengubah keadaan fungsional otot dan saraf. Berkat stimulasi listrik, adalah mungkin untuk mempertahankan sifat kontraktil otot, meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan metabolisme jaringan, dan mencegah perkembangan proses atrofi. Prosedur ini terutama diindikasikan jika afonia berkembang dengan latar belakang paresis otot laring.

Metode pengaruh tambahan dapat mencakup:

• hidroterapi, balneoterapi;
• pijat daerah leher dan bahu;
• akupunktur;
• tidur listrik.

Pengobatan herbal

Untuk mengembalikan fungsi vokal jika terjadi afonia, Anda juga dapat menggunakan pengobatan herbal yang efektif:

• Ambil setengah gelas biji adas manis, rebus selama sekitar 15 menit dalam 200 ml air. Setelah dingin, saring rebusannya, tambahkan 1 sdm madu dan cognac dalam jumlah yang sama. Ramuan ini diminum 10-15 menit setelah makan tiga kali sehari.
• Rebusan bunga marshmallow (bisa diganti dengan sirup farmasi) dicampur dengan madu dan diminum 1-2 sendok makan tiga kali sehari sambil ditelan sedikit demi sedikit.
• Minumlah rebusan zucchini atau mentimun hangat dengan madu. Ini membantu melembutkan daerah tenggorokan dan mempercepat pemulihan.
• Ambil 100 g daun bawang, cincang, lalu rebus dalam 500 ml air mendidih selama 15 menit. Saring dan minum beberapa teguk beberapa kali sehari.
• Tuang 1 sdm herba timi ke dalam 200 ml air mendidih, diamkan di bawah tutup selama 10 menit, saring, tambahkan madu dan air jeruk lemon. Minum sepanjang hari sebagai pengganti teh.
• Minumlah rebusan air mendidih dan kulit jeruk beberapa kali sehari.
• Rebus ½ sendok teh cengkeh dalam 500 ml air selama 10 menit. Tambahkan madu dan air jeruk lemon. Minum hangat-hangat, beberapa teguk sebelum tidur.

Selain pengobatan untuk afonia tersebut, ada beberapa aturan lagi yang perlu diikuti:

• menghentikan kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol);
• melembabkan daerah tenggorokan secara teratur;
• hindari bumbu pedas, masakan terlalu panas atau terlalu dingin;
• hindari ketegangan pada pita suara (Anda bahkan tidak boleh berbicara dengan berbisik terlalu lama);
• memantau keadaan sistem saraf, memperhatikan kualitas proses pencernaan dan fungsi kelenjar tiroid.

Perawatan bedah

Bantuan bedah hanya diperlukan dalam kasus afonia persisten yang disebabkan oleh hipotonia: pembedahan implantasi atau tiroplasti diindikasikan, yang dilakukan untuk meningkatkan adduksi pita suara.

Fonasi lipatan palsu dengan lipatan vestibuler yang hipertrofi memerlukan operasi pengangkatan area hipertrofi. Setelah operasi, obat antiinflamasi diresepkan, fonopedi dan terapi stimulasi dihubungkan, yang bertujuan untuk meningkatkan nada lipatan vokal sejati.

Laringoplasti, tiroplasti, trakeostomi - intervensi ini diindikasikan untuk pasien dengan afonia persisten yang tidak merespons pengobatan. Untuk mengembalikan fungsi suara, dokter bedah akan mengangkat bekas luka dan mengangkat tumor.

Pencegahan

Pencegahan afonia dan disfungsi serupa lainnya terdiri dari sejumlah poin penting. Pertama-tama, perlu dipahami bahwa gangguan sementara pada reproduksi suara, yang terjadi akibat radang tenggorokan, kelelahan berlebihan, keracunan, dapat berlalu tanpa jejak hanya jika alat reproduksi diberi istirahat dan rezim yang paling lembut tanpa beban vokal apa pun. Jika ini tidak dilakukan, maka afonia akan menjadi lebih stabil, masalah mental sekunder akan ditambahkan.

Kehilangan suara sementara karena stres, ketakutan yang parah sering dikaitkan dengan gangguan fungsi tubuh lainnya. Paling sering, setelah waktu tertentu, kondisi orang tersebut stabil, suara dan ucapan dipulihkan. Namun, penting untuk diketahui bahwa pemulihan seperti itu biasanya terjadi dengan beberapa penundaan, karena fungsi organ dan sistem lain yang terganggu harus dinormalisasi terlebih dahulu. Dokter menyarankan: jangan terburu-buru. Lebih baik melindungi alat bicara untuk sementara waktu dan secara sadar memberi tubuh kesempatan untuk "sadar" dengan sendirinya.

Secara umum, pencegahan harus dilakukan dengan memperkuat sistem saraf dan mencegah neurosis. Pencegahan disfungsi suara (termasuk yang bersifat organik) ditujukan untuk mencegah kemungkinan penyebab gangguan ini.

Ramalan cuaca

Suara merupakan salah satu komponen terpenting dalam fungsi bicara. Bukan hanya kemampuan berkomunikasi: suara menentukan individualitas dan ekspresi diri. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika afonia sering disebabkan oleh patologi mental, faktor psikotraumatik.

Gangguan fungsi vokal dapat memiliki hasil yang berbeda, tergantung pada penyebab, mekanisme perkembangan, dan pengabaian gangguan tersebut. Jika gangguan tersebut berlangsung lama, maka keterampilan komunikasi orang tersebut akan menurun dan memburuk. Dan tanpa pengobatan, tidak hanya kemampuan untuk bekerja yang akan hilang: suara mungkin tidak dapat dipulihkan sama sekali. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin, bahkan pada tanda-tanda pertama masalah.

Disfungsi fungsional memiliki prognosis yang baik bagi sebagian besar pasien. Untuk bentuk penyakit yang sebenarnya dan paralitik, prognosisnya hanya baik jika patologi yang mendasarinya disembuhkan. Afonia yang disebabkan oleh proses peradangan pada sebagian besar kasus dapat disembuhkan dengan sendirinya setelah peradangannya hilang.