Agen penyebab blastomikosis

Blastomycosis (sinonim: blastomikosis Amerika Utara, penyakit Gilkrast) - mycosis kronis, terutama yang merusak paru - paru, rentan terhadap penyebaran hematogen pada beberapa pasien, yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan, tulang dan organ dalam.

Morfologi dermatitis Blastomyces

Dermatitis blastomyces adalah jamur biphasic . Fase miselia terbentuk pada suhu 22-30 ° C, miselium bercabang, septate, melintang, berukuran sekitar 3 μm. Microconidia bulat, berbentuk oval atau berbentuk pir, berukuran 2x10 μm, menempel pada konidiophorus lateral. Dalam jumlah besar, chlamydospores hummocky menyerupai makrokonidia N. Capsulatum dan N. Duboisii. Pada suhu 37 ° C dan pada organisme yang terkena, jamur diwakili oleh fase ragi. Sel ragi berukuran besar (10-20 mikron), multinukleat, membawa ginjal tunggal yang menempel pada sel induk dengan dasar lebar.

Sifat budaya dari dermatitis Blastomyces

Hal ini bersahaja dengan substrat nutrisi. Pada 25 ° C naik untuk membentuk hialin (nepigmeptirovannyh) dengan septate hifa dan konidia bulat atau berbentuk buah pir, dan pada 37 ° C membentuk besar sel-sel ragi berdinding tebal dengan tunas yang terhubung ke dasar lebar sel induk.

Aktivitas biokimia rendah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktur antigen dari dermatitis Blastomyces

Saat tumbuh di media cair selama 3 hari, bentuk micedial menghasilkan exoantigen A, yang dapat ditentukan dengan imunodifusi dalam gel dan ELISA. Untuk fase ragi, antigen A dan B dijelaskan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktor patogenisitas

Microconidia.

Ceruk ekologis dermatitis Blastomyces

Zona endemik tanah yang meliputi Amerika Serikat (negara bagian selatan dan selatan), Kanada (wilayah Great Lakes), Amerika Selatan dan Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Keberlanjutan lingkungan

Di tanah itu tidak terlalu stabil.

Sensitivitas terhadap antibiotik

Sensitif terhadap amfoterisin B dan ketokonazol.

Sensitivitas terhadap antiseptik dan desinfektan

Sensitif terhadap tindakan antiseptik dan desinfektan yang biasa digunakan.

Patogenesis blastomikosis

Microconidia masuk ke paru-paru, dimana fokus utama peradangan berkembang. Microconidia ditransformasikan menjadi sel ragi berukuran besar. Saat membentuk granuloma, area supurasi dan nekrosis, bersebelahan dengan jaringan utuh, diidentifikasi. Dinyatakan proses perubahan yang menentukan besarnya kekuatan sekresi jamur dengan bahan patologis. Ada kasus blastomikosis primer pada kulit yang berkembang setelah cedera. Perkembangan mikosis dipromosikan oleh diabetes mellitus, tuberkulosis, hemoblast, keadaan imunosupresif; Pada individu tersebut, blastomikosis menunjukkan kecenderungan untuk diseminasi. Bentuk penyakit yang disebarluaskan (sistemik) dapat berkembang beberapa tahun setelah lesi paru primer. Setiap organ dapat diekstraksi ke dalam proses patologis, namun kulit, tulang, organ sistem genitourinari laki-laki, adrenal lebih sering terkena .

Imunitas seluler

Ketegangan dan durasi itu belum diteliti.

Epidemiologi blastomikosis

Sumber agen penyebab infeksi adalah tanah zona endemik. Penyakit anjing pemburu mengkonfirmasi gagasan tentang adanya sumber patogen yang sama untuk manusia dan hewan. Mekanisme transmisi bersifat aerogenik, jalur transmisi adalah debu udara. Penetrasi sel ragi yang masif mengarah pada pengenalan agen melalui selaput lendir. Kerentanan populasi bersifat universal, orang sakit tidak menular ke orang lain. Insiden yang rendah ini disebabkan oleh ukuran vegetasi daerah jamur yang meminimalkan risiko infeksi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Gejala blastomikosis

Masa inkubasi berkisar antara beberapa minggu sampai 4 bulan. Penyakit ini bisa dimulai sebagai infeksi pernafasan dengan gejala minimal atau akut dan disertai dengan kenaikan suhu yang mendadak, batuk dengan pelepasan dahak purulen, mialgia dan artralgia. Pneumonia sering berakhir dalam waktu 6-8 minggu tanpa pengobatan. Kemudian, sejumlah pasien tersebut mengalami penyakit miosis. Pneumonia umum sering menyebabkan kematian pasien, meski tepat waktu.

Dalam bentuk penyakit kutaneous, fokus utama ditunjukkan oleh nodul dari mana bentuk bisul. Situs ulserasi dengan debit purulen bergantian dengan zona bekas luka. Luka maag bisa menutupi selaput lendir rongga mulut, menyebar ke faring dan laring.

Diagnosis laboratorium blastomikosis

Bahan uji adalah nanah dari fistula dan abses, cairan serebrospinal, dahak, urin, nodus limfa punctate.

Pemeriksaan mikroskopis yang paling umum digunakan untuk bahan patologis. Dalam persiapan asli, diklarifikasi, seseorang menemukan ragi besar bulat atau oval ke sel dengan dinding sel dua kontur, yang membentuk satu lobus dengan dasar lebar.

Untuk mengisolasi kultur murni, bahan uji ditaburkan pada media Saburo, agar gula, wort bir. Kultur diinkubasi pada suhu 37 ° C untuk menghasilkan sel ragi dan pada 25-30 ° C untuk mendapatkan fase awal. Transformasi sel ragi ke dalam miselium dicapai dengan menurunkan suhu tumbuh menjadi 25-30 ° C. Elemen morfologi karakteristik fase miselium diamati selama 2-3 minggu inkubasi. Dalam bentuk apusan dari kultur jamur, kapsul ditemukan, miselium septate lebar dengan dinding tebal. Konidia bulat, oval atau pyriform. Dalam budaya lama, klamidia terbentuk.

Bioprobo ditempatkan pada tikus putih dengan menaburkan jaringan yang terkena dampak ke media nutrisi.

Untuk diagnostik serologis berlaku RSK, ELISA, RIA. Antibodi pengikat komplemen pada titer yang cukup terdeteksi pada tahap akhir penyakit.

Tes alergi intradermal diletakkan dengan blastomisin alergen.

Pengobatan blastomikosis

Obat pilihan adalah ketoconazole. Dengan kemajuan yang tidak jelas dan cepat, amfoterisin B digunakan.

Bagaimana mencegah blastomycosis?

Profilaksis blastomikosis belum berkembang.