Bisul di saluran telinga bagian luar

Furunkel adalah peradangan purulen-nekrotik akut pada folikel rambut dan jaringan ikat di sekitarnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Furunkel pada Saluran Pendengaran Luar

Furunkel pada liang telinga luar terjadi pada bagian membranosa-tulang rawan ketika folikel rambut atau kelenjar belerang atau kelenjar keringat terinfeksi oleh stafilokokus piogenes.

Faktor penyebabnya antara lain keluarnya cairan bernanah dari telinga tengah, luka skarifikasi akibat kurang hati-hatinya membersihkan liang telinga dari kotoran telinga, garukan akibat penyakit kulit yang gatal, kekurangan vitamin, menurunnya daya tahan tubuh, kencing manis, rasa lelah yang kronik, TBC, alergi, dan lain sebagainya.

Gejala bisul di liang telinga luar

Ciri khas gambaran klinis bisul pada liang telinga luar, berbeda dengan lokalisasinya pada permukaan kulit yang terbuka, adalah bisul tersebut muncul dan berkembang di ruang tertutup dengan persarafan yang melimpah oleh saraf yang peka terhadap nyeri. Oleh karena itu, dengan berkembangnya infiltrat inflamasi, terjadi tekanan yang signifikan pada reseptor nyeri, yang menyebabkan nyeri yang tak tertahankan, yang intensitasnya sering kali melebihi sindrom nyeri pada otitis media nonperforatif akut. Pada awal penyakit, pasien merasakan gatal parah di liang telinga luar, berubah menjadi nyeri. Nyeri di telinga meningkat dengan cepat dan disertai dengan penyinaran ke bagian kepala yang sesuai, meningkat tajam dengan gerakan mengunyah. Keadaan terakhir membuat pasien menolak makanan. Pada malam hari, nyeri meningkat, menjadi tak tertahankan, yang menyebabkan pasien sama sekali tidak dapat tidur. Ketika liang telinga luar tersumbat oleh infiltrat inflamasi, terjadi gangguan pendengaran konduktif pada telinga dengan lateralisasi konduksi suara jaringan ke telinga yang sakit.

Selama otoskopi, pada awal penyakit, pembengkakan kemerahan terbatas ditemukan di pintu masuk ke liang telinga luar, yang secara bertahap meningkat selama beberapa jam dan sebagian menyumbat liang telinga luar. Di bagian atas pembengkakan, "tudung" kekuningan terbentuk, di mana akumulasi nanah ditemukan. Furunkel dapat terbuka sendiri, dalam hal ini nanah kekuningan-kehijauan dilepaskan, setelah dikeluarkan, lubang kecil berbentuk kawah dapat ditemukan di bagian atas infiltrat. Dengan beberapa furunkel, sebagai aturan, ada penyumbatan total liang telinga luar, perjalanan klinis diperburuk, pastositas terjadi di daerah retroaurikular dengan daun telinga yang menonjol, yang dapat mensimulasikan mastoiditis.

Ketika menekan tragus dan menarik daun telinga, timbul rasa nyeri yang tajam, yang mengindikasikan adanya peradangan pada liang telinga luar. Jika furunkel terlokalisasi pada dinding anterior liang telinga luar, maka timbul rasa nyeri yang tajam ketika menekan tragus, jika peradangan terletak pada permukaan posterior-superior liang telinga luar, maka timbul rasa nyeri ketika meraba daerah retroaurikular, jika furunkel terletak pada dinding bawah, maka timbul rasa nyeri ketika meraba jaringan pada proyeksi lobus dan sedikit di atas sudut rahang bawah.

Hasil yang paling baik adalah eliminasi lengkap dari proses inflamasi setelah furunkel terbuka, nanah mengalir keluar, dan inti nekrotik keluar; namun, paling sering, stafilokokus telah menyebar ke folikel rambut yang berdekatan dengan perkembangan furunkel baru. Perkembangan proses ini menyebabkan furunkulosis pada liang telinga luar dengan perjalanan klinis yang persisten dan pengobatan yang sulit. Dalam kasus ini, limfadenitis regional terjadi dengan kemungkinan pembentukan abses pada kelenjar getah bening.

Diagnosis furunkel liang telinga luar

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas.

Diagnostik diferensial dilakukan dalam arah berikut:

• eksim pada liang pendengaran luar, yang tidak ditandai dengan nyeri hebat, namun terutama gatal;
• otitis eksterna difus akut, yang ditandai dengan penyebaran proses ke luar liang telinga luar hingga ke daun telinga dan ke dalam alur retroaurikular; diagnosis sulit dilakukan pada kasus eksim yang diperumit oleh furunkel liang telinga luar;
• otitis media purulen akut; perhatikan gambaran otoskopi, lokasi dan sifat nyeri, sifat sekret purulen dan derajat gangguan pendengaran;
• adenitis atau gondongan, yang dapat menyebabkan terbentuknya fistula di liang pendengaran luar; pada penyakit ini, tekanan pada area di depan tragus meningkatkan keluarnya cairan dari liang pendengaran luar;
• Dalam kasus komplikasi furunkel dengan limfadenitis postaurikular, diagnosis banding dengan mastoiditis akut harus dilakukan; diagnosis dalam arah ini sulit dilakukan jika furunkel liang telinga luar dikombinasikan dengan peradangan purulen akut atau kronis pada telinga tengah; dalam kasus ini, diagnosis didasarkan pada sifat pembengkakan di area postaurikular: dalam kasus mastoiditis, pembengkakan dan infiltrasi terletak di bagian posterior-superior area postaurikular dalam proyeksi rongga mastoid dengan penghalusan alur postaurikular, dalam kasus furunkel liang telinga luar dengan adenitis postaurikular - di area retroaurikular posterior-inferior dengan pelestarian kelegaan alur postaurikular.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan furunkel liang telinga luar

Sifat pengobatan ditentukan oleh tahap perkembangan proses patologis. Pada tahap awal, pengobatan abortif digunakan, yang terdiri dari memasukkan turunda dengan larutan etil alkohol 60% ke dalam liang telinga luar, atau mengobati area kulit yang terkena dengan larutan alkohol yodium yang dicampur dengan etil alkohol atau larutan perak nitrat 5%. Pada saat yang sama, analgesik dan UHF diresepkan. Selama periode pembentukan abses, sebelum pembukaan abses secara spontan, sayatannya dimungkinkan. Setelah membuka abses, membilas rongga dengan larutan antiseptik dan larutan antibiotik diindikasikan. Dalam kasus persisten, kursus autohemoterapi dengan UFO darah dilakukan, antibiotik diberikan secara parenteral, imunoprotektor, vitamin, antihistamin diresepkan, vaksin antistaphylococcal atau anatoksin digunakan.