Alexithymia dan rasa sakit

Dalam sejarah penelitian psikosomatik, salah satu arah sentral adalah mencari kualitas psikis khusus dari spesifisitas psikosomatik, yang merupakan faktor predisposisi munculnya patologi psikosomatik yang mempengaruhi jalannya dan pengobatan penyakit. Upaya terbaru dari jenis ini adalah isolasi dan deskripsi fenomena ilexthymia, yang dianggap sebagai seperangkat karakteristik yang mencirikan gudang mental individu yang mempengaruhinya terhadap penyakit spesifisitas psikosomatik. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir ini telah dikaitkan dengan bentuk nosologis yang lebih luas (misalnya depresi, gangguan psikosomatik sekunder pada penyakit kronis, dll.) Dan ditandai dalam kasus ini sebagai fenomena alexithymia sekunder, menjadi tanda karakteristik situasi stres berat.

Alexithymia ditandai oleh kesulitan atau ketidakmampuan seseorang untuk secara akurat menggambarkan pengalaman emosional mereka sendiri dan memahami perasaan orang lain, kesulitan dalam menentukan perbedaan antara perasaan dan sensasi tubuh, fiksasi kejadian eksternal hingga merugikan pengalaman batin. Pasien tersebut mengalami kesulitan tertentu bagi dokter. Mereka tidak bisa secara akurat menggambarkan (detail) perasaan mereka, termasuk rasa sakit. Jika mereka diberi pilihan yang spesifik (durasi, waktu, faktor memprovokasi, dinamika gejala, dll.), Maka mereka. Sebagai aturan, mereka dapat memilih pilihan tertentu, namun ini memerlukan lebih banyak waktu untuk pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis daripada pada pasien tanpa alexithymia.

Aleksitimia dalam beberapa tahun terakhir dianggap sebagai faktor risiko berbagai penyakit, termasuk umum seperti diabetes, asma bronkial, ulkus lambung dan ulkus duodenum, ulcerative colitis, Ishe-nomic penyakit jantung, hipertensi, alkoholisme ada bekerja, yang menelusuri hubungan alexithymia dengan risiko timbulnya kematian. Intinya adalah bahwa kehadiran alexithymic traits dalam struktur kepribadian pria 42-60 tahun meningkatkan risiko kematian dini mereka dari sebab yang berbeda sebanyak 2-3 kali. Sebagai karakteristik biologis global, alexithymia secara signifikan memodifikasi gambaran psikopatologis berbagai penyakit.

Ini terbukti predetermining peran alexithymia dalam pembentukan gambaran klinis dan prognosis dari kecemasan dan gangguan panik, yang tercermin dalam representasi macam gejala somatik-vegetatif, gejala algic, frekuensi tinggi serangan panik dan efisiensi relatif rendah farmakoterapi. Saat melakukan tindakan terapeutik, perlu mempertimbangkan karakteristik kualitas hidup yang rendah, karakteristik kecemasan tingkat tinggi untuk alexithymics.

Patogenesis alexithymia dikaitkan dengan kelainan pada paleostriasis, yang mengakibatkan penekanan impuls dari sistem limbik ke korteks serebral. Sudut pandang lain mendalilkan keadaan di mana belahan otak kiri tidak mengenali pengalaman emosional yang muncul di belahan kanan, sebagai hasil interaksi yang terganggu. Sesuai dengan ini, disarankan agar orang tersebut mengembangkan "komissurotomi fungsional", alexithymia ditafsirkan sebagai sindrom "split brain". Hipotesis lain mendekati hipotesis ini, memperlakukan alexithymia sebagai cacat dalam perkembangan otak dengan defek pada korpus callosum atau lokalisasi bilateral atau anomali dari pusat pembicaraan di belahan kanan.

Alexithymia mungkin sekunder. Untuk alexithymia sekunder, secara khusus, keadaan penghambatan global mempengaruhi sebagai akibat psikotrauma, yang dianggap sebagai mekanisme pelindung, meskipun ini bukanlah pertahanan psikologis dalam pengertian klasik. Tapi harus diingat bahwa karena orang alexithymic dicirikan oleh jenis perlindungan yang "tidak dewasa", terutama superstrong, yang tidak dapat ditolerir mempengaruhi mereka. Identifikasi alexithymia pada depresi dan neurosis bertopeng memberi alasan untuk mempertimbangkannya dari sudut pandang neurosis. Fitur Alexitimic sering ditemukan pada pasien dengan gangguan stres pasca trauma, hubungan positif terbentuk antara tingkat alexithymia, depresi dan kecemasan.

Aleksitimia lebih umum di antara pria dengan status yang rendah sosial dan pendapatan, serta tingkat pendidikan yang rendah. Ada kecenderungan meningkat dalam tingkat alexithymia tua untuk 34%, sementara di kalangan mahasiswa gejala alexithymia memiliki 8,2% pria dan 1,8% wanita. Aleksitimia adalah gangguan yang stabil, membutuhkan efek yang kompleks, yang merupakan kombinasi dari koreksi psikologis dan farmakologis, yang harus diarahkan tidak hanya untuk mengurangi tingkat stres emosional, kecemasan, gejala depresi, tetapi juga pada metabolisme diubah, kekebalan tubuh dan hormon kepribadian Status aleksitimicheskoy.

Telah ditetapkan bahwa alexithymia tidak terkait dengan ambang rasa sakit dingin, tidak berkorelasi dengan komponen sensoris rasa sakit, namun saling terkait dengan persepsi afektif rasa sakit; Ada korelasi antara tingkat keparahan nyeri, depresi, kecemasan dan alexithymia pada nyeri muskuloskeletal dan fibromyalgia. Secara umum, masalah nyeri dan alexithymia belum berkembang cukup

Untuk menentukan tingkat keparahan alexithymia, 26-point Torexian alexithymic scale, TAS, yang diusulkan pada tahun 1985 digunakan. Sejumlah penelitian penulis asing dan domestik yang menggunakan TAS telah membuktikan stabilitas, keandalan dan validitas dari struktur faktor dan. Masing, hasilnya didapat. Versi Rusia TAS diadaptasi di institut neuropsikiatri yang dinamai VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV dan lainnya, 1994). Saat menyelesaikan kuesioner, subjek menggambarkan dirinya menggunakan skala Likert untuk mendapatkan jawaban - dari "sama sekali tidak setuju" dengan "sepenuhnya setuju". Dalam kasus ini, satu setengah dari item memiliki kode positif, yang lain - yang negatif. Aleksitimichnym menganggap orang yang mencetak TAS 74 poin atau lebih, tidak adanya alexithymia sesuai dengan indikator kurang dari 62 poin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],