Amblerous air

Cairan ketuban dapat dianggap sebagai sebagian besar cairan ekstraselular janin, karena indeks osmotiknya, elektrolit dan komposisi biokimia identik dengan plasma janin.

Biasanya, jumlah cairan amnion adalah 0,5-1,5 liter, bervariasi tergantung pada usia gestasi. Perlu dicatat bahwa perkembangan fisiologis janin sangat bergantung pada kegunaan cairan ketuban.

Fungsi cairan ketuban

Cairan amniotik melakukan sejumlah fungsi penting dalam perkembangan janin, yaitu:

• menciptakan kondisi untuk pergerakan janin tanpa gangguan dan pengembangan sistem muskuloskeletalnya;
• air, yang menelan janin, berkontribusi pada perkembangan saluran pencernaan;
• memasok komponen penting untuk nutrisi janin;
• mempertahankan tekanan intrauterine konstan, sehingga mengurangi hilangnya cairan paru, komponen yang diperlukan untuk pengembangan paru-paru (Nicolini, 1998);
• melindungi janin dari berbagai pengaruh eksogen;
• melindungi tali pusar dari kompresi;
• suhu konstan cairan amnion membantu menjaga suhu tubuh janin;
• Sifat bakteriostatik cairan amnion mengurangi risiko kemungkinan infeksi janin.

Fisiologi cairan ketuban

Sumber utama pembentukan cairan ketuban yang sistem pernapasan, ginjal janin, tali pusat, kulit delaminated epitel, mukosa bukal, kemih dan organ genital janin, permukaan janin dari amnion dan korion sel.

Proses pembentukan dan evakuasi cairan amnion dari amnion cukup cepat. Jadi, pertukaran air yang lengkap terjadi dalam 3 jam, dan pertukaran zat terlarut - selama 5 hari.

Perlu dicatat bahwa faktor-faktor yang mengatur pertukaran cairan amnion belum sepenuhnya dipelajari. Brace (1997) mengidentifikasi 6 kemungkinan cara pergerakan cairan ketuban.

Gerakan cairan amnion dilakukan dari ibu ke janin, mulai dari janin hingga rongga ketuban dan kembali ke tubuh ibu.

Ekskresi air terjadi oleh rute plasenta dan paraplacental. Pada kasus pertama, mereka diekskresikan melalui organisme janin selama gerakan pernafasan (melalui konsumsi). Dengan demikian, sekitar 600-800 ml cairan per hari melewati paru-paru janin. Sebagian air digunakan oleh kulit dan saluran pernapasan dan kemudian dikeluarkan melalui tali pusar dan plasenta. Dengan cara ini, sekitar 40% cairan ketuban diekskresikan.

Cara pergerakan cairan ketuban

Cara pergerakan cairan ketuban	Volume, ml / hari
	Kepada janin	Ke dalam cairan ketuban
Tertelan janin	500-1000	-
Sekresi oral	-	25
Sekresi melalui saluran pernafasan	170	170
Kencing janin	-	800-1200
Gerakan intrinsik melalui plasenta, tali pusar dan janin	200-500	-
Gerakan transmembran dari rongga amnion ke aliran uterus	-	10

Sebagian besar cairan amnion diekskresikan dengan cara paraplacental, yaitu melalui ruang interselular ke dalam pembuluh darah chorion yang halus, amplop desidual dan sistem vena ibu.

Komposisi kimia cairan ketuban

Cairan ketuban mengandung 98-99% air, 1-2% adalah residu padat, setengahnya merupakan senyawa organik, dan setengahnya bersifat anorganik.

Studi tentang komposisi cairan amnion menunjukkan bahwa pada cairan amnion mengandung 27 asam amino dan 12 fraksi protein.

Dalam cairan amnion, semua fraksi lipida juga ditemukan; mono-, di-, triasilgliserida, kolesterol dan esternya, asam lemak dan semua golongan fosfolipid.

Metabolisme karbohidrat dari cairan ketuban tidak sepenuhnya dipahami.

Selain itu, cairan ketuban yang mengandung hidrolase asam, alkali dan asam fosfatase, beta-glucuronidase, hialuronidase, geksozamidinamidazu, dehidrogenase laktat, dehidrogenase isocitrate, karbonat anhidrase, glukosa-6-fosfatase, dehidrogenase glukosa-6-fosfat dan enzim lainnya.

Juga dalam cairan amnion sejumlah besar zat aktif secara biologis, khususnya histamin, dopamin, katekolamin, serotonin, telah terdeteksi.

Histamin disintesis baik di tubuh ibu dan janin dan mengambil bagian dalam regulasi proses pertumbuhan embrio. Pada gilirannya, dopamin dalam cairan amnion dalam jumlah yang signifikan segera terdeteksi sebelum persalinan. Konsentrasi katekolamin meningkat seiring dengan lamanya kehamilan, yang merupakan cerminan dari pematangan sistem saraf otonom simpatik janin. Serotonin secara aktif disekresikan ke dalam cairan amnion oleh janin dan konsentrasinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Kandungan serotonin dalam cairan amnion memiliki nilai diagnostik: penurunannya adalah salah satu manifestasi awal reaksi kompensasi terhadap hipoksia intrauterin.

Cairan ketuban memiliki aktivitas hormonal yang tinggi. Mereka mengandung hormon berikut: chorionic gonadotropin, plasenta laktogen, hormon adrenokortikotropik, prolaktin, hormon somatotropik, tiroksin, insulin, dan hormon steroid. Sumber utama steroid adalah plasenta. Di dalamnya ada transformasi berturut-turut kolesterol menjadi pregna nolone, kemudian menjadi progesteron, dari mana kortikosteroid janin disintesis.

Dalam cairan amnion, semua fraksi estrogen ditentukan dalam konsentrasi yang secara signifikan melebihi yang terakhir dalam darah ibu dan janin. Dalam perjalanan fisiologis kehamilan, jumlah estrogen pada cairan amniotik semakin meningkat. Kenaikan tingkat estrogen disebabkan oleh estriol, yang memasuki cairan amnion dengan urine janin dengan penyerapan langsung dari sistem peredaran darah.

Komposisi cairan ketuban mencakup hampir semua kortikosteroid. Sebagian besar berasal dari buah. Diketahui bahwa peningkatan konsentrasi kortisol pada cairan amnion merupakan bagian integral mekanisme pengiriman normal dan indeks kematangan janin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]