Amenore (tidak bulanan)

Amenore primer dapat menyebabkan kecemasan parah pada pasien. Dalam banyak kasus, alasannya adalah keterlambatan pubertas (sering turun-temurun). Pasien harus diyakinkan bahwa tidak ada penyebab organik kelainan ini. Alasan lain termasuk yang menyebabkan amenore sekunder, namun muncul sebelum onset menarche. Hanya beberapa alasan yang turun-temurun atau timbul sebagai akibat kelainan morfologi, jadi periksalah berikut ini.

• Apakah pasien memiliki karakteristik seksual sekunder? Jika ya, apakah struktur genital eksternal itu normal?
• Jika perkembangan telah terganggu, survei dan definisi kariotipe dapat membantu mengidentifikasi sindrom Turner atau feminisasi testis. Tujuan perawatannya adalah untuk membantu pasien terlihat seperti wanita normal, mampu melakukan kehidupan seksual normal dan, jika mungkin, melahirkan anak (jika dia mau).

[1], [2]

Penyebab amenore

• Sebuah penyebab yang sangat umum yang terkait dengan aktivitas gangguan aksis hipotalamus-hipofisis, penyimpangan sehingga menstruasi sering terjadi sebagai akibat dari stres emosional, pemeriksaan, penurunan berat badan, kelebihan prolaktin (30% wanita menderita galaktorea) ketidakseimbangan hormon lainnya dan penyakit sistemik berat seperti gagal ginjal . Tumor dan nekrosis (sindrom Shikhen) jarang berfungsi sebagai penyebabnya. Penyebab yang terkait dengan patologi ovarium: ovarium polikistik, tumor, gagal ovarium (menopause dini) jarang terjadi.
• Gangguan pada rahim: komplikasi kehamilan, sindrom Asherman (adhesi rahim setelah kuretase sebelumnya). "Amenore setelah minum pil" adalah oligomenore biasa yang ditutupi oleh "pembatalan" pendarahan biasa.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosis amenore

Kandungan LH dalam serum (dibesarkan dengan ovarium polikistik), FSH (sangat tinggi di menopause dini), prolaktin (meningkat dengan cipecce, prolaktinoma dan setelah konsumsi obat-obatan tertentu seperti fenotiazin) dan tes untuk fungsi tiroid tes diagnostik yang paling informatif. Dalam 40% dari pasien dengan hiperprolaktinemia adalah tumor dan mungkin memerlukan sinar-X tengkorak dan komputer scan.

[7]

Pengobatan amenore

Pengobatan amenore ditentukan oleh penyebabnya. Pada menopause dini, terapi sulih hormon harus diresepkan, yang memerlukan pemantauan gejala kekurangan estrogen dan perlindungan dari osteoporosis.

Disfungsi sumbu hipotalamus-hipofisis

Ketika pelanggaran rata keparahan (misalnya, karena stres, sedikit penurunan berat badan) dapat merangsang produksi ovarium estrogen yang cukup untuk membentuk endometrium (yang akan menolak setelah penarikan progesteron, seperti norethisterone 5 mg setiap 8 jam selama 7 hari), tapi rusak sementara Peraturan, sebagai hasil siklus yang tidak dipulihkan. Untuk pelanggaran yang lebih serius, aktivitas sumbu berhenti (misalnya, dengan penurunan berat badan yang tajam). Kandungan FSH dan LH dan, akibatnya, estrogen rendah. Dengan sabar disarankan untuk melakukan percakapan yang tepat, meresepkan diet terapeutik, menghilangkan stres, rekomendasikan untuk berkonsultasi dengan psikiater. Anjurkan dia untuk menggunakan alat kontrasepsi, karena ovulasi bisa terjadi kapan saja. Jika pasien ingin mengembalikan kesuburan dengan segera atau dia membutuhkan kepercayaan diri, diperkuat oleh onset menstruasi, maka dalam kasus manifestasi moderat clomiphene-citrate dapat ditentukan, namun untuk mengembalikan aktivitas sumbu, stimulasi hormon pelepas gonadotropin diperlukan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]