Amoebiasis: antibodi terhadap Entamoeba histolytica dalam darah

Antibodi terhadap Entamoeba hystolitica dalam serum biasanya tidak ada.

Agen penyebab amoebiasis - Entamoeba hystolitica, ada dalam tiga bentuk: jaringan ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) dan cystic ( forma cystica ). Penyakit ini terpenuhi di mana-mana. Di banyak daerah, pembawa sehat menyumbang 14-20% dari total populasi. Diagnosis amebiasis intestinal ditetapkan berdasarkan deteksi patogen pada tinja atau tisu (periksa biopsi) dengan menggunakan pewarna khusus. Pada tinja, entamoeba hystolitica antigen (adhesin) dapat dideteksi oleh ELISA. Sensitivitas diagnostik ELISA untuk mendeteksi adhesin Entamoeba hystolitica dalam kotoran adalah 96,9-100%, spesifisitas - 94,7-100%. Dalam beberapa kasus diagnosis amebiasis ekstra-intestinal sulit, karena sistem tes untuk mendeteksi antigen dari Entamoeba hystolitica dapat memberikan hasil positif palsu. Seringkali mereka disebabkan oleh kehadiran patogen enterik lainnya ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) Untuk mengatasi kasus tersebut diperiksa tingkat antibodi spesifik dalam serum.

Metode serologis yang paling sensitif adalah RPHA (sensitivitas dan spesifisitas pada titer lebih dari 1: 128 - sekitar 95%), RIF dan ELISA (menunjukkan antibodi IgM dan IgG, lebih sensitif dan spesifik). Antibodi terhadap Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan RPHA terdeteksi pada hampir semua pasien dengan abses hati amebic (AST dan ALT meningkat 2-6 kali, alkaline phosphatase 2-3 kali) dan pada kebanyakan individu dengan disentri amebik akut. Peningkatan titer antibodi dalam studi serum pasangan setelah 10-14 hari tidak kurang dari 4 kali atau pada satu studi titer di atas 1: 128 dianggap diagnostik. Antibodi biasanya tidak mengungkapkan kista asimtomatik (hanya pada 9% kasus), yang mengindikasikan bahwa sintesis antibodi memerlukan pengenalan agen di jaringan, dan pada pasien dengan penekanan kekebalan. Peningkatan titer antibodi dapat bertahan selama beberapa bulan atau tahun setelah pemulihan total.

Antibodi spesifik dalam RIF dengan antigen amuba terdeteksi di 98-100% kasus klinis yang signifikan amuba abses hati, RIF memberikan hasil positif dalam 75-80% pasien dengan invasif amebiasis usus, terutama di kolitis fulminan, peritonitis dan amoeboma. Ketika menafsirkan hasil FTA harus dicatat bahwa titer antibodi dari 1: 320 dan di atas menunjukkan, sebagai aturan, secara klinis signifikan, bentuk yang lebih ekstra-intestinal amoebiasis. Titer 1: 80-1: 160 antibodi terdeteksi pada pasien dengan amebiasis di saat survei, atau pulih dari masa lalu, serta dalam kasus rendah intensitas, bentuk terhapus dari amebiasis usus. 01:40 titer antibodi dapat dideteksi pada pasien dengan gejala amebiasis usus dengan sejarah epidemi neotyagoschonnom yang tepat dan status pasien. Dalam hal ini, studi tentang pasangan sera efektif. Peningkatan titer antibodi setelah perawatan adalah bukti yang mendukung etiologi amoebik proses. Hasil positif palsu pada titer 1:40 dapat didaftarkan pada pasien dengan penyakit sistemik dan onkologis. Titer rendah (1: 20-1: 40) pameran operator sering tanpa gejala antara amebiasis patogen. Penurunan stabil berturut-turut di titer antibodi pulih di bawah 1:20 - angka kesembuhan, penampilan dan titer kenaikan gejala klinis harus dianggap sebagai kambuh.

Antibodi IgM ke Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan ELISA terdeteksi pada hampir semua pasien dengan abses hati amebic (lebih dari 90%) dan pada sebagian besar orang dengan disentri amebic akut (pada 84% kasus). Mereka menghilang dalam waktu 6 minggu setelah pengobatan yang efektif. Antibodi IgG terdeteksi pada frekuensi yang sama dengan IgM, mereka mengindikasikan adanya arus (dengan titer antibodi yang meningkat) atau infeksi yang ditransmisikan sebelumnya (jika antibodi tidak berubah). Dengan adanya gejala diare, tes serologis biasanya positif pada lebih dari 90% pasien, jika tidak ada - kurang dari 50%.

Penentuan antibodi terhadap Entamoeba hystolitica digunakan untuk mendiagnosis infeksi amoebiasis (amoebic disentri), untuk memantau dinamika penyakit dan konsekuensi infeksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],