Amoebiasis: gambaran umum

Amebiasis (bahasa Inggris amebiasis) adalah penyakit protozoa antropon dengan mekanisme transmisi fecal-oral. Amoebiasis ditandai dengan lesi ulseratif usus besar, kecenderungan ke jalur rekuren kronis, komplikasi ekstraintestinal dalam bentuk abses hati dan organ lainnya.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi bersifat ambulans

Sumbernya adalah manusia (terutama pembawa bentuk luminal), yang mengeluarkan kotoran dari amoebas dengan kotoran. Mekanisme penularannya bersifat fecal-oral. Cara penularan - air, pencernaan, kontak-rumah tangga. Faktor penularan meliputi air, produk makanan (terutama sayuran dan buah-buahan yang tidak terkena perlakuan panas), barang rumah tangga. Kista dapat menyebar melalui vektor mekanis: lalat dan kecoak, dalam sistem pencernaan dimana amoebae tetap bertahan selama beberapa hari.

Kerentanan relatif. Musiman tidak dirayakan; Beberapa peningkatan kejadian di musim hangat dikaitkan dengan eksaserbasi amebiasis usus yang disebabkan oleh berbagai penyebab, terutama lapisan infeksi usus akut. Di negara-negara dengan zona iklim sedang, infeksi E. Dispar 10 kali lebih tinggi dari E. Histolytica; yang terakhir berlaku di negara tropis. Antibodi spesifik pada infestasi E. Histolytica tidak memainkan peran protektif yang signifikan. Imunitas dengan amebiasis tidak melindungi dari kambuh dan reinfeksi. Karena tidak stabil dan tidak steril.

Amoebiasis tinggi populasi dicatat di Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Tengah, Afrika Selatan dan Barat. Penyakit amoebiasis sering terjadi di negara-negara CIS, Transcaucasia dan Asia Tengah. Sekitar 480 juta orang - pembawa E. Histolytica, 48 juta di antaranya mengembangkan kolitis dan abses ekstraintestinal, lebih dari 50 ribu pasien berakibat fatal. Dalam kasus sporadis Rusia, kebanyakan diimpor, terdeteksi di semua wilayah; Risiko amebiasis lebih tinggi di wilayah selatan negara ini.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Apa yang menyebabkan amoebiasis?

Amoebiasis disebabkan oleh Entamoeba histolytica, yang dikaitkan dengan setengah kerajaan Protozoa, subtipe Sarcodina, kelas Rhizopoda, urutan Atoibi, keluarga Entamoebidae.

Siklus hidup E. Histolytica mencakup dua tahap - vegetatif (trophozoite) dan tahap istirahat (kista). Bentuk vegetatif dangkal (bentuk luminal, atau forma minuta) memiliki ukuran 7 sampai 25 mikron. Pembagian sitoplasma menjadi ekto- dan endoplasma kurang diungkapkan. Bentuk non-patogenik dan komensal ini tinggal di lumen kolon manusia, memakan bakteri melalui endositosis, bersifat mobile, menyebar secara vegetatif. Bentuk jaringan (20-25 mikron) ditemukan di jaringan dan organ host yang terkena. Ini memiliki inti oval, ektoplasma vitreous yang teruji dengan baik dan endoplasma granular, sangat bergerak, membentuk pseudopodia pucat yang luas. Bentuk vegetatif besar ( forma magna) terbentuk dari bentuk jaringan.

Patogenesis amoebiasis

Alasan mengapa E. Histolytica lolos dari keadaan luminal ke parasitisme jaringan, tidak sepenuhnya dipahami. Dipercaya bahwa faktor virulensi utama pada E. Histolytica adalah proteinase sistein. Yang tidak ada di E. Dispar. Dalam pengembangan amoebiasis invasif adalah faktor-faktor penting seperti intensitas infeksi, perubahan lingkungan fisik dan kimia dari usus isi, immunodeficiency, kelaparan, stres dan lain-lain. Perhatikan perkembangan yang relatif sering bentuk invasif wanita selama kehamilan dan menyusui, pada pasien yang terinfeksi HIV. Mungkin parasitisme amuba ditransfer ke kain dengan karakteristik akuisisi patogen properti lainnya seperti kelengketan, invasif, kapasitas untuk mempengaruhi mekanisme pertahanan tuan rumah, dll Telah ditetapkan bahwa trofozoit menempel pada sel epitel melalui lektin tertentu -. Galactose-N-acetylgalactosamine. Di E. Histolytica ditemukan hemolisin, protease, beberapa strain - hialuronidase, yang dapat memainkan peran penting dalam penghancuran amuba epitel penghalang.

Apa saja gejala amoebiasis?

Di negara-negara di mana E. Histolytica tersebar luas , 90% individu yang terinfeksi melaporkan amebiasis non-invasif, dan mereka merupakan pembawa amuba tanpa gejala yang bersifat asimtomatik, dan hanya 10% yang terinfeksi mengembangkan amebiasis invasif.

Amebiasis invasif memiliki dua bentuk utama - usus dan ekstra usus.

Bila lesi dilokalisasi di daerah rectosigmoidal kolon, gejalanya mungkin sesuai dengan sindrom seperti disentri dengan tenesmus dan kadang-kadang dengan campuran lendir, darah dan nanah di tinja. Bila lesi dilokalisasi di dalam caecum, konstipasi dengan nyeri di daerah ileum kanan dan gejala karakteristik gambaran klinis apendisitis kronik (pada sejumlah kasus radang usus buntu sebenarnya berkembang). Di ileum, lesi amebik relatif jarang terjadi.

Bagaimana amebiasis didiagnosis?

Diagnosis amebiasis usus yang paling andal adalah pemeriksaan mikroskopis feses untuk mendeteksi bentuk vegetatif (trophozoites) dan kista. Trophozoites lebih baik diidentifikasi pada pasien dengan diare, dan kista - di bangku yang dihiasi. Mikroskop primer memeriksa sediaan asli dari sampel segar dari kotoran dengan larutan garam. Untuk mengidentifikasi trophozoites, preparat amebic diwarnai dengan larutan Lugol atau metilen biru penyangga. Untuk mengidentifikasi kista, sediaan asli yang dibuat dari feses segar atau yang diberi pengawet diwarnai dengan yodium. Deteksi amuba lebih efektif dalam penyelidikan langsung tinja setelah pengangkatan obat pencuci piring.

Bagaimana amebiasis dirawat?

Amoebiasis diobati dengan obat yang bisa dibagi menjadi dua kelompok - kontak (luminal). Mempengaruhi bentuk luminal intestinal, dan amoebisida jaringan sistemik.

Amebiasis non-invasif (pembawa asimtomatik) diobati dengan amoebisida luminal. Mereka dianjurkan untuk diresepkan juga setelah akhir pengobatan dengan amoebisida jaringan untuk menghilangkan amuba, kemungkinan tersisa di usus. Jika tidak mungkin untuk mencegah infeksi ulang, penggunaan amoebisida luminal tidak praktis. Dalam situasi ini, amoebisida luminal harus diresepkan untuk alasan epidemiologis, misalnya individu yang aktivitas profesionalnya dapat menyebabkan infeksi pada orang lain, khususnya kepada pegawai layanan makanan.

Pencegahan amebiasis

Amybiasis dapat dicegah jika seseorang berurusan dengan melindungi air dari polusi feses dan memastikan pasokan air berkualitas tinggi; pencegahan kontaminasi makanan oleh kista amoeba; deteksi dini dan pengobatan amoebiasis, serta pembawa asimtomatik; pendidikan kesehatan yang sistematis. Air mendidih adalah metode yang lebih efektif untuk menghancurkan kista amoebae daripada menggunakan bahan kimia.

Prognosis apa yang dimiliki amoebiasis?

Saat ini, amoebiasis dianggap penyakit yang hampir dapat disembuhkan, memberikan diagnosis dini dan terapi yang memadai. Namun, mengembangkan komplikasi amebiasis usus dan abses hati tetap menjadi penyebab utama kematian.