Ampiox

Ampiox merupakan obat kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: oksasilin dan ampisilin. Kedua bahan ini termasuk dalam kelompok antibiotik golongan penisilin dan memiliki mekanisme kerja yang serupa.

1. Oksasilin: Oksasilin termasuk dalam kelompok antibiotik penisilin yang dikenal sebagai penisilin beta-laktam. Obat ini bersifat bakterisida dengan menghambat sintesis dinding sel pada bakteri yang rentan. Oksasilin sering digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh strain stafilokokus penghasil penisilinase.
2. Ampisilin: Ampisilin juga merupakan anggota keluarga penisilin dan memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan oksasilin. Obat ini juga bersifat bakterisida dan digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran pernapasan, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, infeksi jaringan lunak, dan lain-lain.

Kombinasi ampisilin dan oksasilin dalam obat Ampiox memungkinkan untuk memperluas spektrum aksi dan memberikan pengobatan yang efektif terhadap infeksi bakteri, termasuk yang disebabkan oleh strain stafilokokus penghasil penisilinase yang mungkin resistan terhadap salah satu komponen obat.

Indikasi Ampioxa

1. Infeksi saluran pernapasan atas: Ampiox dapat digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada tenggorokan, hidung, sinus, laring, dan saluran pernapasan atas lainnya.
2. Infeksi saluran pernapasan bawah: Obat ini dapat diresepkan untuk mengobati pneumonia bakteri, bronkitis, dan infeksi saluran pernapasan bawah lainnya.
3. Infeksi saluran kemih: Ampiox dapat digunakan untuk mengobati sistitis, uretritis, pielonefritis, dan infeksi saluran kemih lainnya.
4. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada kulit, termasuk bisul, selulitis, dan infeksi jaringan lunak lainnya.
5. Sepsis dan endokarditis septik: Dalam beberapa kasus, Ampiox dapat diresepkan untuk mengobati infeksi parah seperti sepsis dan endokarditis septik, terutama bila dikombinasikan dengan antibiotik lain.

Surat pembebasan

1. Kapsul: Kapsul Ampiox juga ditujukan untuk pemberian oral. Biasanya mengandung antibiotik dalam bentuk bubuk atau butiran, yang dimasukkan ke dalam cangkang gel.
2. Bubuk untuk larutan injeksi: Ampiox juga tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi. Larutan ini digunakan untuk pemberian antibiotik secara intravena atau intramuskular.

Farmakodinamik

1. Ampisilin:

   • Ampisilin termasuk dalam kelompok penisilin semi-sintetik dan merupakan antibiotik beta-laktam.
   • Obat ini memberikan efek bakterisida dengan menghambat enzim yang bertanggung jawab untuk transpeptidasi, yang mengganggu sintesis dinding sel pada bakteri sensitif.
   • Ampisilin aktif melawan berbagai bakteri gram positif dan gram negatif, termasuk streptokokus, stafilokokus, Haemophilus influenzae, Salmonella, dan lainnya.

2. Oksasilin:

   • Oksasilin juga merupakan penisilin semi-sintetik, tetapi tidak seperti ampisilin, ia resistan terhadap penisilinase, yang dapat menghancurkan penisilin.
   • Hal ini membuat oksasilin sangat efektif melawan bakteri penghasil penisilinase, seperti stafilokokus resistan methicillin (MRSA).
   • Oksasilin juga menghambat sintesis dinding sel pada bakteri yang rentan, sehingga menyebabkan kematian.

Kedua komponen, ampisilin dan oksasilin, dalam kombinasi sinergis dalam obat Ampiox, memberikan spektrum cakupan antibakteri yang luas dan pengobatan yang efektif terhadap berbagai infeksi.

Ampiox memiliki aktivitas melawan berbagai bakteri, termasuk organisme gram positif dan gram negatif.

1. Bakteri gram positif:

   • Stafilokokus, termasuk strain penghasil penisilinase (MRSA) dan beberapa strain yang rentan terhadap methicillin.
   • Streptococci, termasuk Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokus.

2. Beberapa bakteri gram negatif:

   • Bakteri aerobik gram negatif seperti Haemophilus influenzae dan Neisseria gonorrhoeae, terutama bila mereka rentan terhadap ampisilin dan oksasilin.
   • Beberapa bakteri anaerob, seperti Prevotella dan Fusobacterium, terutama sensitif terhadap antibiotik golongan penisilin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ampisilin dan oksasilin umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Obat-obatan ini dapat diberikan secara oral atau melalui suntikan.
2. Distribusi: Kedua antibiotik didistribusikan ke seluruh jaringan dan organ tubuh, termasuk paru-paru, hati, selaput lendir, kandung kemih, dan lain-lain. Keduanya dapat melewati penghalang plasenta dan dikeluarkan melalui ASI.
3. Metabolisme: Ampisilin dan oksasilin dimetabolisme secara luas di hati, tempat keduanya diubah menjadi metabolit tidak aktif.
4. Ekskresi: Ampisilin dan oksasilin terutama diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal melalui penyaringan dan sekresi aktif. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal.
5. Waktu paruh dalam tubuh: Waktu paruh ampisilin dan oksasilin dalam tubuh adalah sekitar 1-1,5 jam. Ini berarti obat tersebut mungkin memerlukan dosis yang sering untuk mempertahankan kadar darah yang stabil.
6. Waktu: Untuk mempertahankan kadar antibiotik yang efektif dalam darah dan jaringan, obat mungkin perlu diminum secara berkala, biasanya setiap 4 hingga 6 jam sepanjang hari.
7. Faktor yang memengaruhi: Farmakokinetik ampisilin dan oksasilin dapat berubah akibat gangguan ginjal atau hati, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis. Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan obat lain.

Dosis dan administrasi

1. Tablet dan kapsul untuk pemberian oral:

   • Dosis biasanya 250-500 mg ampisilin dan 125-250 mg oksasilin setiap 6 jam, atau 500-1000 mg ampisilin dan 250-500 mg oksasilin setiap 8 jam, tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
   • Untuk anak-anak, dosis ditentukan berdasarkan berat badan dan kondisi anak. Biasanya, dosisnya adalah 12,5-25 mg ampisilin dan 6,25-12,5 mg oksasilin per 1 kg berat badan setiap 6 jam.

2. Suntikan:

   • Untuk orang dewasa, dosisnya dapat bervariasi dari 1 hingga 2 g ampisilin dan oksasilin setiap 4 hingga 6 jam tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
   • Untuk anak-anak, dosisnya juga bergantung pada berat badan dan kondisi anak. Umumnya, 25-50 mg ampisilin dan oksasilin per 1 kg berat badan setiap 6 jam dianjurkan.

3. Durasi kursus: Durasi pengobatan biasanya 7-14 hari, tetapi dapat diperpanjang atau diperpendek tergantung pada perjalanan infeksi dan respons terhadap pengobatan.

4. Petunjuk penggunaan: Minum obat sesuai petunjuk dokter dan petunjuk pada kemasan. Telan tablet atau kapsul secara utuh, jangan dibelah, dan minum dengan air. Suntikan biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena.

Gunakan Ampioxa selama kehamilan

Penggunaan Ampisilin Selama Kehamilan

1. Efek pada perkembangan janin dan neonatus: Penelitian telah menunjukkan bahwa ampisilin tidak memiliki efek toksik pada perkembangan janin, tetapi dapat mengurangi berat badan anak dan berat plasenta. Pada saat yang sama, oksasilin dapat berdampak buruk pada kehamilan, persalinan, janin, dan neonatus. Hal ini menunjukkan bahwa ampisilin dapat digunakan selama kehamilan, sedangkan penggunaan oksasilin dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi (Korzhova et al., 1981).
2. Transfer Ampisilin melalui Plasenta: Penelitian telah menunjukkan bahwa ampisilin dengan cepat melewati plasenta dan mencapai konsentrasi terapeutik dalam serum janin dan cairan ketuban. Konsentrasi ampisilin dalam cairan ketuban terus meningkat hingga 8 jam setelah pemberian dan kemudian perlahan menurun. Hal ini membuat ampisilin bermanfaat untuk pengobatan infeksi pada wanita hamil dan pencegahan infeksi intrauterin (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetik ampisilin selama kehamilan: Kadar ampisilin dalam plasma secara signifikan lebih rendah pada wanita hamil dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil, karena adanya peningkatan volume distribusi dan klirens ginjal selama kehamilan. Hal ini menunjukkan bahwa penyesuaian dosis diperlukan untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik (Philipson, 1977).
4. Efek ampisilin pada kadar hormon: Pemberian ampisilin kepada wanita hamil pada trimester terakhir menyebabkan penurunan sementara konsentrasi plasma estrogen dan progesteron terkonjugasi. Hal ini dapat mengindikasikan adanya efek ampisilin pada metabolisme hormon, yang memerlukan pemantauan tambahan selama penggunaan jangka panjang (Adlercreutz et al., 1977).
5. Studi pada hewan: Studi pada tikus menunjukkan bahwa ampisilin memengaruhi perkembangan sistem limfatik pada keturunannya, dengan mengurangi berat relatif timus dan limpa tetapi meningkatkan selularitas timus dan kelenjar getah bening. Data ini menunjukkan perlunya kehati-hatian dalam penggunaan ampisilin selama kehamilan (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Penggunaan Oksasilin Selama Kehamilan

1. Efek pada janin dan bayi baru lahir: Penelitian telah menunjukkan bahwa oksasilin dapat menimbulkan efek samping pada kehamilan, persalinan, janin, dan bayi baru lahir. Satu penelitian menemukan bahwa penggunaan oksasilin dikaitkan dengan risiko tinggi pada ibu, janin, dan bayi baru lahir, yang menunjukkan perlunya kehati-hatian dalam penggunaan antibiotik ini selama kehamilan (Korzhova et al., 1981).
2. Transfer Plasenta: Sebuah penelitian menunjukkan bahwa oksasilin melewati plasenta ke dalam cairan ketuban. Data farmakokinetik menunjukkan bahwa oksasilin memiliki koefisien permeabilitas plasenta yang relatif rendah, yang menunjukkan transfer oksasilin yang terbatas ke janin (Bastert et al., 1975).
3. Efek imunologi: Studi pada tikus menunjukkan bahwa oksasilin yang diberikan selama kehamilan dapat memengaruhi sistem imun pada keturunannya. Pengobatan tikus hamil dengan oksasilin meningkatkan respons imun pada keturunannya, yang menunjukkan kemungkinan efek oksasilin pada sistem imun janin (Dostál et al., 1994).
4. Studi teratogenisitas: Satu studi yang dilakukan pada populasi manusia menunjukkan bahwa penggunaan oksasilin selama kehamilan tidak meningkatkan risiko kelainan bawaan pada bayi baru lahir. Studi ini mencakup 14 kasus dengan kelainan bawaan dan 19 kontrol dan tidak menunjukkan peningkatan risiko teratogenisitas (Czeizel et al., 1999).

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu: Pasien dengan alergi yang diketahui terhadap antibiotik dari kelompok penisilin atau salah satu komponen obat harus menghindari penggunaan Ampiox.
2. Riwayat reaksi alergi: Pada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap penisilin, kehati-hatian khusus harus diberikan saat meresepkan Ampiox.
3. Hipersensitivitas terhadap antibiotik beta-laktam: Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap antibiotik beta-laktam, termasuk penisilin, penggunaan Ampiox mungkin tidak diinginkan.
4. Mononukleosis infeksius: Ampiox tidak direkomendasikan untuk pengobatan mononukleosis infeksius karena penggunaannya dapat mempercepat timbulnya ruam.
5. Infeksi sitomegalovirus dan hepatitis virus: Penggunaan Ampiox tidak dianjurkan untuk infeksi sitomegalovirus atau hepatitis virus karena kemungkinan timbulnya eritema dan dermatitis.
6. Infeksi sistemik yang memerlukan rawat inap: Dalam kasus infeksi sistemik berat yang memerlukan rawat inap, Ampiox mungkin bukan pilihan terbaik karena kemungkinan kurangnya kemanjuran obat.
7. Kondisi yang memerlukan perawatan khusus: Misalnya pada kasus gangguan fungsi ginjal atau hati, serta pada wanita hamil dan menyusui, penggunaan Ampiox memerlukan perawatan khusus dan pengawasan dokter.

Efek samping Ampioxa

1. Reaksi alergi: Ini dapat meliputi ruam kulit, gatal-gatal, biduran, pembengkakan pada wajah, tenggorokan atau lidah, kesulitan bernapas, syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya. Pasien yang alergi terhadap penisilin mungkin memiliki alergi silang terhadap ampisilin dan oksasilin.
2. Diare: Pada beberapa pasien, mengonsumsi ampisilin dan oksasilin dapat menyebabkan diare atau tinja encer.
3. Perubahan flora usus: Mengonsumsi antibiotik dapat mengganggu keseimbangan alami flora usus, yang dapat menyebabkan diare atau kandidiasis (juga dikenal sebagai sariawan).
4. Infeksi saluran pernapasan dan saluran kemih: Penggunaan antibiotik jangka panjang dapat menyebabkan berkembangnya superinfeksi, seperti infeksi saluran pernapasan dan saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme yang resistan terhadap antibiotik.
5. Gangguan pencernaan: Misalnya, dispepsia, mual, muntah, dan gangguan gastrointestinal lainnya dapat terjadi pada beberapa pasien.
6. Gangguan fungsi hati dan ginjal: Pada beberapa pasien, gangguan sementara fungsi hati atau ginjal dapat terjadi saat mengonsumsi ampisilin dan oksasilin.
7. Reaksi lain: Termasuk sakit kepala, kristaluria, anemia, peningkatan enzim hati, dan lainnya.

Overdosis

1. Meningkatnya reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, bengkak, kesulitan bernapas dan syok anafilaksis.
2. Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare dan dispepsia.
3. Gangguan fungsi ginjal atau hati.
4. Gangguan fungsi darah seperti anemia atau trombositopenia.
5. Sakit kepala, pusing, mengantuk, atau insomnia.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenesid: Probenesid dapat meningkatkan konsentrasi ampisilin dan oksasilin dalam darah dengan menurunkan ekskresi ginjalnya.
2. Metotreksat: Penggunaan metotreksat dan ampisilin secara bersamaan dapat meningkatkan toksisitas metotreksat.
3. Antikoagulan (misalnya, warfarin): Ampisilin dan oksasilin dapat meningkatkan efek antikoagulan, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
4. Kontrasepsi yang mengandung estrogen: Ampisilin dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral dengan meningkatkan metabolismenya di hati.
5. Obat-obatan yang mengandung aluminium, magnesium, zat besi atau kalsium: Dapat mengurangi ketersediaan hayati ampisilin dan oksasilin dengan membentuk kompleks yang tidak larut.
6. Obat antijamur seperti ketokonazol atau flukonazol: Obat ini dapat menurunkan efektivitas ampisilin dan oksasilin dengan menghambat aktivitas penisilinase.
7. Obat yang menyebabkan perubahan pH gastrointestinal: Perubahan pH dapat memengaruhi penyerapan ampisilin dan oksasilin.