Analisis ekokardiografi jantung

Analisis spektrum Doppler

Spektrum Doppler diastolik aliran darah melalui katup atrioventrikular direkam dengan menempatkan volume sampel di tengah aliran darah dekat tepian daun katup.

Jika volume sampel terlalu bias ke ventrikel, spektrum akan menunjukkan peningkatan aliran masuk diastolik awal dan penurunan pada komponen atrium.

Pengaturan volume percobaan yang tepat memberikan gambaran spektrum Doppler "berbentuk M" normal pada katup atrioventrikular. Puncak awal yang lebih tinggi mencirikan aliran masuk diastolik awal ke dalam ventrikel yang rileks dan disebut gelombang E (dari awal ). Puncak kedua yang lebih kecil disebabkan oleh kontraksi atrium dan disebut gelombang A (dari atrium ).

Kecepatan puncak gelombang E dan A digunakan untuk menghitung rasio E/A. Rasio kecepatan ini bergantung pada usia, tinggi pada orang muda dan menurun seiring bertambahnya usia. Rasio ini juga bergantung pada denyut jantung dan curah jantung: saat denyut jantung meningkat, diastol memendek dan kontraksi atrium berperan lebih besar dalam pengisian ventrikel. Hal ini tercermin dalam spektrum Doppler dengan peningkatan gelombang A, yang mengakibatkan penurunan rasio E/A. Jika rasio E/A abnormal dengan katup yang utuh, ini menunjukkan gangguan fungsi ventrikel diastolik, seperti gangguan relaksasi diastolik dini atau penurunan kepatuhan ventrikel.

Saluran keluar ventrikel kiri dan aorta

Aliran darah melalui LVOT dan katup aorta paling baik divisualisasikan pada bidang ruang lateral apikal. Transduser harus diposisikan sedemikian rupa sehingga sinar diarahkan sejajar dengan aliran ke LVOT sejauh mungkin. Setelah memperoleh gambar mode-B, mode warna diaktifkan untuk memberikan informasi tentang aliran darah. Selama sistole, aliran darah laminar dari transduser ke LVOT dan melalui katup aorta biasanya terlihat. Kecepatan darah yang tinggi dapat menyebabkan keburaman jika pergeseran frekuensi melebihi batas Nyquist.

Untuk merekam spektrum Doppler, tempatkan volume sampel di aorta tepat di belakang katup. Spektrum normal dari aorta menunjukkan aliran darah sistolik laminar di aorta dengan peningkatan dan penurunan tajam dalam kecepatannya. Pada diastol, aliran darah regurgitasi melalui katup tidak boleh terdeteksi, baik pada gambar berwarna maupun pada spektrum Doppler.

Integral waktu kecepatan adalah integral dari kurva spektral atau luas di bawah kurva spektral. Nilai ini ditentukan oleh analisis planimetrik. S adalah singkatan dari penampang aorta yang diperfusi dan ditentukan dengan mengukur diameter aorta menggunakan rumus luas lingkaran. Karena jari-jari dikuadratkan, bahkan kesalahan kecil dalam pengukurannya dapat menyebabkan kesalahan besar dalam hasil.

Saluran keluar ventrikel kanan dan arteri pulmonalis

Aliran LVOT dinilai dengan memeriksa batang paru-paru pada bidang sumbu pendek parasternal pada tingkat akar aorta. Seperti halnya aorta, orientasinya berdasarkan mode warna dan volume sampel Doppler diatur ke pusat aliran, tepat di belakang katup yang terbuka. Spektrumnya mirip dengan yang ada di aorta, tetapi kecepatan puncaknya lebih rendah.

Analisis anomali gerakan dinding

Analisis gerakan segmental otomatis (ASMA) merupakan teknik yang relatif baru. Kelainan kontraksi jantung dideteksi secara otomatis dan dikaitkan dengan lokasinya di dinding jantung. Dengan menggunakan konverter digital beresolusi tinggi yang terpasang di dalam sistem, kontur endokardium direkam setiap 40 ms selama siklus jantung dan dipetakan secara real time dengan kode warna pada layar. Representasi warna kontraksi dinding segmental ini tetap berada di monitor selama siklus jantung dan diperbarui di awal siklus baru.

Penyakit katup

Stenosis aorta

Katup menebal, sangat hiperekoik, dan memiliki keterbatasan signifikan pada pergerakannya. Gambaran sistolik menunjukkan aliran darah turbulen di aorta asendens distal katup aorta. Terdapat regurgitasi mitral ringan bersamaan, yang diidentifikasi oleh aliran warna kecil di bawah katup mitral yang tertutup. Gambaran diastolik juga menunjukkan aliran regurgitasi (15 detik) di LVOT, sebagai tanda insufisiensi aorta. Pasien adalah wanita tua dengan stenosis aorta degeneratif parah. Gradien tekanan Doppler adalah 65 mmHg.

Protesa katup

Prostesis logam dicirikan oleh sinyal hiperekoik dan menghasilkan artefak gema di atrium dan bayangan akustik di bawahnya. Aliran darah yang dipercepat dari atrium ke ventrikel dapat dilihat di sebelah kiri dan kanan cakram katup yang posisinya miring.

USG Doppler Jaringan

Tissue Doppler merupakan teknik baru yang memungkinkan penilaian gerakan dinding jantung dengan memberi kode warna pada gerakan jaringan dengan warna biru saat menjauh dari transduser dan warna merah saat mendekatinya. Hal ini dicapai dengan menggunakan berbagai filter. Hal ini memungkinkan deteksi gerakan dinding yang tidak normal dengan lebih baik, misalnya, pada penyakit jantung koroner, ketika efek stres, seperti aktivitas fisik atau pemberian dobutamin, menyebabkan penurunan aliran darah di arteri yang terkena dan, sebagai akibatnya, menyebabkan disfungsi miokardium regional. Kontraksi dinding lokal dapat dibandingkan saat istirahat dan selama uji stres, sementara secara bersamaan menilai siklus jantung pada berbagai tahap ekokardiografi stres (misalnya, pada laju infus dobutamin yang berbeda).

Tissue Doppler juga dapat digunakan untuk menganalisis fungsi kontraksi miokardium longitudinal. Ini merupakan penanda sensitif disfungsi miokardium dini. Pemendekan longitudinal paling baik dideteksi pada bidang empat ruang apikal dengan volume sampel yang terletak di dinding bebas ventrikel kanan dan kiri serta di septum interventrikular.

Penilaian kritis

Minat terhadap ekokardiografi disebabkan oleh metode yang tidak invasif, kemampuan untuk melakukannya kapan saja dan mengulanginya sesering yang diperlukan. Saat ini, ekokardiografi memberikan informasi lengkap tentang anatomi dan fungsi jantung. Ekokardiografi dapat digunakan dalam situasi rawat jalan, dalam situasi darurat, dan bahkan di ruang operasi. Kisaran aplikasi ini hanya dibatasi oleh fakta bahwa ekokardiografi tidak dapat dilakukan pada semua pasien karena jendela akustik yang buruk, obesitas, atau adanya emfisema paru. Dengan menggunakan teknik baru, seperti pencitraan harmonik, kualitas gambar dapat ditingkatkan secara signifikan. Visualisasi dinding jantung juga ditingkatkan dengan menggunakan agen kontras ultrasonik.

Tidak semua struktur jantung (misalnya arteri koroner dan cabang perifer arteri pulmonalis) dapat dinilai secara memadai melalui ekokardiografi. Untuk pembuluh darah ini, diperlukan teknik lain seperti angiografi, CT, atau MRI. Di sisi lain, ekokardiografi dapat memberikan informasi fungsional tambahan dalam diagnosis kompleks penyakit jantung menggunakan teknik lain.

Kemajuan terkini dalam ekokardiografi.

Pemrosesan tiga dimensi gambar ekokardiografi secara real-time kini tersedia untuk penilaian struktur jantung.

Aliran darah di arteri koroner dapat dinilai menggunakan ekokardiografi dalam mode Doppler daya, dan tidak hanya di bagian proksimal arteri koroner kiri dan kanan.

Evaluasi warna kontraksi dinding memudahkan pendeteksian area fungsi abnormal. Distensibilitas dapat ditentukan secara independen dari kontraksi jantung. Dalam kasus ini, tanda-tanda deformasi miokardium dalam bentuk pemendekan sistolik dan pemanjangan diastolik dapat dideteksi. Data ini memungkinkan evaluasi fungsi umum dan regional miokardium.

Peningkatan lebih lanjut dalam potensi ekokardiografi untuk penilaian morfologi dan fungsi jantung non-invasif diharapkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]