Analisis echocardiography jantung

Analisis spektrum Doppler

Spektrum Doppler diastolik aliran darah melalui katup atrioventrikular dicatat saat volume percobaan ditempatkan di tengah aliran darah di dekat tepi tutup katup.

Jika volume percobaan terlalu jauh di ventrikel, spektrum akan menunjukkan peningkatan arus masuk diastolik awal dan penurunan komponen atrium.

Pemasangan volume percobaan yang tepat memberikan gambaran spektrum Doppler "berbentuk M" normal dari katup atrioventrikular. Puncak awal yang lebih tinggi mencirikan masuknya diastolik awal ke dalam ventrikel yang rileks dan disebut gelombang E (dari awal- awal). Puncak kedua yang lebih kecil disebabkan oleh kontraksi atrium dan disebut gelombang A (dari atrium - atrium).

Kecepatan puncak E dan A gelombang digunakan untuk menghitung rasio E / A. Rasio tingkat ini bergantung pada usia, tinggi di usia muda, ini menurun seiring bertambahnya usia. Hal ini juga tergantung pada denyut jantung dan curah jantung: dengan peningkatan denyut jantung, diastol dipersingkat, dan kontraksi atrium berperan besar dalam mengisi ventrikel. Hal ini tercermin dalam spektrum Doppler dengan kenaikan gelombang A, dan sebagai hasilnya, rasio E / A menurun. Jika rasio E / A abnormal pada katup utuh, ini mengindikasikan adanya pelanggaran fungsi ventrikel diastolik, misalnya, adanya pelambatan relaksasi diastolik dini atau penurunan kepatuhan ventrikel.

Saluran keluar dari ventrikel kiri dan aorta

Aliran darah melalui LVEF dan katup aorta paling baik terlihat pada bidang ghtakameric apikal. Sensor harus dipasang agar balok diarahkan sejauh mungkin sejajar dengan arus di LVST. Setelah menerima gambar dalam mode B, mode warna diaktifkan yang memberi informasi tentang aliran darah. Dalam sistol, aliran darah laminar dari sensor ke LVTH dan melalui katup aorta biasanya ditentukan. Kecepatan aliran darah tinggi dapat menyebabkan kabur jika pergeseran frekuensi melebihi batas Nyquist.

Untuk merekam spektrum Doppler, letakkan volume tes di aorta tepat di belakang katup. Spektrum normal dari aorta menunjukkan aliran darah sistolik laminar di aorta dengan kenaikan tajam dan penurunan kecepatannya. Diastol, aliran darah regurgitant melalui katup tidak boleh ditentukan, baik pada gambar berwarna, atau pada spektrum Doppler.

Waktu integral kecepatan adalah integral dari kurva spektral atau daerah di bawah kurva spektral. Hal ini ditentukan oleh analisis planimetrik. S singkatan dari bagian aorta yang disempurnakan dan ditentukan dengan mengukur diameter aorta dengan menggunakan rumus lingkaran. Karena radiusnya rata, bahkan kesalahan kecil dalam pengukurannya bisa menyebabkan kesalahan besar akibatnya.

Saluran keluar ventrikel kanan dan arteri pulmonalis

Aliran darah untuk LMWH dinilai dengan memeriksa batang pulmonal di bidang parasternal sepanjang sumbu pendek pada tingkat akar aorta. Seperti dalam studi aorta, orientasi dibuat sesuai dengan rezim warna, dan volume tes Doppler diatur di tengah aliran darah, tepat di belakang katup terbuka. Spektrumnya mirip dengan di aorta, namun kecepatan puncaknya kurang.

Analisis anomali gerak dinding

Analisis lalu lintas segmental otomatis (ASAD) adalah teknik yang relatif baru. Anomali kontraksi jantung terdeteksi secara otomatis dan berkorelasi dengan lokasinya di dinding jantung. Dengan menggunakan konverter digital beresolusi tinggi yang terpasang pada sistem, kontur endokard dicatat setiap 40 ms selama siklus jantung dan dipetakan secara real time dengan pengkodean warna pada layar. Representasi warna kontraksi dinding segmental ini tetap ada di monitor sepanjang siklus jantung dan diperbarui dengan awitan yang baru.

Penyakit katup

Stenosis aorta

Katupnya menebal, sangat hiperkooik, ada batasan pergerakannya yang signifikan. Citra di sistol menentukan aliran darah yang bergejolak di aorta asendens distal ke katup aorta. Ada insufisiensi mitral bersamaan derajat ringan, yang diungkap oleh jet warna kecil di bawah katup mitral tertutup. Pada gambar diastole, aliran regurgitasi (15c) di LVST juga terdeteksi, sebagai tanda insufisiensi aorta. Pasien adalah seorang wanita tua dengan stenosis aorta degeneratif yang parah. Gradien tekanan Doppler adalah 65 mmHg. Seni.

Valve Prosthesis

Prostesis logam ditandai oleh sinyal hiperkooik dan memberi artefak bergengsi di atrium dan bayangan akustik yang mendasarinya. Aliran darah yang dipercepat dari atrium ke ventrikel dapat dilihat di kiri dan kanan cakram katup miring.

Dopplerografi jaringan

Tissue dopplerography adalah teknik baru yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi gerak dinding jantung dengan pengkodean warna gerakan jaringan yang berwarna biru dengan arah sensor dan merah ke arahnya. Hal ini dicapai dengan menggunakan filter yang berbeda. Jadi, adalah mungkin untuk lebih mendeteksi gerakan dinding patologis, misalnya, pada IHD, bila efek stres, misalnya, tekanan fisik atau pengenalan dobutamin menyebabkan penurunan aliran darah melalui arteri yang terkena dan, sebagai konsekuensinya, disfungsi miokard regional. Kontraksi dinding lokal dapat dibandingkan saat istirahat dan di bawah tes stres, sekaligus mengevaluasi siklus jantung pada berbagai tahap ekokardiografi stres (misalnya, pada tingkat infus dobutamin yang berbeda).

Dopplerografi jaringan juga dapat digunakan dalam analisis fungsi kontraktil longitudinal dari miokardium. Ini adalah penanda sensitif dari disfungsi miokard awal. Pemendekan longitudinal paling baik terlihat pada bidang empat ruang apikal saat volume uji terletak di dinding bebas ventrikel kanan dan kiri dan di septum interventrikular.

Penilaian Kritis

Minat ekokardiografi disebabkan oleh metode non-invasif, kemampuan untuk melakukannya setiap saat dan mengulangi sesering yang diperlukan. Saat ini, ekokardiografi memberikan informasi lengkap tentang anatomi dan fungsi jantung. Ini bisa digunakan di rawat jalan, dalam situasi darurat dan bahkan di ruang operasi. Kisaran aplikasi ini dibatasi hanya oleh fakta bahwa ekokardiografi tidak dapat dilakukan pada semua pasien karena jendela akustik yang buruk, obesitas atau emfisema paru. Bila menggunakan teknik baru, misalnya visualisasi harmonis, Anda dapat secara signifikan memperbaiki kualitas gambar. Visualisasi dinding jantung juga membaik dengan penggunaan preparat kontras ultrasonografi.

Tidak semua struktur jantung (misalnya, arteri koroner dan cabang perifer arteri pulmonalis) dapat dinilai secara memadai dengan ekokardiografi. Kapal ini membutuhkan teknik lain, seperti angiography, CT atau MRI. Di sisi lain, ekokardiografi dapat memberikan informasi fungsional tambahan dalam diagnosis penyakit jantung yang kompleks dengan menggunakan teknik lain.

Kemajuan terbaru dalam ekokardiografi.

Saat ini pemrosesan citra echocardiographic tiga dimensi secara real time telah tersedia untuk evaluasi struktur jantung.

Aliran darah di arteri koroner dapat dinilai dengan ekokardiografi dalam rezim energi Doppler, tidak hanya di bagian proksimal arteri koroner kiri dan kanan.

Perkiraan warna kontraksi dinding memudahkan pendeteksian area fungsi anomali. Terlepas dari kontraksi jantung, Anda bisa menentukan kemampuan diperpanjang. Dalam hal ini, tanda-tanda deformasi miokardium berupa shortening sistolik dan pemanjangan diastolik dapat terungkap. Data ini memungkinkan penilaian keseluruhan dan fungsi daerah miokardium.

Kita harus mengharapkan perbaikan lebih lanjut dalam potensi penggunaan ekokardiografi untuk penilaian morfologi dan fungsi jantung yang tidak invasif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]