Angina dengan cacar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Cacar adalah penyakit alami yang sangat menular dari sifat virus, ditandai dengan keracunan parah, keracunan, demam, ruam pada kulit dan selaput lendir, yang sering meninggalkan jaringan parut. Cacar secara genetik mendekati penyakit yang dikenal sebagai alastrim, yaitu penyakit virus yang bermacam-macam cacar. Gejalanya mirip dengan cacar, namun mudah, ruam tidak meninggalkan jaringan parut.

Epidemiologi. Sumber agen penyebab infeksi hanya orang sakit, yang paling berbahaya pada periode ruam berbunga dan terbukanya pustula. Infeksi terjadi dengan kontak dengan orang sakit, melalui barang-barang pribadinya dan benda-benda yang terkontaminasi sekresi-sekresi itu. Kerentanan terhadap cacar tidak universal. Imunitas setelah penyakit ini terus-menerus, seumur hidup. Dengan imunisasi buatan dengan vaksin cacar air, kekebalan pasif tidak stabil dan berkepanjangan. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa penyakit serupa terjadi pada banyak hewan (cacar sapi, kuda, domba), dan virus yang menyebabkannya sangat dekat dengan virus variola yang, ketika berhubungan dengan manusia, mereka memberi kekebalan silang yang stabil, yang digunakan untuk imunisasi aktif melawan cacar

Penyebab angina dengan cacar. Agen penyebab cacar adalah virus terbesar, termasuk keluarga poxvirus, tahan terhadap kondisi lingkungan, dan bertahan lama di kerak pustula.

Patogenesis dan anatomi patologis. Virus menembus melalui membran mukosa saluran pernapasan bagian atas, lebih jarang melalui kulit ke kelenjar getah bening regional, di mana ia berkembang biak. Setelah 1-2 hari, itu muncul di darah, dari mana ia memasuki kulit, hati, sumsum tulang dan organ lainnya. Kepentingan otorhinolaryngologist terhadap cacar terletak pada kenyataan bahwa virus disimpan di selaput lendir mulut, lidah, faring, laring, trakea, di mana ia mengalikan dan membentuk lesi. Reproduksi virus dalam sel jaringan dan ekskresi ke dalam darah exotoxin menyebabkan demam dan gejala awal penyakit lainnya. Toksin virus menyebabkan distrofi dan perubahan inflamasi pada organ parenkim. Supurasi vesikula dan pelepasan zat pirogenik yang terkait dengannya menentukan kenaikan kedua suhu tubuh, yang terjadi pada hari ke 9 sampai 10 hari.

Gejala angina pada cacar. Masa inkubasinya 10-12 hari. Penyakit ini dimulai dengan akut, dengan dingin, menaikkan suhu tubuh menjadi 39,5-40 ° C. Ada mual, muntah, nyeri kepala dan nyeri di sakrum. Anak mungkin mengalami kram. Peradangan pada mukosa langit-langit lunak dan nasofaring dicatat. Pada hari ke 2-3, mungkin ada ruam prodromal yang disebut di wajah, tungkai dan batang tubuh, yang dalam penampilannya terlihat seperti ruam campak atau demam berdarah. Setelah 12-24 jam, lenyap tanpa bekas. Pada akhir periode prodromal, suhu tubuh menurun dan kondisi umum pasien meningkat. Pada saat bersamaan, ada ruam karakteristik. Pertama-tama, itu muncul pada selaput lendir mulut, langit-langit lunak, nasofaring, konjungtiva dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Gejala khas adalah munculnya ruam pada telapak tangan dan kaki. Ruam berevolusi dalam urutan berikut: makula, papula, vesikel, pustula dan tahap pengerasan dan jaringan parut. Hal ini juga karakteristik bahwa dengan cacar pada kulit dan selaput lendir, adalah mungkin untuk mengamati secara bersamaan unsur ruam yang berada dalam tahap perkembangan yang berbeda.

Enanthema Bucopharyngeal ditandai oleh penampilan pada selaput lendir langit-langit lunak, faring, lidah, nasofaring bintik merah bulat, yang berubah menjadi vesikula, yang meningkat dengan cepat dan mengalami ulserasi. Perubahan serupa dapat terjadi pada laring dan trakea, dan kemudian batuk yang menyakitkan, suara serak, rasa sakit, tertelan, tertelan di tenggorokan, disfagia, dan fenomena kroup dimungkinkan pada anak-anak. Ulkus Bucopharyngeal mungkin merupakan titik awal penyebaran mikrobiota oportunistik sepanjang jalur limfatik ke jaringan dan organ tetangga dan menyebabkan peradangan mereka dengan munculnya abses peritonsillar, peradangan purulen pada okoloblocal dan komplikasi lainnya.

Di antara bentuk atipikal cacar, kasus keterlibatan faring yang terisolasi telah dijelaskan, yang hanya diwujudkan oleh demam, angina, dan peradangan katarrhal difus pada mukosa faring. Seringkali bentuk jatuh seperti itu "di bawah bendera" angina banal atau faringitis, yang dalam istilah epidemiologi adalah bahaya besar.

Komplikasi. Komplikasi meliputi bronkitis, pneumonia, abses pada kulit dan ruang bucopharyngeal, phlegmon, otitis, orchitis, ensefalitis, meningitis, miokarditis, septik endomiokarditis, psikosis akut. Kekalahan kornea atau selaput lendir mata menyebabkan kebutaan sebagian atau keseluruhan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala karakteristik cacar, gambaran klinis dan hasil penelitian virologi. Metode utama penyelidikan adalah mikroskop elektron. Untuk mendeteksi patogen, periksa isi vesikula, pustula, goresan papula, remah, bilasan dari mulut, darah. Metode diagnostik yang berharga, mulai dari hari ke 5-6 penyakit ini, adalah penentuan titer antihemagglutinin dengan reaksi penghambatan hemaglutinasi.

Pengobatan angina dengan cacar dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi khusus untuk infeksi yang sangat berbahaya. Sangat penting melekat pada perawatan pasien, terapi lokal untuk mata, telinga tengah, rongga mulut, faring dan laring. Pada sindrom toksik yang diungkapkan menunjuk agen detoksikatsionnoj terapi (pengenalan vodno-elektrolitik dan solusi protein). Hal ini diperlukan untuk menggunakan antibiotik dari spektrum aksi yang luas untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi purulen. Makanan harus mudah dicerna, kaya akan vitamin.

Perkiraan Cacar pada orang yang divaksinasi terjadi dengan penyakit ringan tanpa komplikasi dan jaringan parut. Dalam bentuk parah, hasilnya biasanya mematikan, terutama pada bayi dan orang tua.

Pencegahan. Hal ini dianggap bahwa cacar di planet kita telah dieliminasi, namun keadaan ini tidak boleh dianggap final atau berkelanjutan, tidak memerlukan tindakan pencegahan permanen. Kegiatan ini dilakukan dengan layanan sanitasi dan anti-epidemi khusus di seluruh negeri. Yang utama adalah implementasi vaksinasi anti-inokulasi yang direncanakan.

Jika dicurigai adanya cacar air, pasien tersebut dirujuk ke fasilitas rawat inap yang menular dimana dia menjalani perawatan khusus. Orang yang bersentuhan dengan penderita cacar atau dengan barangnya diisolasi untuk pengamatan selama 14 hari. Seiring dengan vaksinasi, mereka harus diberi tindakan pencegahan darurat: injeksi intramuskular biofusi aspirin donor (0,5-1 ml per 1 kg berat badan) dan pemberian per os obat antiviral metisazon (orang dewasa - 0,6 g 2 kali sehari , anak - 10 mg per 1 kg berat badan) selama 4-6 hari.

Setiap kasus cacar air yang dicurigai harus segera dilaporkan ke Otoritas Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi dan departemen kesehatan kabupaten. Fokusnya adalah pada desinfeksi akhir dan akhir.

[1], [2], [3], [4], [5]