Angina pada cacar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Cacar merupakan penyakit virus akut yang sangat menular yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah, keracunan, demam, ruam pada kulit dan selaput lendir, yang sering meninggalkan bekas luka. Cacar secara genetik mirip dengan penyakit yang dikenal sebagai alastrim, penyakit virus yang merupakan jenis cacar. Gejalanya mirip cacar, tetapi ringan, dan ruamnya tidak meninggalkan bekas luka.

Epidemiologi. Sumber agen infeksius hanya orang sakit, yang paling berbahaya selama periode ruam mekar dan terbukanya pustula cacar. Infeksi terjadi melalui kontak dengan orang sakit, melalui barang-barang pribadinya dan benda-benda yang terkontaminasi dengan sekresinya. Kerentanan terhadap cacar orang-orang yang belum pernah menderita penyakit tersebut bersifat universal. Kekebalan setelah penyakit tersebut stabil, seumur hidup. Dengan imunisasi buatan dengan vaksin cacar, kekebalan pasif tidak begitu stabil dan bertahan lama. Namun, perlu dicatat bahwa penyakit seperti cacar terjadi pada banyak hewan (cacar sapi, cacar kuda, cacar domba), dan virus yang menyebabkannya sangat dekat dengan virus cacar sehingga ketika bersentuhan dengan manusia, mereka memberikan kekebalan silang yang stabil, yang digunakan untuk imunisasi aktif terhadap cacar.

Penyebab sakit tenggorokan pada cacar. Agen penyebab cacar adalah virus terbesar, termasuk dalam famili poxvirus, tahan terhadap kondisi lingkungan, dan bertahan lama di kerak pustula cacar.

Patogenesis dan anatomi patologis. Virus menembus selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, lebih jarang melalui kulit ke kelenjar getah bening regional, tempat ia berkembang biak. Setelah 1-2 hari, virus muncul dalam darah, dari mana ia dibawa ke kulit, hati, sumsum tulang, dan organ lainnya. Minat ahli otolaringologi terhadap cacar adalah bahwa virus tersebut bertahan lama di selaput lendir mulut, lidah, faring, laring, trakea, tempat ia berkembang biak dan membentuk lesi. Reproduksi virus dalam sel jaringan dan pelepasan eksotoksin ke dalam darah menyebabkan munculnya demam dan gejala awal penyakit lainnya. Toksin virus menyebabkan distrofi dan perubahan inflamasi pada organ parenkim. Supurasi vesikel dan pelepasan zat pirogenik terkait menyebabkan kenaikan kedua suhu tubuh, yang terjadi pada hari ke-9-10 penyakit.

Gejala sakit tenggorokan pada cacar. Masa inkubasi adalah 10-12 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh hingga 39,5-40 ° C. Mual, muntah, sakit kepala luar biasa dan nyeri di sakrum muncul. Kejang mungkin terjadi pada anak-anak. Peradangan pada selaput lendir langit-langit lunak dan nasofaring dicatat. Pada hari ke-2-3, apa yang disebut ruam prodromal dapat muncul di wajah, anggota badan dan badan, yang dalam penampilannya menyerupai ruam dengan campak atau demam berdarah. Setelah 12-24 jam, itu menghilang tanpa jejak. Pada akhir periode prodromal, suhu tubuh menurun secara litik, dan kondisi umum pasien membaik. Pada saat yang sama, ruam khas muncul. Pertama-tama, muncul pada selaput lendir rongga mulut, langit-langit lunak, nasofaring, konjungtiva dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Gejala khasnya adalah munculnya ruam pada telapak tangan dan kaki. Ruam berkembang dalam urutan berikut: makula, papula, vesikel, pustula, dan tahap pembentukan kerak serta jaringan parut. Ciri khas lainnya adalah pada cacar, elemen ruam dalam berbagai tahap perkembangan dapat diamati secara bersamaan pada kulit dan selaput lendir.

Enantema bukofaringeal ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah bulat pada selaput lendir langit-langit lunak, faring, lidah, nasofaring, yang berubah menjadi vesikel yang cepat bernanah dan mengalami ulserasi. Perubahan serupa dapat terjadi pada laring dan trakea, kemudian nyeri menelan, sakit tenggorokan, disfagia disertai batuk yang menyakitkan, suara serak, dan croup dapat terjadi pada anak-anak. Ulkus bukofaringeal dapat menjadi titik awal penyebaran mikrobiota oportunistik melalui jalur limfatik ke jaringan dan organ yang berdekatan dan menyebabkan peradangan dengan perkembangan abses peritonsil, peradangan purulen pada ruang perifaringeal, dan komplikasi lainnya.

Di antara bentuk-bentuk cacar yang tidak umum, telah dijelaskan kasus-kasus lesi faring yang terisolasi, yang hanya bermanifestasi sebagai demam, sakit tenggorokan, dan peradangan katarak yang menyebar pada selaput lendir faring. Seringkali, bentuk cacar ini terjadi "di bawah bendera" sakit tenggorokan atau faringitis yang umum, yang sangat berbahaya dalam istilah epidemiologi.

Komplikasi. Komplikasi meliputi bronkitis, pneumonia, abses kulit dan bukofaring, phlegmon, otitis, orkitis, ensefalitis, meningitis, miokarditis, endomiokarditis septik, psikosis akut. Kerusakan pada kornea atau selaput lendir mata menyebabkan kebutaan sebagian atau total.

Diagnosis didasarkan pada gejala khas cacar, gambaran klinis, dan hasil uji virologi. Metode pemeriksaan utama adalah mikroskop elektron. Untuk mendeteksi patogen, isi vesikel, pustula, kerokan papula, krusta, cairan dari rongga mulut, dan darah diperiksa. Metode diagnostik yang berharga, mulai dari hari ke-5 hingga ke-6 penyakit, adalah penentuan titer antihemaglutinin menggunakan reaksi penghambatan hemaglutinasi.

Pengobatan angina pada cacar dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi peralatan khusus untuk infeksi yang sangat berbahaya. Perhatian besar diberikan pada perawatan pasien, terapi lokal untuk lesi mata, telinga tengah, rongga mulut, faring dan laring. Dalam kasus sindrom toksik yang parah, terapi detoksifikasi diresepkan (pemberian larutan elektrolit air dan protein). Perlu menggunakan antibiotik spektrum luas untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi purulen. Makanan harus mudah dicerna, kaya vitamin.

Ramalan. Cacar pada orang yang divaksinasi berjalan baik dengan perjalanan penyakit yang ringan tanpa komplikasi dan jaringan parut. Pada bentuk yang parah, hasilnya biasanya fatal, terutama pada bayi dan orang tua.

Pencegahan. Secara umum diterima bahwa cacar telah diberantas dari planet kita, tetapi kondisi ini tidak boleh dianggap final atau stabil, tidak memerlukan tindakan pencegahan permanen. Tindakan ini dilakukan oleh layanan sanitasi dan anti-epidemi khusus di seluruh negeri. Yang utama adalah penerapan vaksinasi cacar yang terencana.

Jika diduga menderita cacar, pasien akan dirujuk ke rumah sakit penyakit menular, di mana ia akan menerima perawatan khusus. Orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien cacar atau barang-barangnya akan diisolasi untuk diobservasi selama 14 hari. Selain vaksinasi, mereka juga harus menjalani profilaksis darurat: penyuntikan intramuskular donor anti-cacar y-globulin (0,5-1 ml per 1 kg berat badan) dan pemberian obat antivirus methisazone secara intramuskular (untuk orang dewasa - 0,6 g 2 kali sehari, untuk anak-anak - 10 mg per 1 kg berat badan) selama 4-6 hari.

Setiap kasus dugaan cacar harus segera dilaporkan kepada otoritas sanitasi dan epidemiologi serta departemen kesehatan kabupaten. Lokasi wabah menjalani disinfeksi rutin dan akhir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]