Angiopati ekstremitas

Sejumlah penyakit, yang lesi pada dinding pembuluh darah bersifat khas, disebut angiopati. Patologi semacam itu dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh, serta pembuluh dari berbagai kaliber - dari kapiler ke bejana besar. Hari ini kita akan membicarakan tentang angiopati ekstremitas apa, bagaimana diagnosis ini serius, dan bagaimana cara mengatasi penyakit.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab angiopati pada ekstremitas

Paling sering dokter menghadapi diabetes angiopathy, perkembangannya didahului dengan diabetes melitus. Dengan diagnosis ini, pembuluh darah bisa mempengaruhi tidak hanya anggota badan, tapi juga ginjal dan retina mata.

Di tempat kedua prevalensi penyakitnya adalah angiopati hipertensi, yang terbentuk sebagai konsekuensi hipertensi berat.

Di antara kemungkinan penyebab angiopati ekstremitas lainnya adalah sebagai berikut:

• cedera vaskular traumatis;
• kelainan saraf bawaan dinding vaskular;
• patologi sistem hematopoiesis;
• peningkatan tekanan darah dalam jangka panjang;
• gyponthy;
• bekerja dengan zat beracun dan berbahaya;
• usia tua;
• adanya kebiasaan buruk (alkohol, merokok, kecanduan narkoba);
• Penyakit autoimun, terutama vaskulitis;
• penyakit metabolik;
• kelainan bawaan atau kongenital struktur dinding pembuluh darah.

[5], [6], [7], [8]

Gejala angiopati pada ekstremitas

Gambaran klinis angiopati ekstremitas tergantung pada tahap proses, usia pasien dan kondisi umumnya.

Jalannya angiopati dibagi menjadi beberapa tahap tergantung pada pengabaian proses. Keefektifan perawatan selanjutnya tergantung langsung pada stadium penyakit.

• Saya seni - Tidak adanya tanda klinis, kecuali perubahan aterosklerotik pada arteri selama pemeriksaan.
• Abad II - tahap klaudikasio intermiten. Saat berjalan untuk jarak tertentu, otot yang menyakitkan muncul, menyebabkan pasien terdiam dan istirahat. Terkadang rasa sakit bisa digantikan oleh kelemahan atau berat di kaki.
• Abad III - Sensasi yang menyakitkan muncul tidak hanya saat berjalan, tapi juga saat istirahat, dan bahkan saat berbaring. Dalam kasus ini, mengubah posisi kaki, sebagai suatu peraturan, berkontribusi pada hilangnya rasa sakit.
• Abad IV - Tahap yang paling parah, dengan perkembangan ulkus superfisial dan daerah nekrosis.

Di antara tanda-tanda utama angiopati, kita bisa membedakan yang berikut ini:

• sensasi periodik "merangkak merangkak," mati rasa dan sensasi terbakar di kaki;
• Rasa sakit saat berjalan (pada saat istirahat, sebagai aturan, lenyap), klaudikasio intermiten, yang membuat tidak mungkin berjalan untuk jarak jauh;
• pendarahan dari hidung, saluran pencernaan, bronki, beberapa perdarahan pada kulit, munculnya tanda bintang vaskular pada kaki;
• gangguan jaringan trofik, ditandai dengan mengelupas dan kelesuan kulit sampai munculnya area nekrotik dan gangren;
• kemunduran penglihatan sampai kehilangan nyawa.

Pada survei eksternal kaki atau kaki bisa edematik, dengan warna abu-abu atau sianotik. Kaki atau sikat sering terasa dingin saat disentuh.

Angiopati ekstremitas bawah

Dengan angiopati pada ekstremitas bawah, pembuluh kaki terkecil, sistem kapiler, terutama terpengaruh. Bentuk penyakit ini disebut microangiopathy.

Ke depan, dengan perkembangan proses patologis, pembuluh darah yang lebih besar juga dapat terpengaruh: perjalanan penyakit menjadi lebih parah.

Penyakit endokrin berperan penting dalam perkembangan angiopati pada tungkai bawah. Pada pasien dengan patologi endokrin dan gangguan metabolik, angiopati terjadi empat kali lebih sering daripada pada orang lain. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan pelanggaran semacam itu, seseorang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan aterosklerosis. Perubahan aterosklerotik pada kebanyakan kasus dan menjadi mekanisme pemicu utama kerusakan pada dinding vaskular - tanda utama angiopati.

Memperlambat aliran darah di tempat tidur kapiler dan arteri kaki selalu menyebabkan kurangnya nutrisi pada jaringan, dan kemudian sampai kematian beberapa bagian kaki. Perkembangan penyakit ini dipercepat dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh dan keterikatan agen infeksius.

Sayangnya, seringkali pasien berpaling ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan hanya saat rasa sakit mulai mengganggu saat istirahat, yaitu pada tahap ketiga angiopati, dan ini sudah merupakan proses ekstensif dan kompleks yang memerlukan intervensi spesialis segera.

[9], [10], [11], [12]

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati pada penderita diabetes melitus dapat menyebabkan patologi yang parah, yang kemudian sering mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Seiring waktu, angiopati menangkap hampir semua bejana tungkai. Densifikasi membran basal terjadi, dinding vaskular membentuk endapan, diameter dan kapasitas kapal menurun, pertumbuhan jaringan ikat terbentuk.

Tentu saja, terutama angiopati mempengaruhi sistem saluran kemih, organ penglihatan dan anggota badan. Salah satu tanda angiopati ekstremitas bawah pada diabetes dianggap sebagai gejala "kaki diabetes".

Inti dari penyakit ini adalah bahwa kapiler berhenti mengeluarkan darah dalam volume yang tepat. Jaringan kaki tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan dan akhirnya menjadi atrophi. Pertama-tama, jari-jari kaki menderita, maka prosesnya menyebar ke seluruh kaki, pergelangan kaki dan sampai ke paha. Pada saat yang sama, arteri bekerja sepenuhnya, mereka berdenyut, tapi darahnya tidak masuk ke jaringan.

Untuk angiopati diabetik pada tungkai bawah, tiga ciri utama adalah karakteristik:

• pelanggaran struktur dinding vaskular;
• kerusakan sifat pembekuan darah;
• memperlambat sirkulasi.

Dengan bantuan ketiga faktor ini, kondisi optimal tercipta untuk pembentukan microthrombi di pembuluh-pembuluh kaki. Trombi ini sangat rentan terhadap agen antitrombotik.

Angiopati sangat umum terjadi pada diabetes mellitus, yang sering dianggap sebagai tanda utama penyakit ini.

Seiring waktu, proses berlangsung, pembuluh darah koroner dan serebral rusak, arteri femoral dan tibialis.

Angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah

Seringkali angiopati ekstremitas bawah berkembang sebagai akibat lesi vaskular aterosklerotik. Tanda-tanda patologi mungkin berbeda, karena mereka bergantung pada pembuluh mana yang paling rentan terhadap penyakit ini.

Proses pengembangan aterosklerosis adalah akumulasi protein kompleks (lipoprotein) di dalam lumen arteri. Di dalam kapal muncul unsur-unsur (yang disebut plak), mengganggu aliran darah normal. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat menyebabkan vasokonstriksi spasmodik dan menghentikan aliran melalui darah dan zat yang diperlukan untuk kehidupan.

Angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah, perubahan berikut terjadi:

• pembentukan plak intravaskular dengan komposisi dan ukuran yang berbeda;
• stenosis arteri;
• Penutupan lumen arteri;
• tromboembolisme arteri;
• Perubahan struktur dinding vaskular.

Perubahan di atas sering disertai gejala tersebut:

• rasa mati rasa dan kaki dingin;
• sakit di kaki;
• edema, gelapnya kulit;
• berat dan kelemahan di kaki.

Tanda utama perkembangan angiopati adalah kelangkaan suplai darah, atau penghentian totalnya. Jaringan, yang sampai saat ini dipasok dengan nutrisi dan oksigen dari pembuluh yang terkena, sekarang menderita kekurangannya. Ini adalah bagaimana atrofi dan nekrosis pada jaringan kaki berkembang.

[13], [14]

Angiopati pada tungkai atas

Angiopati tungkai atas jauh lebih jarang terjadi daripada cedera kaki. Penyakit tangan tidak lain hanyalah gejala penyakit getaran - patologi karakteristik yang terjadi pada individu yang karyanya dikaitkan dengan eksposur yang terlalu lama pada getaran di tangan mereka. Ini adalah profesi yang melibatkan penggunaan jackhammers, perforator, perangkat pneumatik industri, dan lain-lain. Gangguan suplai darah perifer dalam bentuk angiopati dimanifestasikan oleh kejang pembuluh darah, rasa dingin dan mati rasa di tangan. Terkadang, nyeri otot, bengkak pada tangan di sore hari.

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan perubahan patologis tulang dan sendi, serta polineuropati dari berbagai lokalisasi.

Lesi vaskular, yang dipicu oleh getaran yang berkepanjangan, bersifat permanen. Mereka tidak berhenti, bahkan setelah seseorang berhenti kontak dengan peralatan getaran dan pergi ke pekerjaan lain.

Pengobatan penyakit semacam itu sudah lama dan sulit.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosis angiopati pada ekstremitas

Diagnosis angiopati ekstremitas dilakukan dengan berbagai cara. Pertama, kondisi umum pasien dievaluasi, kemudian pemeriksaan dilakukan, yang di masa depan akan memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan pada sistem vaskular anggota badan dan untuk menguraikan metode utama pengobatan.

Pada tahap pertama, penelitian berikut dilakukan:

• biokimia darah (gula darah, jumlah urea dan kreatinin, indeks protrombin, fibrinogen, trombosit);
• elektrokardiogram (saat istirahat dan di bawah beban);
• X-ray dari anggota badan yang sakit dalam dua atau lebih proyeksi;
• Jika ada kotoran purulen, mereka dikirim ke bakteriosseous (tentukan kepekaan dan kepekaan mikroflora);
• penentuan tekanan pada arteri perifer.

Metode berikut digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan vaskular:

• pengukuran tekanan arteri pada pergelangan kaki (untuk studi hemodinamika);
• Analisis spektral sinyal aliran darah Doppler di sepanjang tungkai;
• Angiografi dengan pengenalan media kontras di tempat tidur distal ekstremitas.

Bila perlu, penelitian dapat ditugaskan untuk memantau perubahan hemodinamika:

• deteksi polarografi oksigen di kaki (stress transkutan);
• flowmetry laser;
• kapiler komputer.

Prosedur diagnostik dapat dilakukan sebelum atau selama pengobatan angiopati konservatif.

[19]

Pengobatan angiopati pada ekstremitas

Metode utama untuk mengobati angiopati ekstremitas bergantung pada patologi awal, yang berperan sebagai faktor pada lesi vaskular.

Penggunaan dana untuk menurunkan gula darah, menyesuaikan tekanan darah, memperbaiki nada pembuluh darah, serta mengubah asas gizi secara signifikan bisa memperlambat atau memperlambat proses kerusakan vaskular.

Deteksi diabetes yang tepat waktu dan penunjukan dana untuk menstabilkan gula darah secara signifikan memperlambat jalannya perubahan dinding vaskular. Dan perlu untuk selalu menentukan gula dalam darah dan minum obat yang telah ditentukan oleh ahli endokrinologi.

Angiopati ekstremitas tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Namun, ada metode modern dan efektif yang dapat membantu bahkan pada tahap penyakit yang relatif terlambat.

• Lymphomodulation adalah teknik baru yang menjanjikan untuk memperbaiki sirkulasi darah dan getah bening. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan pembengkakan jaringan, mempercepat pemindahan produk metabolik dari daerah yang terkena. Akibatnya, pengiriman makanan dan oksigen dilanjutkan ke jaringan yang terkena.
• Intervensi bedah - penggunaan metode restorasi (rekonstruksi) lumen pembuluh yang terkena, dengan plastis serentak jaringan lunak.
• Pengobatan konservatif: pemberian obat yang mengatur tekanan darah; berarti untuk mempercepat mikrosirkulasi (xanthinol, pentoxifylline); obat yang bekerja pada permeabilitas pembuluh darah (parmidin, asam lipoat); pengencer darah (aspirin, cardiomagnesium, dipyridamole); persiapan untuk memperbaiki trofisme jaringan (ATP, cocarboxylase); vitamin dari kelompok B, dan juga asam askorbat dan nikotinat.

Efek yang baik diamati dari penggunaan fisioterapi: terapi lumpur, electrostimulation, plasmaphoresis.

Pada tahap lanjut, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda lesi gangren pada anggota badan beserta gejala keracunan pada tubuh, seseorang harus menggunakan amputasi anggota badan atau unsur-unsurnya (jari tangan, kaki, bagian dari tulang kering). Ke depan, prostetik bagian amputasi kaki dilakukan.

Pencegahan angiopati pada ekstremitas

Tindakan pencegahan untuk angiopati ekstremitas meliputi item berikut:

• melawan kelebihan berat badan, nutrisi yang tepat;
• pengerahan tenaga fisik pada anggota badan;
• Normalisasi kadar kolesterol dalam darah;
• pembuangan lengkap kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan obat-obatan terlarang);
• kontrol kadar gula darah;
• kontrol tekanan darah;
• penguatan sistem saraf, pengembangan ketahanan terhadap stres.

Nutrisi yang tepat menyiratkan penolakan asin, berlemak dan, tentu saja, hidangan manis. Efek terbaik diamati oleh diet yang direkomendasikan untuk diabetes (diet nomor 9).

Efek bagus pada pembuluh adalah penggunaan sayuran, buah beri dan buah-buahan. Dianjurkan untuk minum jus kentang segar (1/3-1 / 4 cangkir setengah jam sebelum makan), ada raspberry, dogwood, pear. Sifat obat dalam kekalahan pembuluh darah adalah selada, kacang polong, jamur, oatmeal, daun salam.

Prognosis angiopati pada ekstremitas

Prognosis penyakit ini bisa menguntungkan dengan akses tepat waktu ke dokter. Penyakitnya sulit, tapi tetap bisa diobati, jadi Anda perlu menggunakan semua kemungkinan untuk melawan penyakit ini.

Angiopati anggota badan adalah patologi yang memerlukan terapi tepat waktu dan berkualitas. Tentu saja, situasi yang terbengkalai, di mana hal itu tidak mungkin dilakukan tanpa amputasi, secara signifikan memperburuk prognosis dan memerlukan rehabilitasi pasien yang panjang. Pasien harus belajar hidup baru, menggunakan prostesis. Namun, dalam situasi seperti itu, orang bisa menjalani kehidupan yang relatif penuh. Yang utama jangan sampai kehilangan sikap positif, untuk memantau kesehatan Anda dan melindunginya.