Apa saja jenis obat pencahar yang berbeda?

Pencahar tidak terbatas pada minyak jarak. Pencahar tersedia dalam berbagai jenis: pelumas, garam, perangsang, pelembut. Pencahar juga dibagi menjadi beberapa kelompok: oral dan rektal. Bagaimana memahami semua jenis pencahar ini? Apa saja khasiat masing-masing?

Pencahar pelumas

Minyak mineral (parafin cair) merupakan pelunak tinja yang sangat baik. Seperti halnya plasticizer (pelunak tinja), minyak mineral digunakan untuk pasien yang perlu menghindari mengejan (misalnya, setelah operasi hernia, pengangkatan ambeien, serangan jantung, dan melahirkan).

Tindakan pencegahan saat menggunakan pencahar pelumas

Minyak mineral sebaiknya dihindari oleh orang yang mengonsumsi pengencer darah seperti warfarin (Coumadin). Minyak mineral mengurangi penyerapan vitamin K (vitamin penting untuk membentuk faktor pembekuan darah) dari usus. Penurunan penyerapan vitamin K pada pasien yang mengonsumsi warfarin berpotensi menyebabkan "pengenceran berlebihan" sel darah dan peningkatan risiko pendarahan berlebihan.

Minyak mineral tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan karena dapat mengganggu penyerapan vitamin dan mengurangi ketersediaan vitamin K bagi janin.

Minyak mineral dapat menyebabkan pneumonia jika masuk ke paru-paru. Beberapa orang (misalnya yang sangat muda, yang lanjut usia, terutama korban stroke) rentan terhadap aspirasi, terutama saat berbaring. Oleh karena itu, minyak mineral tidak boleh diberikan sebelum tidur atau kepada orang yang rentan terhadap aspirasi (efek "menghisap" yang cenderung terjadi karena terciptanya tekanan rendah).

Pencahar berbahan dasar minyak mineral hanya boleh digunakan dalam jangka waktu pendek. Penyerapan minyak mineral yang signifikan ke dalam tubuh dapat terjadi jika digunakan berulang kali dalam jangka waktu yang lama.

Obat pencahar stimulan

Pencahar stimulan menyebabkan pergerakan usus dengan meningkatkan kontraksi otot-otot usus, dan efektif bila digunakan dalam jangka pendek. Contoh pencahar stimulan meliputi aloe, cascara, senyawa senna, bisacodyl, dan minyak jarak. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) tersedia di pasaran dalam bentuk tablet oral dan sebagai supositoria atau enema. Pencahar oral memerlukan waktu 6 hingga 10 jam untuk diserap.

Bisacodyl umumnya digunakan dalam pembersihan usus besar untuk kolonoskopi, enema barium, dan operasi usus. Efektif untuk sembelit sesekali, bisacodyl tidak boleh dikonsumsi lebih dari seminggu, dan penggunaan berulang harus diawasi oleh dokter.

Pencahar stimulan lainnya termasuk senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy), dan casanthranol.

Obat pencahar ini diubah oleh bakteri di usus besar menjadi senyawa aktif yang kemudian dapat merangsang kontraksi otot-otot usus besar. Setelah mengonsumsi produk ini secara oral, buang air besar terjadi setelah 8 hingga 24 jam. Penggunaan obat pencahar ini dalam jangka panjang dan kronis dapat menyebabkan penggelapan mukosa usus besar (melanosis bacillus) karena penumpukan pigmen gelap (melanin).

Minyak jarak (konsentrat)

Obat ini merupakan jenis pencahar stimulan yang bekerja di usus halus. Obat ini menyebabkan cairan terkumpul di usus halus dan mempercepat pengeluaran tinja dari usus. Minyak jarak tidak boleh dikonsumsi bersama makanan, meskipun jus atau cairan beraroma lainnya dapat membantu menutupi rasa tidak enaknya. Pencahar ini bekerja cukup cepat, biasanya dalam waktu 2 hingga 6 jam.

Minyak jarak biasanya digunakan untuk membersihkan usus besar sebelum operasi, enema barium, atau kolonoskopi. Penyerapan nutrisi dan mineral di usus halus dapat terganggu akibat penggunaan minyak jarak secara terus-menerus. Obat ini tidak direkomendasikan untuk pengobatan sembelit yang berulang.

Tindakan pencegahan

Intensitas kerja obat pencahar stimulan berbahaya, sehingga dosisnya harus dikontrol. Dosis besar obat pencahar stimulan apa pun dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Efek sampingnya meliputi kejang parah, kehilangan cairan berlebih dan dehidrasi, gangguan elektrolit dalam darah seperti terlalu sedikit kalium dalam darah (hipokalemia), dan kekurangan gizi kronis.

Ada kekhawatiran bahwa penggunaan obat pencahar stimulan dalam jangka panjang dan kronis dapat menyebabkan hilangnya fungsi usus besar (melemahnya usus besar). Setelah bertahun-tahun atau puluhan tahun sering menggunakan obat pencahar stimulan, saraf usus besar perlahan menghilang, otot-otot usus besar mengering, dan usus besar melebar.

Akibatnya, sembelit dapat menjadi semakin parah dan orang tersebut dapat merespons obat pencahar dengan lebih kuat. Namun, tidak jelas mana yang terjadi lebih dulu: penurunan fungsi kolon secara progresif yang menyebabkan penggunaan obat pencahar stimulan atau penggunaan obat pencahar yang menyebabkan penurunan fungsi kolon. Namun, penggunaan obat pencahar stimulan jangka panjang biasanya digunakan setelah pengobatan lain gagal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pencahar salin dan osmotik

Bahan aktif dalam pencahar garam terutama adalah magnesium sulfat, sitrat, dan ion fosfat. Ion-ion ini menyimpan air di dalam usus.

Air yang berlebih melunakkan tinja, meningkatkan tekanan dalam usus, dan meningkatkan kontraksi usus yang mengakibatkan pengeluaran tinja yang lunak. Soda fosfor, susu magnesia, dan magnesium sitrat adalah contoh pencahar garam.

Dosis oral pencahar garam harus diminum dengan satu atau dua gelas air.

Respons usus biasanya dimulai dalam 1/2 hingga 3 jam setelah mengonsumsi pencahar. Dosis kecil terkadang direkomendasikan untuk mengatasi sembelit sesekali, sementara dosis yang lebih besar dapat menyebabkan pengosongan usus secara menyeluruh. Pengosongan usus secara menyeluruh berguna sebagai persiapan untuk kolonoskopi, sigmoidoskopi, dan enema barium.

Bahan aktif dalam pencahar osmotik seperti Golytely, GlycoLax, dan MiraLax adalah contoh polietilen glikol (PEG). Bahan-bahan ini bekerja dengan membasahi tinja dengan air untuk melunakkannya dan meningkatkan frekuensi buang air besar. Pencahar osmotik sering digunakan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi atau operasi usus besar.

Tindakan pencegahan

Karena obat pencahar mungkin mengandung beberapa bahan aktif yang memungkinkan racun diserap dari usus ke dalam darah, obat pencahar garam tidak boleh digunakan oleh orang-orang tertentu. Orang dengan gangguan fungsi ginjal tidak boleh menggunakan obat pencahar yang mengandung garam magnesium atau fosfat. Penumpukan magnesium dan fosfat yang berlebihan dalam darah orang-orang ini dapat menyebabkan keracunan yang berlebihan. Mereka yang perlu membatasi asupan natrium, seperti mereka yang mengalami gagal jantung kongestif, penyakit ginjal, atau tekanan darah tinggi, tidak boleh menggunakan obat pencahar yang mengandung natrium.

Efek samping obat pencahar osmotik meliputi mual, kram perut, atau gas. Orang yang memiliki riwayat penyakit perut atau obstruksi usus harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat pencahar. Kehati-hatian disarankan saat menggunakan obat ini pada orang dewasa yang lebih tua, karena mereka mungkin lebih sensitif terhadap efek sampingnya, terutama diare.

Pelunak tinja (pencahar pelunak)

Pelunak tinja, yang disebut pelunak tinja, membantu mencegah tinja mengeras dengan menambahkan kelembapan pada tinja. Bahan aktif dalam sebagian besar pelunak tinja adalah obat yang disebut docusate. Produk yang mengandung docusate tidak merangsang gerakan usus atau meningkatkan jumlah gerakan usus itu sendiri. Produk ini lebih banyak digunakan untuk mencegah sembelit daripada mengobatinya.

Pelunak tinja umumnya direkomendasikan bagi orang-orang yang harus menghindari mengejan saat buang air besar, termasuk: pasien yang baru saja pulih dari operasi perut, panggul, atau dubur, melahirkan, atau serangan jantung, orang-orang dengan tekanan darah tinggi parah atau hernia perut, dan orang-orang dengan wasir yang menyakitkan dan/atau fisura anus.

Melunakkan tinja pada individu yang terkena penyakit ini dapat membantu mengurangi rasa sakit saat buang air besar.

Pelunak tinja tersedia tanpa resep dokter dan termasuk Colace, Surfak, dan produk yang mengandung docusate tanpa resep dokter. Beberapa produk (seperti Peri-Colace) menggabungkan pelunak tinja dengan pencahar stimulan untuk memperlancar buang air besar.

Tindakan pencegahan saat menggunakan pelunak tinja Pelunak tinja umumnya aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Pelunak tinja tidak boleh dikombinasikan dengan minyak mineral, pelumas pencahar, karena pelunak tinja dapat menyebabkan peningkatan penyerapan dan toksisitas produk-produk ini. Minyak mineral diserap ke dalam tubuh tetes demi tetes dan dapat menyebabkan radang kelenjar getah bening, hati, dan limpa. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menggunakan pencahar tanpa saran dan pengawasan dokter.